有创血压监测的操作流程评分标准.doc

有创血压监测的操作流程评分标准 （2013。07修订） 项目 评分标准 分值 扣分内容 扣分 得分 目的 (分） 持续，动态监测动脉血压变化，根据动脉波形变化判断心肌收缩能力 评估 （分） 1)评估患者的病情，心理状态及合作程度. 2）评估动脉穿刺途径:首选桡动脉，其次为足背动脉,股动脉,肱动脉及腋动脉。 3）评估掌弓侧支循环（Allens试验法). 准备 (分) 核对医嘱,洗手戴口罩，检查无菌物品的有效期及无菌状态,携物品到患者床旁;核对患者，向患者解释有创动脉监测的目的及注意事项。 流程 （分） 穿刺置管:术者左手中指摸及桡动脉搏动,示指在其远端轻轻牵拉,穿刺点在搏动最明显处远端约0.5厘米。套管针与皮肤呈30穿刺，成功后将套管针放低，与皮肤呈10,再将其向前推进2毫米,用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯，置管成功。连接压力套装:将肝素盐水装入压力袋中，压力袋充气至300mmHg。应用无菌技术将压力传导组与肝素盐水连接。压力传导组排气,应用无菌技术连接动脉导管.安装压力模块，将压力模块与压力传导组相连.传感器校零：按压快速冲洗阀，肝素盐水冲洗动脉导管，保持导管通畅。固定:固定压力换能器，平患者右心房水平（即平患者的腋中线水平），并随患者体位变化而改变。调节：调节压力模块，调节测压装置三通，关闭患者端，改与大气相通，选择模块传感器校零,监护仪上ABP检测波形为直线,数值为“0”。测量：测量ABP的数值：关闭与大气相通端三通，接通患者端三通,监护仪出现数值与波形,读取数值。设定：设定报警线，安置患者，整理床单位,核对医嘱并处理用物。记录：洗手，记录. 注意 事项 （分) 护理要点:1）预防局部出血和血肿，穿刺损伤,应用抗凝药物,拔管后处理不当均可引起穿刺处出血。2）防止远端肢体缺血，桡动脉做Allens试验法,穿刺动作轻柔准确，避免反复穿刺造成血管壁损伤,密切观察术侧远端手指的颜色与温度。3）预防形成血栓，每次经动脉导管取血或回血 时,应立即用肝素盐水进行快速冲洗,以防凝血.4)预防感染，严格无菌技术操作，穿刺部位每24小时用碘剂消毒及更换敷料一次，并用无菌敷料覆盖，防止污染.导管留置时间一般为72-96小时，不应超过7天，留置期间严密监测穿刺点局部变化,如局部出现红，肿，热,痛等感染征象应立即拔除导管。 评价 （分） 总分 累计