益生菌联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果及对患儿营养状况的改善作用.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：孙翠翠，女，汉族，河北定州人，本科，定州市人民医院，主治医师，研究方向为新生儿科。-67-益生菌联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果及对患儿营养状况的改善作用 孙翠翠 定州市人民医院，河北 保定 073000 摘要：摘要：目的 分析对新生儿黄疸使用益生菌与蓝光照射的联合治疗方案对患儿营养状况的改善作用。方法 将 50例我院接治的新生黄疸患儿纳入研究。把所有患儿随机分为两组，各 25 例。对照组应用蓝光照射，观察组采用蓝光照射与益生菌联合治疗。比较两组间在疗效、胆红素水平、营养状况方面的差异。结果 观察组的治疗总有效率、治疗后的胆红素水平以及营养情况均较对照组好，有明显的差异（P0.05）。结论 在新生儿黄疸治疗中应用蓝光照射与益生菌的联合治疗，对患儿胆红素水平以及营养状态的改善作用明显，建议进一步推广。关键词：关键词：新生儿黄疸；蓝光照射；益生菌；营养状况；临床效果 中图分类号：中图分类号：R722.17 导致新生儿黄疸疾病发生的原因有许多。新生儿在出生后其肠道中的菌群比较少，还未完全建立起微生态，其结合胆红素无法促进脱羟基的下一步转变，从而会导致血红素过高的情况发生。此外导致黄疸发生的原因还与新生儿的肝功能受到损伤、ABO 溶血以及先天性的胆道畸形密切相关。常见的临床症状包括患儿的皮肤与黏膜出现发黄，并且还伴随有水肿和贫血等症状2。如果不对患儿进行及时有效的干预，极有可能导致患儿的神经系统受到损伤，引发营养不良等不良后果，甚至导致死亡。因此为了降低新生儿发生黄疸的风险，在其发病的早期就应予以及时有效的医治措施。临床主要采用蓝光照射对黄疸病进行治疗，蓝光照射对患儿胆的红素水平具有降低，从而促进黄疸的消退。但是这种治疗方式可能带来腹泻、发热以及血小板数量降低等系列不良反应，导致患儿的耐受性降低。益生菌有助于维持人体肠道以及生殖系统的内定植，保持微生态的平衡。为患儿使用益生菌有助于其结合胆红素的转化，以达到缓解黄疸症状的目的。此外，新生儿如果发生了便秘情况，使胎便的排泄时间延迟，也会造成体内胆红素不能及时排出体外的情况，从而进一步加重黄疸病情。并且益生菌类有助于完善人体肠道所需正常菌群的数量，对各种代谢物起到分解的作用，从而有助于改善肠道中的渗透压并增加肠道之中的水分，起到促进患儿排泄的作用。益生菌对于肠道的蠕动也有很好的刺激作用，有助于提升患儿排便能力，保证正常排便，使体内胆红素及时随之排出，从而消除黄疸病症3。本文旨在分析益生菌联合蓝光照射对新生儿黄疸的治疗效果，现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 对 50 例在 2022 年2023 年期间我院接治的新生黄疸患儿开展研究。对照组有 12 例男性患儿，13 例女性患儿。出生天数为 227d，（3.870.42）kg 为平均体重，114d 为病程范围。观察组有 13 例男性患儿，12 例女性患儿。出生天数为 328d，（3.790.43）kg 为平均体重，116d 为病程范围。以上一般资料在两组间没有明显差异（P0.05）。1.2 方法 对两组患儿均予以保暖支持和营养供给等基础的治疗。对照组患儿选用蓝光照射治疗方案。将患儿放入治疗箱中，为其采取平卧位，将仪器的温度控制在 3032之间，湿度控制在 55%65%范围内。在开始治疗之前将患儿的眼睛和会阴等部位使用黑布予以覆盖，实施照射时应将患儿的皮肤核和上下灯管之间的距离保持在 40 cm 与 20 cm，治疗波长控制在 426 476 nm范围内。每次治疗时间为 68h，完成一次治疗后须停止 12 h 再实施二次治疗，如此交替治疗。1 个疗程是5 日，总共治疗 2 个疗程。观察组患儿采用蓝光照射联合益生菌治疗。使用中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-68-温水或温牛奶将双歧杆菌四联活菌片溶解后为患儿温服。1 日 2 次，1 次 1 片。1 个疗程为 5 日，总共治疗2 个疗程。1.3 观察指标（1）对比两组疗效。显效：治疗后黄疸消失，且患儿的直接胆红素以及总胆红素都恢复正常。有效：治疗后黄疸大体上消退，患儿的直接胆红素以及总胆红素均下降显著，但是仍未处于正常范围。无效：治疗后黄疸症状没有改善，患儿的直接胆红素以及总胆红素不存在明显的变化。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数100%。（2）对比两组之间的胆红素水平。在实施治疗的前后分别抽取患儿空腹的静脉血 35 ml，离心机转速设置为 3 500 r/min，检验上层清液。利用比色法和重氮法检验患儿的总胆红素水平与直接胆红素水平。（3）比较两组的营养情况。使用双缩脲比色法检测分析两组患儿的血清总蛋白情况，采用免疫比浊法对两组患儿的血红蛋白与前白蛋白的水平。对患儿的转铁蛋白应用胶体金法与比色法实施检测。1.4 统计学方法 本研究采用 SPASS 25.0 软件进行分析，使用 t 和“s”表示计量资料，使用卡方和（%）表示计数资料，P0.05 为有统计学意义。2 结果 2.1 对比两组间的疗效 治疗总有效率结果，观察为 24 例（96.00%），比对照组的 20 例（80.00%）更高，有明显的差异（P0.05）。详见表 1。2.2 比较两组的胆红素水平 两组在治疗前，直接胆红素与总胆红素水平结果没有明显差异（P0.05）。在治疗后，观察组这两项均优于对照组，有明显的差异（P0.05）。详见表 2。2.3 比较两组患儿的营养情况 患儿的营养情况，治疗后观察组较对照组优，有明显的差异（P0.05）。详见表 3、表 4。表 1 对比两组间的疗效n（%）组别 n 无效 显效 有效 总有效率 对照组 25 6（24.00）9（36.00）10（40.00）19（36.00）观察组 25 1（4.00）13（52.00）11（44.00）24（96.00）t 4.153 P 0.042 表 2 比较两组的胆红素水平（s，mol/L）组别 n 直接胆红素 总胆红素 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 25 78.128.15 7.131.15 273.5431.52 41.2110.24 观察组 25 78.157.15 5.111.29 276.1330.29 19.919.08 t 0.014 5.844 0.296 7.782 P 0.989 0.001 0.768 0.001 表 3 比较两组患儿的营养情况（s）组别 n 前白蛋白（mg/L）血清总蛋白（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 25 77.698.11 84.987.42 33.213.16 43.984.18 观察组 25 77.548.09 92.215.49 32.483.41 53.014.08 t 0.065 3.916 0.785 7.730 P 0.948 0.001 0.436 0.001 表 4 比较两组患儿的营养情况 组别 n 铁转蛋白（g/L）血红蛋白（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 25 1.550.25 2.370.43 121.2710.15 150.6715.31 观察组 25 1.590.25 3.130.31 121.8211.26 189.0112.64 t 0.566 7.169 0.181 9.656 P 0.547 0.001 0.857 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-69-3 讨论 新生儿黄疸疾病实质上是高胆红素血症的一种临床表现。这种疾病的影响因素较多，主要包括过量生成胆红素、胆汁排泄异常以及肝脏的代谢功能存在障碍等4。临床对于黄疸治疗主要采用蓝光照射的方式。通过蓝光照射后，患者的胆红素会到达其皮肤的表面，从而产生光化学效应，并且对于尚未结合的胆红素具有促进水解的作用，加速胆汁经过肠道排出。因此蓝光治疗的方式能够降低患者的胆红素水平，具有良好的疗效5。此外，其在进行光照治疗时所产生的辐射很少，对于患者的皮肤几乎没有损害作用，相较于连续性的光照治疗更加安全。但是对于新生儿黄疸治疗如果仅采用蓝光治疗，可能会导致患儿出现皮疹与发热等不良反应，从而影响了整体的治疗效果6。因此为了提高治疗效果，医学界一直在研究能够与蓝光治疗联合使用的治疗方案。口服使用益生菌对机体中正常的菌群起到补充作用，调节肠道内菌群环境的平衡。同时，益生菌还能够发挥调节于肠道的酸碱度的功效，并调节相关酶成分的活性，进而对直接胆红素正常的还原与代谢起到促进作用。此外，益生菌能够增强机体吸收营养和抵抗病毒的能力，促进肠胃的蠕动。有研究认为，在新生儿的黄疸疾病使用蓝光照射并搭配益生菌治疗，对于改善黄疸患儿的营养状况、降低胆红素水平有良好的效果7。血清胆红素是一种由红细胞代谢所产出的废物，较高的血清胆红素水平是新生儿黄疸的显著特征。如果存在这种情况则表明患儿可能发生了肝脏的病变或是存在胆管阻塞等问题，会影响机体汲取养分的功能，使患儿的体质量下降甚至引发营养不良的情况。总蛋白分为了白蛋白与球蛋白，他们对于人体血液胶体渗透压以及 pH 值的正常水平均起到维持作用。同时，还可以对机体的免疫功能起到调节作用，既能起到诊断疾病的作用，也能用来检测身体的营养状况。如果其水平降低了，则表明存在营养不良的情况8。血红蛋白较为特殊，它是由血红素以及珠蛋白所组成的，在人体中充当氧气运输的媒介，同时对于二氧化碳也能发挥输送的功能，并且有助于提高机体的抗感染能力。一旦血红蛋白出现降低，则表示机体中的供氧细胞随之减少，会继而引发营养不良的状况。转铁蛋白是一种含有铁元素的蛋白质，其作用是促进红细胞释放与吸收，并且能够进一步促进生成成熟的红细胞。监测转铁蛋白的变化水平，对于贫血的程度和临床疗效的判断具有重要的参考作用。肝细胞负责合成转铁蛋白，并且它的浓度会受到铁的调节作用。因此，当机体营养不良或患有慢性肝病时转铁蛋白的水平便会下降9-10。结果显示，观察组的治疗总有效率、治疗后的胆红素水平以及营养情况均较对照组好，有明显的差异（P0.05）探究其原因，使用蓝光照射治疗有助于减少患儿机体中胆红素的水平，从而降低其大脑神经系统所受到的损伤。同时，还有助于改善患儿受损的肝功能，促进黄疸的消退，加快康复进程。在患儿体内定植益生菌能够将一些特定的菌群进行改变，对肠道菌群环境的平衡起到调节作用，还有助于提高机体对细菌以及病毒的抵抗能力，还能产生有利于患儿机体的微生物。益生菌能够合成为消化酶，参与到患儿机体营养物质的消化过程当中，对消化酶的分泌具有刺激作用，并且增加大肠的表面积，从而进一步提高营养物质的吸收率。因此，对新生儿黄疸采用益生菌治疗，在促进患儿肠道对营养物质吸收的同时，还能改善其机体免疫功能，从总体上改善患儿身体的营养状态。综上所述，在新生儿黄疸治疗中应用蓝光照射与益生菌的联合治疗，对患儿胆红素水平以及营养状态的改善作用明显，建议进一步推广。参考文献 1 林 坤 万.肠 道 益 生 菌 联 合 间 歇 性 蓝 光 照 射 治 疗 新 生 儿 高 胆 红 素 血 症 效 果 J.中 国 医 药 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