穴位贴敷联合循经按摩对跟骨骨折术后患者护理效果观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：吉蓓蓓，女，汉族，学历本科，江苏南通人，骨科护理学，骨科护师，海安市中医院。-194-穴位贴敷联合循经按摩对跟骨骨折术后患者护理效果观察 吉蓓蓓 海安市中医院，江苏 南通 226602 摘要：摘要：目的 本次调研探究跟骨骨折术后运用穴位贴敷、循经按摩行联合护理价值。方法 调研时段为 2019.012022.12，接受调研护理方案的为 79 例我院行手术治疗的跟骨骨折患者，试验开展前通过计算机数表法划组，组名分别为对照组与观察组，前组以基础护理方案开展，后组在此基础上加以穴位贴敷联合循经按摩护理方案开展，比对入组样本护理调研开展后效果。结果 差异化护理后，肿胀程度、疼痛评分以及血清指标值方面观察组均低于对照组，P0.05；并发症率、护理满意度方面观察组优于对照组，并发症率分别为 7.50%（3/40）、25.64%（10/39），P0.05。结论 在跟骨骨折术后，对其增加穴位贴敷联合循经按摩有助于提高整体护理效果，对患肢肿胀、疼痛具有显著的改善作用，同时还能降低术后并发症率，患者主观护理体验更为优良，可在临床推广。关键词：关键词：循经按摩；穴位贴敷；跟骨骨折；并发症；疼痛；肿胀 中图分类号：中图分类号：R473 0 引言 随着我国建筑与交通等行业的快速发展，青壮年跟骨骨折的发生率也呈现逐年增长趋势1；目前临床主要采用手术方式治疗跟骨骨折，治疗效果较为理想，但手术创伤较大，且并发症较多、恢复时间较长、疼痛程度较大，因此需要给予患者高效的护理干预，以此促进患者术后恢复2。常规的基础护理无法满足跟骨骨折患者术后护理需求，其更加侧重于健康教育、环境护理、心理干预等，而在术后切口不适感及术后功能恢复方面缺乏有效的指导与护理3；穴位贴敷与循经按摩是中医特色技术护理，其主要是通过对特定穴位进行按压、揉压、药物等刺激，以此达到舒筋活血、消肿化瘀等作用4。本次研究在跟骨骨折患者术后常规护理中，增加中医穴位贴敷联合循经按摩对其术后护理效果的临床价值，具体内容如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 调研时段为 2019.012022.12，接受调研护理方案的为 79 例我院行手术治疗的跟骨骨折患者，试验开展前通过计算机数表法划组，组名分别为对照组与观察组，前后组分别 39 例、40 例，2 组研究对象均为在我院确诊跟骨骨折且行手术治疗者，其精神功能正常且基线资料齐全，排除凝血功能异常、依从性差或过敏体质者。2 组基线资料差异较小，在统计学中无异议（P0.05），见表 1。1.2 方法 1.2.1 基础护理（对照组、观察组）给予患者干净、舒适的病房环境，了解患者对跟骨骨折及手术知识的了解情况，讲解患者不涉及的疾病与日常护理知识内容，提高患者对跟骨骨折及术后恢复知识的了解水平；保持每日与患者的有效交流，耐心倾听患者心理想法及生活需求，关注患者负面情绪与心理状态，引导并倾听产生原因、分析影响因素，给予对症的专业心理指导与干预，使其逐渐稳定自身情绪与心理状态；在病情允许基础上满足患者需求。指导患者术后饮食禁忌，详细讲解每日适宜摄入的蛋白质、纤维素以及脂肪类食物，以此保障患者每日营养摄入；定时协助患者翻身、拍背，注意观察手术切口及其周围皮肤情况，一旦发现存在红肿或其他异常情况，则需要及时通知医生并配合其采取对症干预措施；患者病情稳定后，评估病情与生命体征、制定患肢功能锻炼方案，指导、协助并陪同患者开展每日训练，以此降低并发症发生风险。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-195-表 1 两组跟骨骨折手术患者一般资料比对 例（）/(xs)组别 对照组（39 例）观察组（40 例）T/X2值 P 值 年龄（岁）年龄区间 23,67 23,68-平均值 45.188.85 45.678.94 0.244 0.807 性别（例）男性 20（51.28）22（55.00）-女性 19（48.71）18（45.00）0.109 0.740 骨折原因（例）交通事故 15（38.46）14（35.00）0.101 0.749 摔伤 20（51.28）22（55.00）0.109 0.740 其他 4（10.25）5（12.50）0.098 0.753 Sanders 分型（例）型 12（30.76）13（32.50）0.027 0.868 III 型 14（35.89）15（37.50）0.021 0.882 IV 型 13（33.33）12（30.00）0.101 0.750 表 2 入组样本症状及血清水平改善情况分析（s）组别 护理前 肿胀程度 疼痛评分 全血黏度（mPas）纤维蛋白原（g/L）CRP（mg/L）对照组n=39 13.542.41 8.241.84 9.141.84 5.341.24 24.585.44 观察组n=40 13.272.39 8.301.80 9.201.92 5.301.22 24.205.20 T 值 0.499 0.146 0.141 0.144 0.317 P 值 0.618 0.883 0.887 0.885 0.751 组别 护理后 肿胀程度 疼痛评分 全血黏度（mPas）纤维蛋白原（g/L）CRP（mg/L）对照组n=39 10.272.04*5.041.57*6.121.55*4.861.02*7.271.84*观察组n=40 8.011.54*2.580.94*5.211.12*3.410.80*5.101.08*T 值 5.566 8.474 2.996 7.040 6.412 P 值 0.01 0.01 0.003 0.01 0.01 注：*代表较组内护理前相比，P0.05，变化幅度在统计学中有意义。表 3 入组样本并发症发生情况分析（）例 组别 愈合不良/感染 皮瓣坏死 患肢肿胀 并发症率 对照组 n=39 7.69%（3/39）5.12%（2/39）12.80%（5/39）25.64%（10/39）观察组 n=40 2.50%（1/40）0.00%（0/40）2.50%（1/40）7.50%（3/40）X2值 1.107 2.104 2.997 4.727 P 值 0.292 0.146 0.083 0.029 表 4 入组样本术后护理满意度情况分析（s，分）组别 基础护理 护理质量 护理专业度 服务态度 并发症护理 对照组 n=39 14.414.42 14.024.30 13.844.10 13.544.01 13.073.91 观察组 n=40 18.445.31 18.745.64 18.005.24 18.075.26 18.345.26 X2值 3.661 4.175 15.240 4.296 5.043 P 值 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 1.2.2 穴位贴敷联合循经按摩（观察组）穴位贴敷：准备川芎、冰片、丁香、肉桂、干姜、白术以及白芷七味穴位贴敷药物，每味药物均为药粉状，剂量为 100g，将每种药粉分为 10 份（每份10g）；在循经按摩后，取药粉使用 75%酒精浸湿，然后在相应的穴位进行贴敷，并将 5*5cm 的辅料外服在穴位上，外敷时间为 4h，每日一次。穴位贴敷过程中需要观察患者穴位附近的皮肤是否出现红肿、瘙痒等不良现象，并询问患者贴敷感受；若是患者对酒精过敏，则可以采用生理盐水浸泡药粉，继续进行穴位贴敷。循经按摩：此次调研中基本按摩穴位为太溪穴、照海穴、水泉穴、三阴交穴等，按摩手法为擦法、按法、揉法；按摩注意事项：遵从由轻到重、由重到轻的按摩顺序，按摩力度以患者穴位略有酸胀感为宜。循经按摩时间需要选择为机体足少阴肾经的子午流注时间，即每天上午 11:0013:00（午时）、下午17:0019:00（酉时），这两个时间段是最佳的肾经调理时间；连续循经按摩 2 周。1.3 判定指标 比对 2 组患者护理前后患肢术后疼痛（VAS）、肿胀程度（患侧足部体积与健侧足部体积差/健侧足部体xx中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-196-积*100%）及血清水平（全血黏度、纤维蛋白原、CRP）改善情况、护理期间并发症（患肢肿胀）情况、护理满意度情况。1.4 统计学分析 试验通过统计学软件 SPSS25.0 检验，计量资料（xs）用 t 检验。组间比较用 x2检验，卡方比对计数资料（）率，组间有差异为 P0.05。2 结果 2.1 分析 2 组患者症状及血清水平提高情况 检验结果显示在肿胀程度、疼痛评分以及血清指标值方面，差异化护理后观察组均低于对照组，P0.05，见表 2。2.2 分析 2 组患者护理期间并发症发生情况 检验结果显示在并发症率方面，差异化护理中观察组 7.50%（3/40）低于对照组 25.64%（10/39），P0.05，见表 3。2.3 分析 2 组跟骨骨折患者术后护理满意度情况 检验结果显示在护理满意度评分方面，差异化护理中观察组均高于对照组，P0.05，见表 4。3 讨论 跟骨是足骨中最大的骨骼，其对足部功能具有重要作用；跟骨骨折后，局部会出现组织液渗出、血供不足、循环障碍等现象，手术若是不给予患者有效护理，足部可能因疼痛、肿胀以及畸形变化等情况，导致患者足部功能恢复受到影响，进而影响患者日后正常行走5。本次研究数据中，护理后观察组肿胀程度、疼痛评分以及血清指标值均低于对照组，P0.05，差异较大；上述多项数据证实，循经按摩、穴位贴敷应用在跟骨骨折术后患者常规护理中效果显著，不仅可以有效缓解患者手术部位术后疼痛与肿胀程度，还能降低全血黏度、纤维蛋白原、CRP 三项血清水平，对患者根骨功能恢复具有积极作用，这与蔡丽月、魏彩虹等人的研究结果相一致6。分析可知，跟骨骨折术后，患处气滞血疲，进而导致患处产生不同程度地肿胀与疼痛，循经按摩可以通过对具有行气止痛与活血化瘀功效太溪穴、具有健脾益血与调节血液及淋巴循环功效的水泉穴与三阴交穴以及具有缓解下肢痿痹与目赤肿痛作用照海穴等穴位进行按揉等手法按摩7，可以缓解手术引起的循环障碍，疏通经络，刺激肌肉手术，可以起到消肿止痛作用。加之采用白术、川芎、白芷等具有消肿、止痛、行气的七味药粉在按摩后对穴位进行贴敷，能够促进术后伤口疼痛、肿胀及其他症状的缓解，加快患者术后根骨部位的恢复8。观察组并发症率 7.50%（3/40）低于对照组 25.64%（10/39），且其术后基础护理、护理质量、护理专业度等方面满意评分均高于对照组，P0.05，差异较大；两项数据表明循经按摩联合穴位贴敷应用在术后护理中，可以有效降低跟骨骨折患者并发症，为患者的主观护理体验提高舒适度与满意度，这与崔业旋、陈先枚的等人的研究结果相符9。循经按摩与穴位贴敷可以对患者肝肾及肠胃功能起到调理作用，同时还能抑制感染、促进伤口肉芽组织生长，恢复纪检组织血供，从而可以缓解患者术后不适，降低并发症发生风险10。综上所述，在跟骨骨折术后，对其增加穴位贴敷联合循经按摩有助于提高整体护理效果，对患肢肿胀、疼痛具有显著的改善作用，同时还能降低术后并发症率，患者主观护理体验更为优良，可在临床推广。参考文献 1刘美珍.穴位贴敷与循经按摩护理对跟骨骨折术后患者的影响研究J.中国中医药现代远程教育,2022,20(14):156-158.2蒋云青.穴位贴敷结合循经按摩在跟骨骨折术后患者中的临床护理分析J.新疆中医药,2022,40(3):78-79.3董瑛.穴位贴敷联合循经按摩对跟骨骨折术后患者护理效果观察J.甘肃科技,2018,34(1):113-114.4 杨 颖.强 化 护 理 对 跟 骨 骨 折 患 者 术 后 足 部 功 能 恢 复 及 患 者 痛 苦 地 影 响 分 析 J.中 国 伤 残 医学,2021,29(10):70-71.5 陈萍,冯群 星,庙春颖.护理 干预 在跟 骨骨折 术 后患 者伤 口愈 合中的 作 用分 析 J.基层 医学 论坛,2019,23(24):3491-3492.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-197-6蔡丽月,魏彩虹,陈王,等.子午流注择时中药穴位贴敷对跟骨骨折术后痛症疗效观察J.中医外治杂志,2019,28(6):14-15.7黎星,成琴,荣梅,等.穴位贴敷联合循经按摩对跟骨骨折术后患者护理效果观察J.当代护理,2022,3(10).8 高 姗,李 淑 媛,林 燕.循 经 按 摩 配 合 穴 位 贴 敷 在 跟 骨 骨 折 术 后 护 理 中 的 应 用 J.福 建 中 医药,2015,46(1):59-60.9崔业旋,陈先枚,占卫兵.应用子午流注法及自制药粉穴位贴敷治疗跟骨骨折术后痛症的效果J.现代诊断与治疗,2022,33(2):171-174.10黎瑜,赵婷婷,章晓云.跟骨骨折术后早期康复护理干预的效果分析J.实用临床护理学电子杂志,2018,3(40):49,54.