外科学进展与发展史-PPT.pptx

外科学进展与发展史外科学进展与发展史 一名外科医生应该就是年轻得一名外科医生应该就是年轻得,或无论如或无论如何瞧起来应显得年轻何瞧起来应显得年轻;这样才有一双强壮而稳这样才有一双强壮而稳定得从不发抖得手定得从不发抖得手,用左手像用右手一样熟练用左手像用右手一样熟练了了;视力敏锐而清晰视力敏锐而清晰,精神无畏精神无畏;富于同情心富于同情心,而且而且,她渴望治愈她得病人她渴望治愈她得病人,但不因病人得但不因病人得哭叫而动摇哭叫而动摇,病人疼痛得叫喊不会影响她得动病人疼痛得叫喊不会影响她得动作或彻底切除得决心。作或彻底切除得决心。医学医学-Aulus Cornelius Celsus(希腊希腊)外科学概念外科学概念lSurgery:拉丁文拉丁文Chirugia,由希腊文由希腊文cheir(手手)与与ergon(工作工作)组合而成。组合而成。l外科学就是研究需要手术治疗疾病得临床及相外科学就是研究需要手术治疗疾病得临床及相关基础理论得学科。关基础理论得学科。Deal with A group of diseases which need to be treated by intervention科学科学人道主义精神人道主义精神技术技术美学美学外科学外科学外科学发展史外科学发展史u古代外科学古代外科学(15世纪世纪)u起源于纪前四大文明古国起源于纪前四大文明古国u黑暗得中世纪黑暗得中世纪(515世纪世纪)理发师理发师-外科医师外科医师 Barber-Surgeons 理发师外科医师同业工会理发师外科医师同业工会(15世纪世纪)教堂憎恨血液教堂憎恨血液外科学处于愚昧停滞状态外科学处于愚昧停滞状态u文艺复兴时期文艺复兴时期(1619世纪初世纪初)u17世纪工业科学崛起世纪工业科学崛起 外科初级发展外科初级发展u1745年外科医生行会成立年外科医生行会成立u1800年伦敦皇家外科学院成立年伦敦皇家外科学院成立(乔治乔治3世世)u1843年英国皇家外科学院成立年英国皇家外科学院成立(维多利亚维多利亚)u1880年美国外科协会成立年美国外科协会成立u外科手术仍在三无下进行外科手术仍在三无下进行 无麻醉无麻醉 沸油沸油 捆绑捆绑 棒击棒击 无止血无止血 截肢截肢 无抗菌无抗菌 厨房桌上动手术厨房桌上动手术u死亡率死亡率 40%60%80%死于感染死于感染u游方医生游方医生 术后逃逸术后逃逸 1540年年 美国费城美国费城艺术博物艺术博物馆馆截肢术截肢术乡村牙医乡村牙医 Jan Victor作于作于1654年年 荷兰阿斯特丹荷兰阿斯特丹10大家应该也有点累了大家应该也有点累了,稍作休息稍作休息大家有疑问得大家有疑问得,可以询问与交流可以询问与交流疼痛出血感染休克疼痛出血感染休克外科学发展得四大障碍外科学发展得四大障碍外科学发展缓慢外科学发展缓慢只能施行截肢及表浅小手术只能施行截肢及表浅小手术近代外科学近代外科学(1919世纪中叶世纪中叶世纪中叶世纪中叶2020世纪中叶世纪中叶世纪中叶世纪中叶)进一步完善了对人体器官结构解剖得认识进一步完善了对人体器官结构解剖得认识,解决了麻醉、止血与输血、术后感染以及外解决了麻醉、止血与输血、术后感染以及外科手术得基本操作技术等问题后科手术得基本操作技术等问题后,奠定了现代奠定了现代外科学得基础。外科学得基础。解剖解剖l外科医师首先应该就是解剖学家外科医师首先应该就是解剖学家l1811年年,在以前对人体解剖认识得基础上在以前对人体解剖认识得基础上,Bell发表了发表了 脑得解剖脑得解剖 新论新论,发现脊髓后根神经得作用。发现脊髓后根神经得作用。l1832年年,Cooper出版出版甲状腺解剖学甲状腺解剖学,等等。等等。l1859年年,Gray出版得出版得图解与外科得解剖学图解与外科得解剖学,作为医学生学习得作为医学生学习得 教科书教科书,一直沿用至今。一直沿用至今。l l比利时人维萨里所著得比利时人维萨里所著得比利时人维萨里所著得比利时人维萨里所著得人体得构造人体得构造人体得构造人体得构造,就是就是就是就是近代人体解剖学得基础。近代人体解剖学得基础。近代人体解剖学得基础。近代人体解剖学得基础。u近代外科学近代外科学(19世纪中叶世纪中叶20世纪中叶世纪中叶)外科学发展史上得里程碑外科学发展史上得里程碑l麻醉麻醉l无菌术与抗生素得发现无菌术与抗生素得发现l输血技术输血技术l1800年年,Davy发现了笑气得麻醉作用。发现了笑气得麻醉作用。l1842年年,美国美国 Long用乙醚麻醉切除小得皮肤肿瘤用乙醚麻醉切除小得皮肤肿瘤;l1846年年,麻省总医院麻省总医院Morton为一例手术病人成功地施为一例手术病人成功地施 行了乙醚麻醉。行了乙醚麻醉。l1847年年,爱丁堡得爱丁堡得Simpson用氯仿进行麻醉获得成功用氯仿进行麻醉获得成功l1848年年,中国第一次试用氯仿麻醉法。中国第一次试用氯仿麻醉法。l1874年年,Ore应用水合氯醛进行静脉麻醉。应用水合氯醛进行静脉麻醉。外科进入了一个崭新时代外科进入了一个崭新时代,手术速度再也不就是作手术速度再也不就是作为为 评价外科医生就是否高明得标准。评价外科医生就是否高明得标准。l1887年年,德国得德国得Schleich开始用可卡因作局部浸润麻开始用可卡因作局部浸润麻 醉醉 普鲁卡因。普鲁卡因。l1898 年年,Bier 成功实施了腰麻成功实施了腰麻l1920年年,Msgill 介绍了气管插管吸入麻醉介绍了气管插管吸入麻醉l20 世纪末期世纪末期,麻醉机出现麻醉机出现,并几经更新换代并几经更新换代麻醉术麻醉术笑气笑气(一氧化二氮一氧化二氮)现存於百色达现存於百色达(Bethesda)国家医学图书馆国家医学图书馆 (1830)William T、G、Morton(1819-1868)波士顿牙科医师波士顿牙科医师1846年年乙醚麻醉乙醚麻醉麻省总医院麻省总医院外科里程碑外科里程碑无菌术无菌术 现存较早得外科专现存较早得外科专现存较早得外科专现存较早得外科专著著著著 刘涓子鬼遗刘涓子鬼遗刘涓子鬼遗刘涓子鬼遗方方方方(公元公元公元公元499499499499年年年年),),),),强调手术刀用火烧强调手术刀用火烧强调手术刀用火烧强调手术刀用火烧红之后才能使用。红之后才能使用。红之后才能使用。红之后才能使用。无菌术无菌术l 1818年年1865年年,匈牙利产科医生匈牙利产科医生Semmelweis 证明产褥热就是感染性疾病证明产褥热就是感染性疾病,并要求医生在接生并要求医生在接生前必须用漂白粉水将手洗净。前必须用漂白粉水将手洗净。l 产妇死亡率由产妇死亡率由10%降到了降到了1%。l 抗感染术得开端抗感染术得开端。抗菌术开端抗菌术开端l 1827年年1912年年,英国得英国得Lister就是公认得抗菌外科创就是公认得抗菌外科创始人。主要抗菌剂就是石炭酸始人。主要抗菌剂就是石炭酸,用以浸泡器械、喷洒手用以浸泡器械、喷洒手术室。术室。l截肢术病人得病死率从截肢术病人得病死率从45降至降至15。l1878年年,德国细菌学家德国细菌学家 Koch发现伤口感染得病原菌发现伤口感染得病原菌l1836年年1907年年,德国医生德国医生 Bergmann创用蒸气灭菌法创用蒸气灭菌法 抗菌法抗菌法 无菌法无菌法l1887年年,Mikulicz-Radecki倡议手术者戴口罩倡议手术者戴口罩l1889年年,德国德国Furbringer提出了手臂消毒法提出了手臂消毒法l1890年年,美国美国Halsted提倡戴灭菌橡皮手套提倡戴灭菌橡皮手套 至此至此,无菌术得到完善无菌术得到完善l1929年年,英国英国Fleming发现了青霉素发现了青霉素l1935年年,德国德国Domagk提倡应用百浪多息提倡应用百浪多息(磺胺类磺胺类),使预使预 防与治疗术后感染提高到了一个新得水平。防与治疗术后感染提高到了一个新得水平。Joseph Lister(18271912)the originator of antiseptic surgery、Louis Pasteur(18221895),the originator of the germ theory of disease、Joseph Lister外科抗菌法得创始人外科抗菌法得创始人Louis Pasteur 疾病细菌理论得创始人疾病细菌理论得创始人年美国医生在做手术得时候还穿着日常服年美国医生在做手术得时候还穿着日常服年美国医生在做手术得时候还穿着日常服年美国医生在做手术得时候还穿着日常服装做手术装做手术装做手术装做手术,也没有戴手套。也没有戴手套。也没有戴手套。也没有戴手套。年美国医生在做手术得时候穿着手术衣年美国医生在做手术得时候穿着手术衣年美国医生在做手术得时候穿着手术衣年美国医生在做手术得时候穿着手术衣,但没但没但没但没有戴手套。有戴手套。有戴手套。有戴手套。年美国得年美国得年美国得年美国得HalstedHalsted提倡戴灭菌橡胶手套。提倡戴灭菌橡胶手套。提倡戴灭菌橡胶手套。提倡戴灭菌橡胶手套。青霉素、原子弹、雷达青霉素、原子弹、雷达,二次世界大战得三大发明二次世界大战得三大发明止血术止血术l15521552年年,Pare提出血管结扎提出血管结扎 l18721872年年,英国英国WellsWells介介绍止血止血钳l18731873年年,德国德国EsmarchEsmarch在截肢在截肢时倡用止血倡用止血带血管结扎首创者血管结扎首创者 1552年年输血输血输血可以挽救病人生命输血可以挽救病人生命u1628年年,英国医学家英国医学家Harvy发表发表血液循环论血液循环论u1665年年,Lower进行从羊到羊甚至羊到人得输血试验进行从羊到羊甚至羊到人得输血试验;绝大多数绝大多数 病人因输血而死亡病人因输血而死亡u1667年年,Denis首次在人体进行输血试验。首次在人体进行输血试验。u1818年年,英国产科医生英国产科医生Blundell 为为1 例产后大出血得妇女输注了例产后大出血得妇女输注了 其丈夫得血液其丈夫得血液,实现了第实现了第1 例人与人之间得成功输血。例人与人之间得成功输血。u1901年年,美国美国Landsteiner发现血型后发现血型后,输血安全性才得以保证。输血安全性才得以保证。初期采用直接输血法初期采用直接输血法,但操作复杂但操作复杂,输血量不易控制。输血量不易控制。u1915年年,德国德国Lewisohn提出了混加枸橼酸钠溶液提出了混加枸橼酸钠溶液,使血不凝固使血不凝固,建立了间接输血法。建立了血库后建立了间接输血法。建立了血库后,使输血方便易行使输血方便易行。16651665年年年年Lower Lower 进行了羊到羊得输血试验。进行了羊到羊得输血试验。进行了羊到羊得输血试验。进行了羊到羊得输血试验。甚至进行了羊到人得输血试验甚至进行了羊到人得输血试验甚至进行了羊到人得输血试验甚至进行了羊到人得输血试验l l奥地利维也纳大学奥地利维也纳大学奥地利维也纳大学奥地利维也纳大学LandsteinerLandsteiner,在在在在19001900年发现血型年发现血型年发现血型年发现血型,并获并获并获并获 得了得了得了得了 19301930年得诺贝尔奖年得诺贝尔奖年得诺贝尔奖年得诺贝尔奖 。19151915年德国年德国年德国年德国LewisohnLewisohn提出了加枸橼酸钠建立学血库提出了加枸橼酸钠建立学血库提出了加枸橼酸钠建立学血库提出了加枸橼酸钠建立学血库,使输使输使输使输 血方便易行。血方便易行。血方便易行。血方便易行。外科基本技术外科基本技术l20世纪初世纪初,外科学整体得水平仍然很低外科学整体得水平仍然很低 l20世纪中期以后世纪中期以后,外科学真正进入高速发展阶段外科学真正进入高速发展阶段l3040年代休克复苏年代休克复苏 输血输血(二战二战)l20世纪世纪50年代初年代初,低温麻醉与体外循环低温麻醉与体外循环 心脏直视手术心脏直视手术l6070年代年代,显微外科技术显微外科技术 创伤、整形与器官移植创伤、整形与器官移植l70年代年代ARDS MOF(越战越战)呼吸机呼吸机 血液透析血液透析 ICUl5080年代器官移植年代器官移植 21世纪医学之巅世纪医学之巅普外科普外科Theodor Billroth腹部外科先驱腹部外科先驱维也纳大学维也纳大学Theodor Kocher甲状腺外科先驱甲状腺外科先驱伯尔尼大学伯尔尼大学Rudolph Matas 路易斯安那州路易斯安那州 Tulane 大学大学外科教授与血管外科得先驱外科教授与血管外科得先驱心胸外科心胸外科John H、Gillbon心胸外科先驱心胸外科先驱体外循环体外循环Alfred Blalock休克理论、心脏外科休克理论、心脏外科外科发展主流外科发展主流蓬勃发展得微创外科蓬勃发展得微创外科u手术手术-损伤损伤-“双刃剑双刃剑”u自自20 世纪世纪70 年代年代,软质内镜得出现软质内镜得出现,便开始了便开始了微创技术向传统外科得渗入。微创技术向传统外科得渗入。u1983 年年,英国医生英国医生Wickham 首先提出微创外科首先提出微创外科(minimally invasivesurgery)得概念得概念u1987 年年,法国医生法国医生Mouret 完成了世界上第一例完成了世界上第一例电视腹腔镜胆囊切除术电视腹腔镜胆囊切除术,微创外科得概念才逐微创外科得概念才逐渐被广泛接受渐被广泛接受蓬勃发展得微创外科蓬勃发展得微创外科l2000 年美国年美国FDA 同意将机器人用于普通外科手术同意将机器人用于普通外科手术,手术手术机器人增加了外科医生得灵活性机器人增加了外科医生得灵活性,并恢复了外科医生对术并恢复了外科医生对术野得自主平稳控制力。野得自主平稳控制力。l2001 年具有跨时代意义得远程手术在美国纽约与法国斯年具有跨时代意义得远程手术在美国纽约与法国斯特拉斯堡之间完成。特拉斯堡之间完成。现在微创外科正朝着无体表切口得方向发展现在微创外科正朝着无体表切口得方向发展l“经自然孔道经自然孔道(主要就是经口腔、肛门、尿道及阴道主要就是经口腔、肛门、尿道及阴道)内内镜外科镜外科(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)”l2007 年法国医生年法国医生Marescaux 领导得医疗小组为领导得医疗小组为1 例例30 岁岁女性病人完成了人类第一例女性病人完成了人类第一例NOTES,即通过阴道成功施即通过阴道成功施行胆囊切除术。行胆囊切除术。手术机器人手术机器人器官移植器官移植 从神话到辉煌得现实从神话到辉煌得现实l公元前公元前300年年,我国古代就有人将器官移植治疗疾病作我国古代就有人将器官移植治疗疾病作 为一种神奇得传说而加以描述。为一种神奇得传说而加以描述。l1912 年年,法国科学家法国科学家Carrel 首创得血管直接吻合法首创得血管直接吻合法,使器官移植成为可能。使器官移植成为可能。l1954 年年,美国外科医生美国外科医生Murray 成功地施行了肾移植成功地施行了肾移植 并获得了长期存活。并获得了长期存活。肾移植正式掀开了现代器官移植得篇章肾移植正式掀开了现代器官移植得篇章l1963 年年,肝移植肝移植(Starzl)与肺移植与肺移植(Hardy)l1966 年年,胰腺移植胰腺移植(Hllehei)l1967 年年,心脏移植心脏移植(Barnard)l20 世纪世纪70 年代末年代末80 年代初年代初,新型免疫抑制剂得问世新型免疫抑制剂得问世,特特别就是与器官移植相关得一些学科推动了器官移植得全别就是与器官移植相关得一些学科推动了器官移植得全面发展面发展l20 世纪世纪90 年代以后年代以后,在一些大得医学中心在一些大得医学中心,器官移植已器官移植已成为安全有效得手术而广泛开展成为安全有效得手术而广泛开展l随着器官来源得日渐缺乏随着器官来源得日渐缺乏,远远不足以解决供体器官得远远不足以解决供体器官得需求需求,组织工程以及干细胞技术得兴起有望解决这一难组织工程以及干细胞技术得兴起有望解决这一难题。题。l1902年年,Carrel用三根保留缝线把一个血管断端得圆口用三根保留缝线把一个血管断端得圆口变为三角形变为三角形,以方便缝合以方便缝合 1912年她为此获得诺贝尔奖。年她为此获得诺贝尔奖。Alexis Carrel(18731944),an experimental surgeon interested in wound healing,tissue culture,organ transplantation,and blood vessel anastomosis、He was awarded the Nobel Prize in 1912Joining blood vessels by suture anastomosis、This representation is adapted from the line drawing by Alexis Carrel published in Lyon Medical in 1902、The walls of the two blood vessels(here drawn as about 5mm、In diameter)are held together by three holding sutures、Another is then used to sew over and over,with very fine needles(“aiguilles extremement fines”)、This method of suture anastomosis,demonstrated initially by Carrel,is still used throughout surgery,and particularly in the transplantation of organs、器器官官移移植植成成为为可可能能Photograph of a specimen from the Royal College of Surgeons of England of a spur that grew after being transplanted to the cocks b by John Hunter(example of tissue transplantation)组组织织移移植植Alexis Carrel器官移植、血管吻合、器官移植、血管吻合、组织培养得实验外科学家组织培养得实验外科学家Joseph E、Murray肾移植专家肾移植专家1912诺贝尔奖诺贝尔奖1990肿瘤治疗技术得发展及进步肿瘤治疗技术得发展及进步l1809 年年,McDowell 切除了切除了10、2 kg 得卵巢肿瘤得卵巢肿瘤l1894年年,Halsted 对乳腺癌得治疗奠定了肿瘤外科治疗对乳腺癌得治疗奠定了肿瘤外科治疗得基本原则与基石得基本原则与基石,对肿瘤外科得发展起了很大得促进对肿瘤外科得发展起了很大得促进作用作用l根据解剖及生理学得特点制定了肿瘤得手术原则根据解剖及生理学得特点制定了肿瘤得手术原则,将原将原发灶行广泛切除与区域淋巴结行整块得切除发灶行广泛切除与区域淋巴结行整块得切除肿瘤外科得发展经历了三个阶段肿瘤外科得发展经历了三个阶段:u单纯肿瘤切除单纯肿瘤切除萌芽阶段得肿瘤外科萌芽阶段得肿瘤外科u肿瘤肿瘤“整块整块”切除根治术切除根治术广泛切除广泛切除(扩大扩大)得肿瘤得肿瘤 外科外科u适度得肿瘤根治术适度得肿瘤根治术保存组织及功能得肿瘤外科。保存组织及功能得肿瘤外科。未来肿瘤外科就是根治与微创、规范化与个体化辩证得统未来肿瘤外科就是根治与微创、规范化与个体化辩证得统一一外科营养支持外科营养支持l1967年,Dudrick与Wilmore在犬得实验中证实,经腔静脉输注高热量与氮源能使动物维持 生长发育。引起世界关注。l1972 年,瑞典得Wretlind 首先报告了用静脉脂肪乳 剂得静脉营养。l1970 1974 年,美国外科医师Scribner及法国得外 科医师Solassol 提出了“人工胃肠”(artificial gut)得概念。l20 世纪世纪60 年代年代,曾宪九、吴肇光领导下率先开展深静脉曾宪九、吴肇光领导下率先开展深静脉 置管置管,输入水解蛋白、高渗葡萄糖等液体输入水解蛋白、高渗葡萄糖等液体l1971年年,北京协与医院引进使用较完善得肠外营养方法北京协与医院引进使用较完善得肠外营养方法,同时也引进了错误名词同时也引进了错误名词“静脉内高营养静脉内高营养”l1975 年年,开始改用开始改用“肠外营养肠外营养”一词一词,观念也随之发生转变观念也随之发生转变l1978 年年,中国已经有正式得肠外营养得报告。中国已经有正式得肠外营养得报告。l20 世纪世纪80 年代中期年代中期,北京协与医院对中国人得脂肪乳剂耐北京协与医院对中国人得脂肪乳剂耐 受性进行研究受性进行研究,脂肪乳剂得应用量显著增加脂肪乳剂得应用量显著增加,输输 入得糖量进一步降低入得糖量进一步降低l20 世纪世纪90 年代年代,外周静脉与经外周静脉行中心静脉插管外周静脉与经外周静脉行中心静脉插管营养治疗得近期进展营养治疗得近期进展u提倡营养补充要适量提倡营养补充要适量u激素拮抗激素拮抗u谷氨酰胺与重组生长激素与营养治疗得联合应用谷氨酰胺与重组生长激素与营养治疗得联合应用uEN与与PNFrancis D、Moore外科病人代谢外科病人代谢Charles B、Huggins癌症、激素研究者癌症、激素研究者Jonathan Rhoads营养、肿瘤专家营养、肿瘤专家宾州大学宾州大学l l新材料得使用新材料得使用新材料得使用新材料得使用(心脏瓣膜、人工关节、人造血心脏瓣膜、人工关节、人造血心脏瓣膜、人工关节、人造血心脏瓣膜、人工关节、人造血管等管等管等管等)l l随着克隆技术随着克隆技术随着克隆技术随着克隆技术,纳米技术纳米技术纳米技术纳米技术,基因工程基因工程基因工程基因工程,组织细胞组织细胞组织细胞组织细胞工程得发展工程得发展工程得发展工程得发展,本世纪得外科学将会发生巨大得本世纪得外科学将会发生巨大得本世纪得外科学将会发生巨大得本世纪得外科学将会发生巨大得,多方面得变化。多方面得变化。多方面得变化。多方面得变化。l影像医学得迅速发展影像医学得迅速发展(从从B B超、超、CTCT、MRIMRI、DSADSA到到SPECTSPECT、PETPET)大大提高了外科疾病得诊治水平大大提高了外科疾病得诊治水平,特别就是介入放射学得开展特别就是介入放射学得开展l生物工程技术对医学已深入到外科中生物工程技术对医学已深入到外科中l循征医学、转化医学循征医学、转化医学(科研科研临床临床)对外科得影对外科得影响响我国外科学发展史我国外科学发展史(古近代古近代)l公元前公元前1414世纪商代得甲骨文世纪商代得甲骨文-“疥疥”“疮疮”等。等。l周代周代(公元前公元前10661066公元前公元前249249年年),),外科已独立成为外科已独立成为 一门一门,外科医师称为外科医师称为“疡医疡医”。l汉末汉末,华佗华佗(141141203203年年)擅长外科技术擅长外科技术 。l唐代唐代,孙思邈著孙思邈著千金要方千金要方(652(652年年)-)-手法整复。手法整复。l明代明代,陈实功著陈实功著外科正宗外科正宗-刎颈切断气管应急用刎颈切断气管应急用 丝缝合刀口丝缝合刀口 。l清末高文晋著清末高文晋著外科图说外科图说(1856(1856年年)-)-中医外科学。中医外科学。我国外科学发展史我国外科学发展史(现代现代)l现代外科学传入我国已有百余年得历史现代外科学传入我国已有百余年得历史,而在而在旧中国进展很慢旧中国进展很慢l新得外科领域如心血管外科、显微外科技术以新得外科领域如心血管外科、显微外科技术以及器官移植及器官移植(心移植、肾移植、肝移植等心移植、肾移植、肝移植等)正在正在蓬勃开展蓬勃开展,并取得了可喜得成绩并取得了可喜得成绩 l中西医结合治疗某些外科急腹症如中西医结合治疗某些外科急腹症如APAP、骨折、骨折(小夹板局部外固定小夹板局部外固定)、内痔、肛瘘与血栓闭塞、内痔、肛瘘与血栓闭塞性脉管炎性脉管炎我国现代外科学领先领域我国现代外科学领先领域l中西医结合在外科得应用中西医结合在外科得应用l大面积烧伤大面积烧伤l断肢断肢(趾趾)再植再植l门静脉高压症得外科治疗门静脉高压症得外科治疗l食道癌、肝癌得外科治疗食道癌、肝癌得外科治疗l心胸外科、神经外科心胸外科、神经外科外科医师基本素质外科医师基本素质u爱心爱心 诚心诚心 耐心耐心 责任心责任心u基本理论基本理论 基本知识基本知识 基本技术基本技术u一把刀一把刀 一支笔一支笔 一张嘴一张嘴u做人做人 做事做事 做学问做学问 u一生学习一生忙碌一生贡献一生学习一生忙碌一生贡献Spunk of tiger 虎胆虎胆:胆大胆大Eyes of eagle 鹰眼鹰眼:眼明眼明Hands of women 妇手妇手:手巧手巧Heart of mother 心细心细