工具性日常生活活动能力量表(IADL).doc

工具性日常生活活動能力量表（IADL)引用長期照顧服務個案評估量表（96。11。15)B、工具性日常生活活動能力(IADL） （以最近一個月的表現為準)1. 上街購物 【 不適用 (勾選“不適用者，此項分數視為滿分)】3.獨立完成所有購物需求2。獨立購買日常生活用品1。每一次上街購物都需要有人陪0.完全不會上街購物勾選1。或0。者,列為失能項目。2. 外出活動 【 不適用 (勾選“不適用者,此項分數視為滿分）】4。能夠自己開車、騎車3。能夠自己搭乘大眾運輸工具2。能夠自己搭乘計程車但不會搭乘大眾運輸工具1。當有人陪同可搭計程車或大眾運輸工具0。完全不能出門勾選1。或0。者，列為失能項目.3. 食物烹調 【 不適用 （勾選“不適用”者，此項分數視為滿分）】3。能獨立計畫、烹煮和擺設一頓適當的飯菜2.如果準備好一切佐料，會做一頓適當的飯菜1.會將已做好的飯菜加熱0。需要別人把飯菜煮好、擺好勾選0.者,列為失能項目。4. 家務維持 【 不適用 （勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】4。能做較繁重的家事或需偶爾家事協助（如搬動沙發、擦地板、洗窗戶)3。能做較簡單的家事,如洗碗、鋪床、疊被2.能做家事，但不能達到可被接受的整潔程度1。所有的家事都需要別人協助0。完全不會做家事勾選1。或0。者，列為失能項目。5. 洗衣服 【 不適用 (勾選“不適用”者，此項分數視為滿分）】2.自己清洗所有衣物1.只清洗小件衣物0.完全依賴他人勾選0.者，列為失能項目。6. 使用電話的能力 【 不適用 （勾選“不適用”者,此項分數視為滿分)】3。獨立使用電話，含查電話簿、撥號等2。僅可撥熟悉的電話號碼1.僅會接電話,不會撥電話0。完全不會使用電話勾選1.或0。者，列為失能項目。7。服用藥物 【 不適用 （勾選“不適用者,此項分數視為滿分）】3。能自己負責在正確的時間用正確的藥物2。需要提醒或少許協助1。如果事先準備好服用的藥物份量，可自行服用0.不能自己服用藥物勾選1。或0。者,列為失能項目.8。處理財務能力【 不適用 (勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】2。可以獨立處理財務1.可以處理日常的購買,但需要別人協助與銀行往來或大宗買賣0.不能處理錢財勾選0。者，列為失能項目。（註：上街購物、外出活動、食物烹調、家務維持、洗衣服等五項中有三項以上需要協助者即為輕度失能）