中西医结合妇产科学知识点整理.docx

1.前庭大腺，又称巴氏腺,位于阴道口两侧，大阴唇后部,如黄豆大,左右各一。腺管细长，为12cm，开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。2.子宫内膜异位症，指具有生长功能的子宫内膜组织（包括内膜的腺体及间质）出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位而引起的病症。3.异位妊娠，将受精卵在宫体腔以外着床的妊娠称为异位妊娠。俗称宫外孕。4。盆腔炎，女性内生殖器及周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，称为盆腔炎。5.月经，指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。月经的出现是生殖功能成熟的标志之一.6.功血,由于调节月经的神经、内分泌机制失常，引起的异常子宫出血。而非全身或生殖系统局部的各种器质性病变.7。闭经,指年龄超过16岁，第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二性征未发育，且无月经来潮者;或以往曾建立正常月经，但此后因某种病理性原因而月经停止6个月,或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。8。多囊卵巢综合症PCOS，是一种发病多因性、临床表现呈多态性、以雄激素过多和持续性无排卵为临床主要特征的内分泌综合症.9.围绝经期综合症,指绝经前后精神心理、神经内分泌和代谢变化,所引起的各器官系统症状和体征综合症候群。10。底蜕膜，指囊胚植入深处的子宫蜕膜，将来发育成为胎盘的母体部分.11。包蜕膜,即覆盖在囊胚上面的蜕膜。12。真蜕膜，指底蜕膜与包蜕膜以外覆盖子宫腔的蜕膜。13。胎盘，由胎儿与母体组织共同构成，是保证胎儿正常发育的重要器官,由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成.14.妊娠剧吐，少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食,以至发生体液失衡及新陈代谢障碍,甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。15.妊娠期高血压,指生育年龄妇女出现高血压、水肿、蛋白尿的症状。16。流产，妊娠在28周前终止，胎儿体重1000g者,其中发生在12周前者称为早期流产；发生于妊娠1228周者为晚期流产。17。前置胎盘，孕28周后，胎盘附着于子宫下段，其下缘甚至达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部,称为前置胎盘.18。胎盘早剥,妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离称为胎盘早剥。19。分娩，妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至母体全部娩出的过程。妊娠满28周至不满37足周间分娩称早产；妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月产；妊娠满42周及其后分娩称过期产。20。先兆流产,分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状称先兆流产.21.产后缺乳，产后乳汁甚少，或全无，不能满足哺乳的需要.22.不孕症，夫妇同居2年以上有正常性生活，未采用过避孕措施而未曾受孕者，称不孕症.婚后未避孕而从未受孕者称原发性不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者称继发性不孕。23。产褥期,从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间，称产褥期，一般规定为6周。24.胎方位，胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系.25。产褥感染，分娩及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部或全身的炎症,属中医产后发热的感染邪毒型.26。晚期产后出血,分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血.属中医产后血崩，产后恶露不绝。27。产后出血，胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者。中医称产后血晕,产后血崩。四物汤：熟地、当归、白芍、川芎血府逐瘀汤：桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草少腹逐瘀汤：小茴香、干姜、延胡索、肉桂、当归、川芎、赤芍、没药、蒲黄、五灵脂止带汤：茯苓、猪苓、泽泻、赤芍、丹皮、茵陈、黄柏、栀子、牛膝、车前子完带汤:白术、山药、党参、白芍、苍术、车前子、甘草、陈皮、柴胡、黑芥穗宫外孕号方：赤芍、丹参、桃仁宫外孕号方：赤芍、丹参、桃仁、三棱、莪术香砂六君子汤：人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁、生姜、大枣青竹茹汤：鲜竹茹、橘皮、白茯苓、半夏、生姜寿胎丸：菟丝子、桑寄生、续断、阿胶生化汤：当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草通乳丹：人参、黄芪、当归、麦冬、桔梗、通草（木通）、猪蹄下乳涌泉散：当归、川芎、白芍、生地、花粉、青皮、柴胡、甘草、桔梗、通草、漏芦、穿山甲、王不留行、白芷、甘草毓麟珠:人参、白术、茯苓、芍药、川芎、甘草、当归、熟地、菟丝子、鹿角胶、杜仲、川椒养精种玉汤:白芍、当归、熟地、山茱萸开郁种玉汤：白芍、当归、白术、茯苓、丹皮、香附、花粉各种阴道炎的鉴别病名白带特点其他症状检查细菌性阴道病灰白色白带，薄而均质,黏度很低,有时有泡沫；有鱼腥臭味轻度外阴瘙痒或灼烧感pH4。5，氨臭味试验阳性，阴道分泌物涂片可找到线索细胞滴虫性阴道炎灰黄色泡沫状，质稀薄，有臭味外阴瘙痒,有时伴尿频、尿痛阴道黏膜充血，可散在红色斑点，镜检可见滴虫念珠菌阴道炎白带呈白色凝乳状或豆腐渣样外阴奇痒，伴尿频、尿痛及性交痛阴道壁附一层白色膜状物，不易擦去,镜检可见芽孢和假菌丝老年性阴道炎黄色，稀或黏，甚或呈血样脓性白带外阴瘙痒、灼热感阴道黏膜菲薄、平滑，可见小出血点或小溃疡子宫肌瘤的临床表现（1） 病史:可有家族史、月经量多经期延长史、尿急尿频史、排便困难史、和不孕不育史。（2） 症状：1.月经异常，子宫肌瘤最常见的临床症状。表现为月经过多，经期延长，或不规则引道出血。2.下腹正中实性、不活动、无压痛包块3.压迫症状，有尿频尿急或排便困难、尿潴留4。阴道排液增多5。下腹疼痛6。阴道出血7.不孕等。（3） 体征：妇科检查可扪及与子宫相连的实质性肿块,或整个子宫增大，不规则突起而质硬.若超过孕3个月大小则可在下腹部扪及增大的包块。（4） 实验室检查：B超检查明确肿瘤的大小、数目和部位;诊断性刮宫若为黏膜下肌瘤可有宫腔内凹凸不平感；宫腔镜检查可用于鉴别。子宫内膜异位症的临床表现（1） 病史:1。育龄期妇女有多次人工流产史 2。人工流产同时放置宫内节育器 3。中期妊娠剖宫取胎 4.生殖道畸形梗阻 5。经期常用阴道栓，使经血排出不畅，逆流而致病（2） 症状：症状因人而异,且可因病变部位不同而出现不同症状。约20患者无明显不适。1. 痛经和持续下腹痛，继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状，表现为继发性痛经、进行性加重。疼痛多位于腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿。2. 月经不调，月经量多、经期延长或经前点滴出血。3. 不孕 4。性交痛及肛门坠胀 5.急性腹痛等（3） 体征：典型的盆腔子宫内膜异位症在盆腔检查时,可发现,1.子宫多后倾固定，正常或增大 2.直肠子宫陷凹或宫骶韧带或子宫后壁下段等部位扪及触痛性结节 3.在子宫的一侧或双侧附件处扪到与子宫相连的不活动囊性偏实包块，往往有轻压痛 4.若病变累及直肠阴道隔，可在阴道后穹隆部扪及甚至可看到隆起的紫蓝色斑点、小结节或包块（4） 实验室检查：腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的最佳方法.宫颈炎的病理变化:急性感染期如未积极治疗,可形成慢性宫颈炎而发生以下几种病理变化1. 宫颈糜烂:由于炎症刺激，宫颈被覆的正常复层鳞状上皮细胞逐渐脱落，为柱状上皮细胞所代替，因柱状上皮下的毛细血管显露，使炎症区域呈鲜红色,故称宫颈糜烂，但并非真正的糜烂，又称假性糜烂。按炎症的深浅程度,宫颈糜烂在临床分三型：单纯型，即炎症初期，糜烂面平坦，实为单层柱状上皮颗粒型，糜烂面凹凸不平，呈颗粒状，由宫颈腺上皮和间质增生所致乳头型，腺上皮和间质进一步增生,表面凹凸更显著，形成乳头状突起临床上为便于观察和处理,按糜烂面积占宫颈表面的比例，又把宫颈糜烂分成三度：度（轻度），糜烂面占宫颈表面的13以内度（中度)，糜烂面占宫颈表面的13-23度（重度)，糜烂面占宫颈表面的23以上2. 宫颈肥大 3.宫颈息肉 4。宫颈腺体囊肿,是宫颈转化区生理改变的结果而非炎症，一般无需治疗. 5.宫颈管炎雌激素的生理作用1. 卵巢:促进卵泡发育,也有助于卵巢积储胆固醇2. 子宫：增加子宫血液循环,促进子宫发育及肌层增厚,提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性.使子宫内膜呈增生性变化，宫颈口松弛，宫颈黏液分泌量增加,质变稀薄，易拉成丝状，以利精子穿过。3. 输卵管：促进输卵管发育，使输卵管蠕动增强和纤毛生长,有利于输送卵子。4. 使阴：道上皮细胞增生、角化，黏膜变厚，增加细胞内糖原含量,在乳酸杆菌作用下使阴道呈酸性,不利于细菌繁殖。5. 外生殖器：使大小阴唇增大丰满，并有脂肪和色素沉着。6. 乳腺:使乳腺管增生,促进乳腺的发育，增加乳头、乳晕的着色。7. 第二性征：促进第二性征的发育。8. 下丘脑及垂体:对垂体和丘脑下部产生正反馈调节,间接对卵巢功能产生调节作用。9. 新陈代谢促进水、钠的潴留.10. 骨骼:促进骨中钙的沉积，青春期后加速骨骺闭合.孕激素的生理作用1. 子宫：抑制子宫肌收缩，降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性,利于孕卵的种植、生长、发育;使增殖期子宫内膜转变为分泌期子宫内膜，为孕卵着床作准备；使宫颈口闭合,黏液分泌减少、黏稠度增加、拉丝度减少，不利于精子穿透。2. 输卵管：抑制输卵管的收缩机纤毛生长,调节孕卵的运行。3. 阴道：使阴道上皮细胞加速脱落。4. 乳腺：促进乳腺腺泡发育，大剂量孕激素抑制乳汁分泌。5. 体温：通过中枢神经系统有升温作用.6. 丘脑下部和垂体：负反馈调节作用。7. 肾上腺皮质：促进水、钠排泄。8. 新陈代谢：促进蛋白质分解,增加尿素氮排出量，促进肝脏某些酶的合成。输卵管妊娠的西医病因病理（1） 病因：1.输卵管炎症,是导致输卵管妊娠的主要原因 2.输卵管发育不良或功能异常 3。输卵管手术 4.盆腔子宫内膜异位症 5。放置宫内节育器 6。孕卵外游 7。其他，盆腔内肿瘤压迫或牵引。（2） 病理：1.输卵管妊娠的变化及结局 ,a 输卵管妊娠流产，多发生在8-12周的输卵管壶腹部妊娠；b 输卵管妊娠破裂，多发生在6周的输卵管峡部妊娠； c 陈旧性宫外孕； d 继发性腹腔妊娠2. 子宫变化,子宫内膜呈蜕膜变化症状：1.腹痛,一侧腹部隐痛或酸胀感 2.阴道出血 3。晕厥与休克,休克程度与腹腔内出血成正比,但与阴道流血不成正比。月经的临床表现（1） 月经初潮 月经第一次来潮称月经初潮。初潮年龄多在13-15岁，可早至11-12岁，晚至1718岁。（2） 月经周期 出血的第1日为月经的第1日,两次月经第1日的间隔时间称为1个月经周期（3） 月经持续时间 正常月经持续时间为2-8d，多数为3-5d。（4） 月经量 为一次月经的总量，正常月经量一般为30-50ml。每月失血量超过80ml为月经过多。（5） 月经血的特征 1.呈暗红色，除血液外，还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液和阴道脱落的上皮细胞；2。不凝固（6） 月经期的特征 经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些妇女出现下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛。功血的症状（1） 无排卵型功血:多发于青春期及围绝经期妇女.1. 月经过频：周期短于21d2. 月经过多：经量多,出血量80ml。经期延长，无下腹疼痛或其他不适。3. 月经稀发：部分患者常先有数周或数月停经,继之出现大量阴道流血,持续23周或更长时间不能自止.4. 月经不规则:月经周期长短不一,一般经量不太多。5. 月经过少：月经量少30ml，但淋漓不尽。以上一种或几种可同时存在6. 由于出血多或持续时间长可伴有贫血的症状如：头晕、乏力、食欲不振等。（2） 排卵型功血:多发生于生育年龄的妇女。1. 排卵型月经过多：月经量多，周期正常。2. 黄体功能不全：月经规律,周期缩短，经量正常；基础体温呈双相，高温相11d；子宫内膜呈分泌不良反应。3. 子宫内膜不规则脱落：月经周期规律，但经期延长，经量不多或淋漓不止。4. 排卵型出血：月经中期或在基础体温开始上升时出现少量阴道流血,时间35d.多囊卵巢综合症的临床表现（1） 病史：1.月经稀发或闭经、不规则阴道出血等月经异常病史 2。不孕 3。肥胖、多毛、痤疮等。（2） 症状：1。月经失调 2。不孕 3.高雄激素症状，多毛、痤疮 4。肥胖 5。黑棘皮症 6卵巢多囊性变（3） 体征：1。肥胖 2.多毛 3。痤疮 4.黑棘皮症 5。妇科检查可触及一侧或双侧增大的卵巢，个别患者可有阴蒂肥大。（4） 辅助检查 激素测定：1。LH、FSH比例异常:LH升高，FSH降低,LH/FSH2.532. 高雄激素血症：血清睾酮、双氢睾酮、雄烯二酮升高3. 高雌酮血症：雌二醇正常或稍高，血E1/E214. 高胰岛素血症：胰岛素水平增高5. 催乳素:2540的患者催乳素25ng/ml着床需要经过定位、黏着和穿透三个阶段。必须具备的条件：1. 透明带必须消失 2.囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞 3。囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合 4.孕妇体内必须有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。妊娠期高血压疾病，应用硫酸镁时应注意哪些事项:1. 定时检查膝反射,膝反射必须存在 2。呼吸每分钟不少于16次 3.尿量每小时不少于25ml，每24小时不少于600ml,尿少提示排泄功能受抑制.当出现镁中毒时，立即静脉注射10葡萄糖酸钙10ml。总产程及产程分期总产程即分娩全过程,是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。临床分为3个产程：1. 第一产程 又称宫颈扩张期。从开始规律宫缩到宫口开全。初产妇的宫缩较紧宫口扩张较慢，需1112h;经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，需68h。2. 第二产程 又称胎儿娩出期.从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需12h;经产妇约需1h或仅需数分钟。3. 第三产程 又称胎盘娩出期.从胎儿娩出到胎盘娩出,需515min,不应超过30min.胎盘剥离征象：1. 宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上 2. 剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长3. 阴道少量流血4. 用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩。阿普加评分及意义用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度，是出生后1min内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据,每项0-2分.满分为10分，属正常新生儿.7分以上只需要进行一般处理；4-7分缺氧较严重，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；4分以下缺氧严重，需紧急抢救,行喉镜在直视下气管内插管并给氧。1min评分反应在宫内的情况，是出生当时的情况;而5min及以后评分则反应复苏效果，与预后关系密切。阿普加评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏。心率是最终消失的指标。临床恶化顺序为:皮肤颜色呼吸-肌张力-反射-心率。复苏有效顺序为：心率-反射-皮肤颜色呼吸-肌张力。宫颈炎1. 湿毒内侵主证：带下量多，色黄或黄绿如脓或五色杂下，质稠，或夹血色，或浑浊如米泔,臭秽。兼证：小腹胀痛,腰骶酸楚，小便黄赤,或有阴部灼痛，瘙痒.舌脉：舌红,苔黄,脉滑数治则：清热解毒，燥湿止带方药:止带方(茯苓、猪苓、泽泻、赤芍、丹皮、茵陈、黄柏、栀子、牛膝、车前子）2. 脾虚生湿主证：白带增多，绵绵不断，色白或淡黄，质黏稠,无臭味兼证：面色萎黄或淡白,神疲倦怠，纳少便溏，腹胀足肿舌脉：舌质淡胖,苔白或腻,脉缓弱治则：健脾利湿方药：完带汤（白术、山药、党参、白芍、苍术、车前子、甘草、陈皮、柴胡、黑芥穗）输卵管妊娠气滞血瘀主证：停经及早孕反应或一侧下腹隐痛,尿妊娠试验多为阳性，B超检查附件有囊性块物舌脉：舌青紫，或有瘀斑,脉弦滑或细涩治则：活血化瘀消癥方药：宫外孕号方（赤芍、丹参、桃仁、三棱、莪术）功血1。肾阳虚主证:经来无期,经量或多或少，色淡质稀兼证:畏寒肢冷,面色晦暗，腰腿酸软，小便清长舌脉:舌质淡，苔薄白，脉沉细治则：温肾固冲,止血调经方药：右归丸减川牛膝、龟板胶，加薏苡仁、黄芪、覆盆子、赤石脂2. 肾阴虚主证:经乱无期，出血量少，或淋漓不净，色鲜红，质稠厚兼证：伴头晕耳鸣，腰膝酸软，心烦舌脉：舌质红，苔少，脉细数治则：滋肾养阴，调经止血方药：左归丸（熟地、山药、山茱萸、枸杞子、茯苓、甘草)3. 脾虚主证：经血非时暴下，继而淋漓不止，色淡,质稀兼证：神倦懒言，面色白光白，或肢体面目水肿舌脉:舌淡,苔白，脉缓无力治则:补气摄血，固冲调经方药：固本止崩汤（人参、黄芪、白术、熟地、当归、炮姜）痛经1. 气滞血瘀主证：每于经前一两日或经期小腹胀痛，胀甚于痛，拒按兼证:伴乳房胀痛、胸胁胀满不适，或月经先后无定期，量少，或经行不畅，经色紫黯有块，血块排出后痛减,常伴有烦躁易怒，甚或恶心、呕吐舌脉:舌紫黯或瘀点，脉弦滑或弦涩治则：理气活血，祛瘀止痛方药：隔下逐瘀汤（五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、延胡索、甘草、香附、红花、枳壳）2. 寒凝血瘀主证：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减兼证：经期延后或提前，畏寒身痛,手足欠温,面色青白，月经量少,经色瘀黯有块舌脉:舌黯,苔白润或腻，脉沉紧治则:温经散寒,化瘀止痛方药:少腹逐瘀汤（小茴香、干姜、延胡索、肉桂、当归、川芎、赤芍、没药、蒲黄、五灵脂)围绝经期综合症1. 肾阴虚主证：月经紊乱或闭经，腰膝酸软、头晕耳鸣、烘热汗出、潮热颧红兼证：五心烦热，皮肤瘙痒或如蚁行，阴道干涩，尿少色黄，大便干结舌脉：舌红少苔，脉细数治则:滋养肾阴，佐以潜阳方药：左归饮加制首乌、龟板2. 肾阳虚主证：月经紊乱或闭经，腰膝酸软、畏寒肢冷，精神萎靡兼证:白带清冷，面浮肢肿，小便清长、大便稀溏，面色晦黯舌脉：舌淡苔薄，脉沉细无力治则:温肾扶阳,佐以温中健脾方药：右归丸合理中丸妊娠剧吐1. 胃虚主证：妊娠早期，恶心呕吐，吐出食物,甚则食入即吐兼证：脘腹胀满,不思饮食，头晕体倦，面色苍白,倦怠嗜睡舌脉：舌淡，苔白,脉缓细无力治则：健脾和胃，降逆止呕方药:香砂六君子汤(人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁、生姜、大枣）2. 肝热主证:妊娠早期,呕吐酸水或苦水兼证：嗳气叹气，胸胁满闷,口苦咽干，渴喜冷饮,便秘溲赤舌脉：舌红，苔黄燥，脉弦滑数治则：清肝和胃,降逆止呕方药：加味温胆汤（陈皮、制半夏、茯苓、甘草、枳实、竹茹、黄芩、黄连、麦冬、芦根、生姜）3。痰滞主证：妊娠早期,呕吐痰涎兼证：胸膈满闷,不思饮食，口中淡腻，头晕目眩，心悸气短舌脉：舌淡胖，太白腻,脉滑治则：化痰除湿，降逆止呕方药：青竹茹汤(鲜竹茹、橘皮、白茯苓、半夏、生姜)3. 气阴两虚主证:呕吐不止，不能进食，严重者,呕吐带血样物兼证：精神萎靡,形体消瘦,眼眶下陷，双眼无神，四肢无力，甚者发热口渴,唇干舌燥，尿少，大便秘结舌脉：舌嫩红苔薄黄或光剥，脉细滑数无力治则:益气养阴，和胃止呕方药：生脉散合增液汤(生地、玄参、麦冬）加竹茹、芦根、花粉流产1. 肾虚主证：妊娠期，阴道少量下血,色淡红,腰酸，腹坠痛兼证：头晕，耳鸣，小便频数，夜尿多，甚至失禁，或曾屡次堕胎舌脉：舌淡,苔白,脉沉滑尺弱治则：固肾安胎,佐以益气方药：寿胎丸(菟丝子、桑寄生、续断、阿胶）2. 气血虚弱主证：妊娠期,阴道下血，色鲜红,或腰腹坠胀作痛，或小腹下坠兼证：神疲肢倦，面色白光白，心悸气短舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细滑治则：补气养血,固肾安胎方药：胎元饮（人参、当归、杜仲、白芍、熟地、白术、陈皮、炙甘草）3. 血热主证：妊娠期，阴道下血，色鲜红,或腰腹坠胀作痛兼证:心烦不安,手心烦热,口干咽燥,小便短黄，大便秘结舌脉：舌质红，苔黄而干,脉滑数或弦滑治则:滋阴清热,养血安胎方药：保阴煎产后却乳1. 气血虚弱主证：产后乳汁甚少或全无，乳汁清稀,乳房柔软无胀感兼证：面色少华,神疲乏力,纳少便溏舌脉：舌淡少苔，脉虚细治则:补气养血，佐以通乳方药:通乳丹（人参、黄芪、当归、麦冬、桔梗、通草(木通)、猪蹄）2. 肝郁气滞主证：产后乳汁甚少或全无，乳汁较稠,乳房胀硬痛兼证：精神抑郁不乐，胸胁胀闷不舒，食少，微热舌脉：舌质正常或黯红,苔薄黄，脉弦细或数治则：疏肝解郁，通络下乳方药：下乳涌泉散(当归、川芎、白芍、生地、花粉、青皮、柴胡、甘草、桔梗、通草、漏芦、穿山甲、王不留行、白芷、甘草)不孕症1. 肾气虚主证：婚久不孕,月经不调,经量或多或少兼证：头晕耳鸣，腰膝酸软,精神疲倦，小便清长舌脉：舌淡，苔薄，脉沉细，两尺尤甚治则:补肾益气,填精益髓方药:毓麟珠(人参、白术、茯苓、芍药、川芎、甘草、当归、熟地、菟丝子、鹿角胶、杜仲、川椒）2. 肾阴虚主证:婚久不孕，月经错后，量少色淡兼证：头晕耳鸣,腰膝酸软，眼花心悸，皮肤不润舌脉:舌淡，苔少，脉沉细治则:滋肾养血，调补冲任方药：养精种玉汤(白芍、当归、熟地、山茱萸）3. 肝郁主证：婚久不孕,经前乳房胀痛,月经先后无定期兼证:胸胁不舒，小腹胀痛，精神抑郁，或烦躁易怒舌脉：舌红，苔薄,脉弦治则：疏肝解郁，养血理脾方药:开郁种玉汤（白芍、当归、白术、茯苓、丹皮、香附、花粉）13