延续性护理干预在乳腺癌术后护理中的应用探讨.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李扬（1987），女，满族，河北遵化人，本科，主管护师，研究方向为外科护理学（胃肠、甲状腺、乳腺、大隐静脉曲张、成人疝、肺良恶性肿物）。-129-延续性护理干预在乳腺癌术后护理中的应用探讨 李 扬 遵化市人民医院普外科，河北 唐山 064200 摘要：摘要：目的 探讨和分析延续性护理干预在乳腺癌术后护理中的应用效果。方法 选取 108 例乳腺癌病人展开研究并将其随机分为两组，在术后护理过程中分别为其提供常规护理和延续性护理干预。对比两组患者的护理效果。结果 延续性护理组依从性更高，满意度更高，干预后不良情绪评分更低，生活质量评分更低，P0.05。1.2 纳入标准 本次纳入研究的患者，均为在本院经过病理诊断确诊为乳腺癌，且经过手术治疗的患者；患者均为首次诊断并接受治疗的乳腺癌患者；患者均满足实施延续性护理的相关基础条件。对于以下几类病人，排除于本研究之外。一是对于有精神类疾病，或者无法正常沟通交流的病人，不中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-130-予纳入此次研究；二是对于有严重心肝肾功能障碍的病人，不予纳入此研究；三是对于由其他恶性肿瘤转移所引发乳腺癌的患者，不予纳入此次研究。1.3 方法 参考组患者术后接受常规护理，主要包括在院期间的各种护理措施，在患者出院时，对患者实施出院指导，详细就出院后的注意事项进行有效地说明，并叮嘱病人定期复诊。研究组患者术后实施延续性护理。在院期间的护理内容与参考组基本一致。出院后的延续性护理内容包括如下措施：（1）制定延续性护理计划。成立专门的延续性护理小组，并在患者出院时对患者实施建档。在患者出院前，对患者当前的情况展开全方位的综合评估，考虑到患者的身体状况、疾病分期和治疗方案，并以此为基础制定针对性的延续性护理计划，确定随访和监测的时间表，明确延续性护理的具体内容，作为后续护理活动开展的基础。并且随着计划进展，对患者实施动态评估，结合评估结果对计划做出相应的调整。（2）监测与随访。对患者的延续性护理，其主要实施方式包括三种渠道，一是上门随访，通常要求至少每月一次，二是电话或视频随访，同样要求每周至少一次，具体根据患者的个性化护理计划执行。三是利用健康教育平台、微信群、微信公众平台等，对患者开展的日常性沟通交流，定时发布一些乳腺癌治疗、康复相关的知识，对患者开展康复指导，回答患者的咨询与疑惑等等。（3）延续性护理的具体内容：健康教育；出院前结合延续性护理计划，在向患者介绍乳腺癌及治疗的常规知识的基础上，对患者当前的情况，出院后的护理内容、康复时间表、注意事项、潜在风险、应对措施等进行全方位的讲解，确保患者对于出院后的相关事宜有明确的认识。同时在延续性护理期间，利用随访、网络等方式，向患者介绍康复相关知识，保持开放的沟通渠道，以回答患者的问题和解决疑虑。提高患者术后自我管理能力的同时减轻焦虑和不确定感，提高治疗的成功率，提高生活质量。心理疏导：一方面帮助患者学会应对焦虑和抑郁，提供情感支持和策略，以减轻这些情感问题的严重程度。通过倾听患者的担忧和情感，心理疏导帮助患者释放情感，减轻内心的负担。鼓励患者按照康复计划展开康复训练；另一方面乳腺癌手术可能导致患者对自身的身体形象产生负面感觉。通过提供情感支持、建立自尊心和自信心，以及探讨可能的身体形象恢复选项，帮助他们应对乳腺丧失或手术后疤痕等身体变化。导患者积极融入社会生活，找到自我价值；鼓励患者与家人、朋友和支持团体建立联系，促进社交支持网络的发展。饮食护理：合理的饮食可以帮助患者维持良好的健康状况、提高免疫力、减轻治疗的副作用，并促进康复。治疗期间需要足够的蛋白质和能量来支持身体的康复和修复，鼓励患者采用均衡的饮食，包括五谷杂粮、蔬菜、水果；多摄入优质蛋白质和健康脂肪。多摄入坚果和橄榄油等富含抗氧化物质的食物。引导病人建立良好的饮食习惯，通过优化饮食计划，确保其获得最佳的营养和康复。生活护理：鼓励患者按照康复训练计划，开展康复训练；适度参与体力活动，使自己的力量和耐力逐渐得到恢复。引导病人形成健康、规律的作息，保持良好的休息，早睡早起。叮嘱患者戒烟戒酒。用药指导。叮嘱患者按照医生的建议和处方正确使用药物。制定详细的用药时间表，帮助患者合理安排药物的服用时间，确保不会漏服或重复用药。详细介绍可能出现的药物副作用，以及如何应对这些副作用。指导患者妥善储存药物，确保它们不受潮湿、阳光或高温的影响。通过定期随访，监测患者对药物的反应和治疗进展并对治疗方案进行针对性地优化。1.4 观察指标（1）对比依从性；（2）对比不良情绪；（3）对比满意度；（4）对比生活质量。1.5 统计学方法 使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用 t 检验，计数数据运用 x2检验，以 P0.05 作为差异具有统计学意义的判断标准。2 结果 2.1 依从性 延续性护理组依从性更高，P0.05。2.2 不良情绪 延续性护理组干预后 SAS、SDS 评分显著更低，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-131-表 1 依从性对比 组别 n 完全依从 依从 不依从 依从性 延续性护理组 40 28（70.00）12（30.00）0（0.00）40（100.00）常规护理组 40 22（55.00）11（27.50）7（17.50）33（82.50）P-0.05 0.05 0.05 表 3 满意度对比 组别 n 非常满意 满意 不满意 满意度 延续性护理组 40 28（70.00）11（27.50）1（2.50）39（97.50）常规护理组 40 20（50.00）12（30.00）8（20.00）32（80.00）P-0.05 表 4 生活质量对比 指标 延续性护理组（n=40）常规护理组（n=40）干预前 干预后 干预前 干预后 物质生活 38.283.47 50.362.74*#38.423.62 42.634.25*躯体健康 40.333.41 60.282.54*#40.463.58 50.673.83*心理健康 34.743.11 55.492.39*#34.923.29 43.755.13*社会功能 40.393.15 50.562.72*#30.643.31 41.534.09*注：与干预前相比，*P0.05，与常规护理组相比，#P0.05。P0.05。2.3 满意度 延续性护理组满意度更高，P0.05。2.4 生活质量 延续性护理组生活质量评分更高，P0.05。3 讨论 乳腺癌手术对患者的身体和心理健康都带来了显著影响，患者要想恢复正常生活依然有较长的一段路要求。乳腺切除手术可能导致患者失去一侧或双侧的乳房，对自尊心和身体形象造成冲击。患者可能感到不安、抑郁或自我负担，这可能需要长期地心理支持和康复。而且患者术后可能依然会面这疼痛、不适，严重影响患者的生活质量和身体活动能力6。此外，一些患者可能在术后经历身体功能的暂时受限，需要较长一段时间来康复和恢复正常生活。面对这一系列的问题，患者依然对护理有较多需求。然而从常规术后护理具有较大的局限性。常规护理往往只能够覆盖院内护理，一旦出院以后，就难以得到专业化的护理。然而乳腺癌康复是一个长期的过程，护理需要持续跟踪和支持；特别是一些并发症或情感问题可能在术后数月或数年内才显现出来，需要长期关注。而患者出院以后，由于缺乏有效地护理，很多患者往往会出现负面情绪严重，治疗和康复依从性不佳等问题7。所以这种情况下，延续性护理的重要性就得到了充分的体现。延续性护理干预是一种基于患者全面需求的护理方法，它强调将护理服务延伸到患者康复的整个过程，而不仅仅是手术后的短期护理。盖了从手术后的早期阶段到患者长期康复过程的整个时间跨度，确保护理服务的连续性。同时强调根据患者的情况和需求来制定个体化的护理计划，以保证护理的针对性。延续性护理一方面通过对患者的全方位评估，为其制定个性化的延续性护理计划，从而对患者实施持续的身体监测、健康教育，康复指导，并保持动态评估，对护理计划进行不断优化与调整。另一方面通过上门随访、电话随访、网络等方式，与患者保持密切的联系，以保证对患者监测、支持的有效性。本次研究中，延续性护理组病人的不良情绪控制明显更具优势，而且病人的依从性、满意度都更高。生活质量也更加理想，这些都与延续性护理干预有着密不可分的关系。综上所述，延续性护理为乳腺癌患者提供了持续地全面关怀，有助于应对手术后的各种挑战，提高生活质量，减轻不适感，促进康复。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-132-参考文献 1 文 丹.延 续 性 护 理 干预 对 乳 腺 癌 术 后 患 者 护理 满 意 度 和 生 存 质 量 的影 响 分 析 J.中 国 医 药 指南,2022,20(24):172-174.2沈洁,郑叶平,徐其,杨菊琴.基于移动互联网的延续性护理干预在乳腺癌术后患者恢复中的效果分析J.中国现代医生,2022,60(22):60-63.3 沈 洁,徐 其,郑 叶 平.乳 腺 癌 术 后 患 者 延 续 性 护 理 干 预 方 式 的 研 究 进 展 J.中 国 现 代 医生,2022,60(19):93-107.4 冯 文 艳,聂 臣 聪.以 互 联 网 为 基 础 的 延 续 性 护 理 在 乳 腺 癌 术 后 患 者 中 的 应 用 效 果 J.河 北 医药,2022,44(05):798-800.5周天云.基于 Snyder 希望理论的互联网延续性护理在乳腺癌术后患者护理中的应用J.当代护士(上旬刊),2022,29(01):79-82.6田俊英.延续性护理干预在乳腺癌患者术后护理中的效果研究J.中国药物与临床,2021,21(15):2746-2747.7史增文,李凤先,李婷.健康教育为主延续性护理干预对乳腺癌术后患者生存质量和心理社会适应能力的影响J.基层医学论坛,2021,25(12):1741-1743.