1、检验室医院感染管理质量控制评价标准 科室 检查日期 年 月 日 得分内容要求评价方法扣分得分存在问题一、有针对医院感染管理的规章制度和控制措施。(10分)无制度与预防措施或有制度未落实扣0.2分二、医务人员在工作中执行标准预防原则.(10分)不符合要求扣0.2分工作人员须穿工作服,戴工作帽,戴口罩,必要时戴手套。二、严格执行无菌技术操作规程。配备合适的手卫生设施,手消毒符合要求,以监测为主。(20分)一项不符合要求扣0。2分1、静脉采血一人一针一巾一带。2、微量采血一人一针一管一片.3、使用中的消毒液浓度符合要求,无沉淀,不过期.4、无菌物品棉签、棉球、纱布置于无菌容器效期内使用,有开启日期,
2、时间,开启后24小时内使用.5、对每位病人操作前洗手或手消毒(使用速干免洗手消毒液),洗手肥皂要干燥、清洁存放。三、报告单应消毒后发放。(10分)不符合要求扣0。2分四、使用合格的一次性检验用品,用后处理符合要求.(10分)不符合要求扣0.2分使用的吸管、试管、玻片等一次性物品符合要求,未过期。五、有室内环境定期清洁、消毒的制度,并有落实的措施。(20分)一项不符合要求扣0。3分1、保持室内清洁卫生,工作区内空气新鲜,整洁无杂物,每天对空气进行常规消毒。操作台及各种物体表面、地面每日用消毒液擦拭.2、在进行各种检验时,并避免污染.3、在进行特殊传染病检验后,应及时进行消毒,遇有场地、工作服或体
3、表污染时,应立即处理,防止扩散,并视污染情况向上级报告.4、紫外线强度监测合格。5、环境卫生学监测合格率100,一次不合格扣5分.六、各种器具应及时消毒、清洗;各种废弃标本、医疗垃圾处理规范.(15分)一项不符合要求扣0.5分1、各种废弃标本应分类处理。2、锐器放入防渗锐器盒内。3、医疗垃圾放入黄色医疗废物袋,有效封口,有标识(科室名称,日期,时间)4、各种污物放置合理,禁止与生活垃圾混装。5、禁止流失和代送,相关记录完善。七、组织院感学习,培训情况以及感染知识考核,每季度一次。(5分)一次不合格扣0。2分主管院长签字: 检查人签字: 被查科室签字:注:本表一式两联,一联交给科室,一联感染科存档.