中医针灸理疗治疗腰椎间盘突出症的效果及有效率评价.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：石清华（1985），女，汉族，重庆人，本科，主治中医师，研究方向为中医学、针灸学、中西医内科学。-70-中医针灸理疗治疗腰椎间盘突出症的效果及有效率评价 石清华 重庆市永川区金龙镇卫生院，重庆 402172 摘要：摘要：目的 研究腰椎间盘突出症（LBP）患者的治疗中，中医针灸理疗的临床效果。方法 研究选取在本院收治的 80 例 LBP 患者，研究的时间范围是 2021 年 3 月至 2022 年 3 月，通过盲分法将这些患者分为观察组和对照组，每组各 40 例，对照组使用的是常规治疗，而研究组则在对照组的基础上增加针灸理疗，对比两组治疗前后的临床症状评分和疼痛评分，以及治疗有效率和疾病复发率。结果 在治疗前，两组的临床症状评分和疼痛评分没有明显的差异（p0.05），然而在治疗后，观察组的临床症状评分和疼痛评分均明显低于对照组，这种差异具有统计学意义（p0.05），此外，观察组的治疗有效率高于对照组，疾病复发率低于对照组，这两种差异也均具有统计学意义（p0.05）。结论：对于 LBP 患者，针灸理疗可以明显改善患者的临床症状，缓解疼痛，从而提高治疗的有效率，还能降低疾病的复发率，具有临床使用价值。关键词：关键词：中医；针灸理疗；腰椎间盘突出症 中图分类号：中图分类号：R246 LBP，是一种由于各种原因导致的腰椎间盘退变、损伤或变性的病症。这种病症的主要特征是椎间盘组织向后方突出，对神经根和/或脊髓产生压迫或刺激。据研究，LBP 更常见于中老年人，其典型症状包括腰背部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木以及肌力减退等。对于 LBP 的治疗，目前临床上主要采用的方法包括药物治疗、物理治疗以及手术等。然而，这些传统的治疗方法并非完美，它们在实际应用中都存在一定的缺点和不足。因此，对于 LBP 的防治，仍有待于医学界进一步的研究和探索。根据相关研究显示，针灸理疗作为一种传统的非药物治疗方法，通过刺激特定的穴位和经络，调节人体内部的阴阳平衡，可以达到的目的2。基于此，本文将对该方法治疗 LBP 的效果进行总结，具体报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 根据盲分法将本院 2021 年 3 月至 2022 年 3 月收治的 80 例患者进行分组，设为观察组与对照组，平均每组患者 40 例；两组基线资料对比无统计学意义（p0.05），具有可比性，详情见下表 1。纳入标准：（1）患者疼痛程度较轻或中等，无明显神经功能损害；（2）患者无感染、出血性疾病、严重心血管系统疾病等禁忌证；（3）患者愿意接受调查并遵循医生指导。排除标准：（1）患者疼痛程度严重，有明显神经功能损害（如肌力下降、麻木、尿失禁等）；（2）患者存在严重的其他系统性疾病，如癌症、免疫系统异常等；（3）患者存在禁忌证，如出血倾向、恶性肿瘤部位等。1.2 方法 对照组采用常规治疗方法，根据患者具体情况采取保守治疗，包括休息、避免剧烈活动、冷热敷治疗、物理治疗（如按摩、牵引）等，使用非处方或处方药物来缓解疼痛和减轻神经根受压，常用的药物包括非甾体消炎药（NSAIDs）、镇痛药、肌松药等，通过应用牵引力来分离脊柱，减轻压力，并缓解神经根受压情况；观察组在对照组基础上使用的方法具体如下，选择一些与腰椎、骨盆、臀部等相关的穴位进行针刺，表 1 两组患者一般资料 分组 例数 男性 女性 年龄 病程 对照组 40 23 17 49.013.21 2.860.67 观察组 40 24 16 49.353.57 3.020.45 x2-0.088 0.005 0.448 1.254 P-0.766 0.940 0.655 0.214 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-71-常用的穴位包括魚腰俞、委中、承山、膏肓等；在选择的穴位进行针刺后，可以结合艾灸疗法，即用艾条进行温灸，常见的艾灸穴位包括关元、气海、命门等；两组均治疗 14d。1.3 观察指标（1）自制临床症状评分表，包括疼痛部位肿胀、活动受限、下肢麻木等表现，采用 0-3 分等级评分法，满分为 9 分，患者症状越严重，得分越高。（2）利用数字评分法（NRS）3评估患者疼痛感觉，让患者将自己的疼痛程度从 0 到 10 进行打分，其中 0表示无痛，10 表示最剧烈的疼痛，分数与疼痛成正比。（3）评估两组治疗效果，分为显效（患者主观感受明显改善，能正常进行日常活动和工作）、有效（患者主观感受有所改善，能进行轻度活动和工作）和无效（患者主观感受没有改善或恶化，不能进行正常活动和工作）；治疗效果=治疗显效数+治疗有效数4。（4）分别于患者治疗后第 3、6、12 个月时进行回访，统计两组患者出现疾病复发情况的例数。1.4 统计学分析 本次实验当中的数据均采用 SPSS 28.0 软件进行统计学分析，其中计量资料以 s表显示，采用 t检验，计数资料用百分比表示，对比采用卡方检验，以 p0.05 为差异具有统计学意义。2 结果 2.1 对比两组治疗前后临床症状评分 观察组治疗后临床症状评分改善优于对照组，具有统计学意义（p0.05），详情见表 2。2.2 对比两组治疗前后疼痛评分 观察组治疗后疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义（p0.05），详情见下表 3。2.3 对比两组治疗有效率 观察组治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（p0.05），详情见表 4。2.4 对比两组疾病复发率 观察组疾病复发率低于对照组，差异具有统计学意义（p0.05），详情见表 5。3 讨论 LBP 是一种常见的脊柱疾病，其主要特征是椎间盘组织向后突出，压迫或刺激神经根和/或脊髓。它的发病是多种因素共同作用的结果，长期承受重物搬运、表 2 两组治疗前后临床症状评分比较(s,分)分组 例数 腰部肿胀 活动受限 下肢麻木 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 40 4.351.36 2.871.03 4.211.14 1.460.34 4.630.52 1.690.21 观察组 40 4.321.48 1.910.79 4.191.39 0.750.11 4.780.69 0.510.23 t-0.094 4.677 0.070 12.566 1.098 23.962 P-0.925 0.000 0.944 0.000 0.276 0.000 表 3 两组治疗前后疼痛评分比较(s,分)分组 例数 疼痛评分 治疗前 治疗后 对照组 40 5.421.24 3.051.11 观察组 40 5.381.31 1.200.17 t-0.140 10.419 P-0.889 0.000 表 4 两组治疗有效率对比n（%）分组 例数 治疗显效 治疗有效 治疗无效 有效率 对照组 40 28（70.00）11（27.50）1（2.50）39（97.50）观察组 40 14（35.00）20（50.00）6（15.00）34（85.00）x2-3.854 P-0.049 表 5 两组疾病复发率对比n（%）分组 例数 3 个月 6 个月 12 个月 复发率 对照组 40 1（2.50）3（7.50）4（10.00）8（20.00）观察组 40 0（0.00）0（0.00）1（2.50）1（2.50）x2-5.896 P-0.015 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-72-弯腰、屈伸等重复劳动或姿势不良，会导致腰椎间盘逐渐退行性变，使其弹性和稳定性下降，从而引发疾病，另外外伤、不良姿势和遗传因素都可能导致腰椎间盘结构和功能的改变，从而引发或加重 LBP5。目前临床上对于该病的治疗虽然具有一定疗效，但效果有限，且患者治疗后预后并不理想，因此寻找一项有效的治疗措施成为当前临床上主要问题之一6。在中医学中，LBP 被归类为“腰痹”、“腰痛”或“腰肌劳损”等范畴。其认为，它的发生与多种因素有关，包括气血运行不畅、肝肾虚弱、湿邪侵袭、筋骨受伤等。气血运行不畅是导致退行性变和纤维环损伤的重要原因之一，调理气血循环可以改善局部营养供应和代谢功能。其将肝主筋、肾藏精，认为肝肾虚弱会导致筋骨失养，容易引发 LBP，因此，在治疗过程中需要调理肝肾功能，以增强筋骨的健康。而湿邪是医学术语，表示体内湿气过重，湿邪侵袭腰部会导致腰椎间盘周围组织的水液代谢紊乱，增加了椎间盘受损的风险。另外在中医理论中，筋骨与腰椎间盘密切相关，长期劳损、外伤等因素会导致筋骨受伤，也会进而引发或加LBP。基于以上认识，治疗方法通常采用针灸、推拿等方法，这些方法旨在调理气血运行、强健肝肾功能、祛除湿邪并促进筋骨修复和康复7。在本次调查中，在患者常规治疗基础上增加针灸理疗进行干预，这主要是由于 LBP 与湿邪阻滞、血液淤滞有关，通过刺激经络和穴位，能够有效促进气血运行，祛除湿邪，消散淤血，从而缓解局部的湿邪和瘀血8。同时能够调节机体内的气血运行，增加营养物质的供应和废物的排泄，通过在特定穴位施针，可以促进气血循环畅通，改善局部组织的代谢功能。肌肉紧张和僵硬是该类患者常见的症状，而该治疗方法对此可以起到很好的缓解作用。首先，可以通过刺激相关的穴位和经络，有效地调节肌肉张力，使紧张的肌肉群得到放松。其次，能够激活人体的自愈能力，进而促进组织的修复和再生，还可以通过调节神经系统和内分泌系统的功能，进一步改善临床症状，从而促进患者的康复。另外，其次该方法对于缓解疼痛具有显著效果，它可以通过刺激特定的穴位，改变神经传导和调节体内镇痛物质的释放，从而减轻或消除疼痛感9。研究结果显示，在经过特定的穴位刺激和脊柱周围组织的血液循环与神经功能的调节后，观察组的临床症状评分明显低于对照组，这种差异具有统计学意义（p0.05），这表明，通过刺激特定的穴位，能够有效调节脊柱周围组织的血液循环和神经功能，从而显著改善患者的临床症状。这种改善作用主要是通过促进局部血液循环，缓解腰背部肌肉的紧张和痉挛，从而减轻腰痛和僵硬感；此外，还可以调整体内的气血平衡，增强机体抵抗力，提高免疫功能，对于改善患者的临床症状具有重要的意义。而观察组患者治疗后疼痛评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（p0.05），这主要是由于通过刺激穴位释放内源性物质如内啡肽、5-羟色胺等，从而产生镇痛作用，这些物质能够阻断或减少神经传递的疼痛信息，在一定程度上缓解患者的腰背部剧烈疼痛；此外，还可以通过调节神经系统的活动状态，改变大脑对于疼痛刺激的感知和反应。其次研究发现，观察组接受的治疗方法在有效率方面显著高于对照组，这种差异具有统计学意义（p0.05），这表明观察组治疗方法与临床常规治疗手段可以相互补充，为不同病因的患者提供更具针对性的治疗方案，此外，观察组治疗方法还能够调整患者的体质，改善脊柱周围组织的营养供应，从而加速损伤部位的修复，最终提高整体的治疗效果。另外研究还表明，采用特定方法治疗的观察组疾病复发率低于对照组，这种差异具有统计学意义（p0.05）这表明，该方法在降低疾病复发率方面具有显著效果。这主要是由于其可以通过改善局部血液循环和神经功能，减少退行性变的进展，还可以调整患者体质、增强机体抵抗力，降低再次发作的风险。综上所述，针灸理疗在治疗 LBP 方面显示出良好的效果，通过改善患者临床症状、缓解疼痛、提高治疗有效率和降低复发率等多个方面的作用机制，可以作为一种安全有效的治疗选择。参考文献 1 丁 颖.中 药 热 敷 联 合长 蛇 灸 对 腰 椎 间 盘 突 出症 病 人 腰 椎 关 节 活 动 度及 功 能 的 影 响 J.全 科 护理,2023,21(24):3384-3386.2胡惠惠,邱筱娜,拓庆丰.针灸结合康复治疗腰椎间盘突出症的效果及对患者生活质量的影响J.贵州医中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-73-药,2023,47(08):1258-1259.3 刘 籽 宏,王 锐,彭 文 东 等.针 灸 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 临 床 研 究 进 展 J.实 用 中 医 药 杂志,2023,39(07):1470-1473.4 邢 鲁 豫.中 医 定 向 透 药 疗 法 配 合 针 灸 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 临 床 疗 效 探 讨 J.中 国 实 用 医药,2023,18(13):146-149.5田甜,李超亚,陈凌帆.腰椎间盘突出症患者接受中医针灸治疗对疼痛症状的缓解效果J.内蒙古中医药,2023,42(06):135-137.6沈飞飞,钱郑益博,徐煜等.基于数据挖掘技术探讨针灸治疗腰椎间盘突出症急性期的选穴规律J.按摩与康复医学,2023,14(07):53-57.7温琦.温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床观察J.中国民间疗法,2023,31(11):68-71.8归晓明.针灸治疗腰椎间盘突出症的研究进展J.基层医学论坛,2023,27(17):130-132.9 童 琴,王 建 勋.中 医 康 复 结 合 针 灸 理 疗 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 效 果 观 察 J.内 蒙 古 中 医药,2023,42(05):138-139.