我国大学生性教育接受情况及性知识水平的影响因素分析.pdf

调查研究我国大学生性教育接受情况及性知识水平的影响因素分析*安芃1,符秀霞1,邓销销1,李子媛1,刘子瑜1,古迪2(1.广州医科大学南山学院,广州 5 1 0 0 0 0;2.广州医科大学附属第一医院泌尿外科,广州 5 1 0 0 0 0)摘要:目的 探究我国大学生性教育接受情况及性知识水平的影响因素。方法 调查对象为我国大陆地区在读大学生。根据 国际性教育技术指导纲要 制作性教育接受情况问卷和性知识测验卷,并通过互联网发送。结果 共回收有效问卷1 0 8 3份。共8 7 6人(8 0.8 9%)接受过性教育,其中女性接受过性教育的比例高于男性(P0.0 0 1);不同生源地调查对象接受过性教育的比例比较,差异有统计学意义(P=0.0 4 6),其中生源地为城市者接受过性教育的比例高于生源地为城镇/乡镇者和农村者。初次接受性教育的时间最常见为初中(5 1.0 3%)。学校(6 7.9 6%)和网络(6 7.7 7%)是主要的性教育途径,家庭性教育途径最少见(2 4.9 3%)。性知识水平测试中,性同意年龄相关题目正确率最低;女性比男性对同性恋的包容度更强(8 7.0 1%v s.5 4.3 6%,P0.0 0 1),且在遇到性健康问题时,更愿意向家庭成员寻求帮助(8 5.8 6%v s.7 4.5 0%,P0.0 0 1)。L o g i s t i c s回归分析显示,初次性教育时间是调查对象性知识水平的影响因素,与从小学及以前开始接受性教育者相比,中学和大学才开始接受性教育者在性知识水平测试中获得高分的机会分别降低3 7%(O R=0.6 3,P=0.0 0 2)和5 9%(O R=0.4 1,P=0.0 0 7)。结论 我国大学生的性教育接受情况存在性别和城乡差异。大学生对性同意年龄了解不足。此外,更早接受性教育者更可能有较高的性知识水平,有必要探索普及小学性教育。关键词:性教育;性知识;大学生;影响因素D O I:1 0.1 1 9 8 6/j.i s s n.1 6 7 3-8 7 3 X.2 0 2 4.0 2.0 0 2 中图分类号:R 1 7 9 文献标志码:AA n a l y s i s o f i n f l u e n c i n g f a c t o r s f o r t h e s e x u a l e d u c a t i o n a n d k n o w l e d g e l e v e l o f C h i n e s e c o l l e g e s t u d e n t sA n P e n g1,F u X i u x i a1,D e n g X i a o x i a o1,L i Z i y u a n1,L i u Z i y u1,G u D i2(1.N a n s h a n C o l l e g e,G u a n g z h o u M e d i c a l U n i v e r s i t y,G u a n g z h o u 5 1 0 0 0 0,C h i n a;2.D e p a r t m e n t o f U r o l o g y,T h e F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f G u a n g z h o u M e d i c a l U n i v e r s i t y,G u a n g z h o u 5 1 0 0 0 0,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T h i s s t u d y a i m s t o e x p l o r e t h e i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f t h e s e x u a l e d u c a t i o n a n d k n o w l e d g e l e v e l o f C h i-n e s e u n d e r g r a d u a t e s.M e t h o d s T h e s u r v e y p a r t i c i p a n t s w e r e c o l l e g e s t u d e n t s i n C h i n e s e m a i n l a n d.A q u e s t i o n n a i r e o n s e x-u a l e d u c a t i o n a n d a t e s t o n s e x u a l k n o w l e d g e w e r e d e v e l o p e d b a s e d o n t h e I n t e r n a t i o n a l G u i d e l i n e s o n S e x u a l i t y E d u c a t i o n a n d d i s t r i b u t e d t h r o u g h t h e I n t e r n e t.R e s u l t s A t o t a l o f 1 0 8 3 v a l i d q u e s t i o n n a i r e s w e r e c o l l e c t e d.Am o n g t h e m,8 7 6 i n d i-v i d u a l s(8 0.8 9%)h a d r e c e i v e d s e x u a l e d u c a t i o n,w i t h a h i g h e r p r o p o r t i o n a m o n g f e m a l e s c o m p a r e d t o m a l e s(P0.0 0 1).S i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s w e r e o b s e r v e d i n t h e p r o p o r t i o n o f i n d i v i d u a l s w h o h a d r e c e i v e d s e x u a l e d u c a t i o n b a s e d o n t h e i r p l a c e o f o r i g i n(P=0.0 4 6),w i t h u r b a n s t u d e n t s h a v i n g a h i g h e r p r o p o r t i o n c o m p a r e d t o s t u d e n t s f r o m t o w n s h i p s a n d r u r a l a r e-a s.T h e m o s t c o mm o n t i m e f o r i n i t i a l s e x u a l e d u c a t i o n w a s d u r i n g m i d d l e s c h o o l(5 1.0 3%).S c h o o l s(6 7.9 6%)a n d t h e I n-t e r n e t(6 7.7 7%)w e r e t h e m a i n s o u r c e s o f s e x u a l e d u c a t i o n,w h i l e f a m i l y-b a s e d s e x u a l e d u c a t i o n w a s t h e l e a s t c o mm o n(2 4.9 3%).I n t h e s e x u a l k n o w l e d g e t e s t,t h e l o w e s t a c c u r a c y w a s o b s e r v e d f o r q u e s t i o n s r e l a t e d t o a g e o f s e x u a l c o n s e n t.F e m a l e s s h o w e d a h i g h e r l e v e l o f a c c e p t a n c e t o w a r d s h o m o s e x u a l i t y c o m p a r e d t o m a l e s(8 7.0 1%v s.5 4.3 6%,P0.0 0 1),a n d t h e y w e r e m o r e w i l l i n g t o s e e k h e l p f r o m f a m i l y m e m b e r s w h e n e n c o u n t e r i n g s e x u a l h e a l t h i s s u e s(8 5.8 6%v s.7 4.5 0%,P0.0 0 1).L o g i s t i c r e g r e s s i o n a n a l y s i s r e v e a l e d t h a t t h e t i m i n g o f i n i t i a l s e x u a l e d u c a t i o n w a s a n i n f l u e n c i n g f a c-t o r f o r t h e s e x u a l k n o w l e d g e l e v e l o f t h e p a r t i c i p a n t s.C o m p a r e d t o t h o s e w h o r e c e i v e d s e x u a l e d u c a t i o n i n p r i m a r y s c h o o l o r e a r l i e r,t h e c h a n c e s o f o b t a i n i n g h i g h s c o r e s i n t h e s e x u a l k n o w l e d g e t e s t w e r e r e d u c e d b y 3 7%(O R=0.6 3,P=0.0 0 2)a n d 5 9%(O R=0.4 1,P=0.0 0 7)f o r t h o s e w h o r e c e i v e d s e x u a l e d u c a t i o n i n m i d d l e s c h o o l a n d u n i v e r s i t y,r e s p e c t i v e l y.C o n c l u-s i o n T h e r e a r e g e n d e r a n d u r b a n-r u r a l d i s p a r i t i e s i n t h e s e x u a l e d u c a t i o n r e c e i v e d b y C h i n e s e c o l l e g e s t u d e n t s.T h e i r u n d e r-s t a n d i n g o f a g e o f s e x u a l c o n s e n t i s i n s u f f i c i e n t.F u r t h e r m o r e,i n d i v i d u a l s w h o r e c e i v e s e x u a l e d u c a t i o n a t a n e a r l i e r s t a g e a r e m o r e l i k e l y t o h a v e a h i g h e r l e v e l o f s e x u a l k n o w l e d g e,h i g h l i g h t i n g t h e n e e d t o e x p l o r e t h e i m p l e m e n t a t i o n o f s e x u a l e d u c a-t i o n i n p r i m a r y s c h o o l s.K e y w o r d s:S e x u a l e d u c a t i o n;S e x u a l k n o w l e d g e;C o l l e g e s t u d e n t s;I n f l u e n c i n g f a c t o r s7保健医学研究与实践2 0 2 4年2月第2 1卷第2期 H e a l t h M e d R e s&P r a c F e b.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.2*基金项目:广西自然科学基金项目(2 0 2 0 J J Y G A 1 4 0 6 1 6);广州医科大学附属第六医院开放资助项目(2 0 2 0 1 1-3 0 9)。第一作者:安芃,E-m a i l:a n p e n g 2 0 0 21 2 6.c o m。通信作者:古迪,E-m a i l:s v e o n g 1 6 3.c o m。性暴力、性传播疾病和性别歧视严重威胁人类健康和社会安全1-4。2 0 2 3年,柳叶刀子刊刊载文章指出,性健康和生殖健康是当前全球需要重点关注的问题5。对青少年进行性教育可使他们获得准确且适龄的性知识、树立正确的性态度和建立安全健康的人际关系6-7,从而有助于预防和减少上述问题的发生8-1 0。在我国,儿童和青少年群体中性传播疾病的负担正在增加。儿童和青少年群体的人类免疫缺陷病毒(H I V)感染率从2 0 0 8年的0.2 7/1 0 0 0 0 0上升至2 0 1 7年的1.4 9/1 0 0 0 0 0,年增长率高达2 1.9%1 1,这提示我国性教育可能存在某些不足。然而目前国内针对大学生多途径性教育情况和性知识水平的全国性调查不足,相关影响因素尚不明确。本研究拟面向我国大学生,通过互联网发送问卷,调查他们的性教育经历,以获取我国性教育开展情况相关信息;同时根据联合国教科文组织修订的 国际性教育技术指导纲要 制作性知识测验卷,以评估我国大学生的性知识水平,并进一步分析相关影响因素,以了解目前我国性教育现状及其有效性,以期为相关教育政策的制定提供参考。1 对象与方法1.1 对象 研究对象为中国大陆地区在读本科生。2 0 2 3年1月,通过互联网(如微信群、微博大学生互助群等)向研究对象发放电子问卷。最终本研究纳入的调查对象为签署了网络知情同意书并提交了有效问卷者。本研究通过了广州医科大学医学伦理委员会审核(编号:L 2 0 2 3 0 3 0 0 8)。所有调查均按照 赫尔辛基宣言 的原则进行,并征得所有参与者的知情同意。1.2 方法1.2.1 问卷设计 调查问卷由本研究团队独立开发。该问卷以中文编写,包括2个部分:第1部分为性教育情况调查表,共有1 0道题目,内容包括调查对象人口学信息,以及性教育的经历和性教育途径、时间及内容等;第2部分为性知识测验卷,该测验卷以 国际性教育技术指导纲要 提出的全面性教育所需的2 7个主题及我国法律为基础设计,共2 7道题目,每道题目有“对”“错”“不清楚”3种选项,答案正确者得分,答案错误或选择“不清楚”者不得分。1.2.2 质量控制调查对象以匿名的方式自愿填写问卷。为了避免重复回答,每个I P地址被限制只有1次回应的机会。为甄别参与者是否认真阅读问卷,研究团队在后台获取问卷填写所用时间,并设置1道让参与者选择指定答案的“指示题”。答卷时间4 0 s、未按要求选择“指示题”指定选项和连续过半题目选择同一选项的问卷被视为无效问卷1 2。1.3 统计学处理数据从问卷调查平台提取,使用S P S S 2 5.0软件进行转换和分析。使用卡方检验比较不同社会人口学特征调查对象接受性教育情况、不同性别调查对象接受性教育的途径、不同性别调查对象性知识测验卷题目正确率,并进行调查对象性知识水平影响因素的单因素分析,采用L o g i s t i c s回归分析探究调查对象性知识水平的影响因素。显著性水平设置为双侧P0.0 5。2 结果2.1 调查对象接受性教育情况 本次调查共收到1 1 7 9份问卷,其中有效问卷1 0 8 3份。调查对象来自我国3 0个省/直辖市/自治区的3 3 4所大学;年级涵盖大一至大五;其中女性占比较大(7 2.4 8%);调查对象生源地包括城市(4 2.9 3%)、城镇/乡镇(3 3.8 0%)、农村(2 3.2 7%);大部分(6 8.8 8%)调查对象为非医学专业学生。1 0 8 3位调查对象中,共8 7 6人(8 0.8 9%)接受过性教育。女性接受过性教育的比例高于男性(P0.0 0 1);不同生源地调查对象接受过性教育的比例比较,差异有统计学意义(P=0.0 4 6),其中生源地为城市者接受过性教育的比例高于生源地为城镇/乡镇者和农村者,详见表1。表1 不同社会人口学特征调查对象接受性教育情况比较n(%)项目接受过性教育未接受性教育2P性别1 8.7 7 80.0 0 1 男(n=2 9 8)2 1 6(7 2.4 8)8 2(2 7.5 2)女(n=7 8 5)6 6 0(8 4.0 8)1 2 5(1 5.9 2)生源地6.1 6 60.0 4 6 城市(n=4 6 5)3 9 0(8 3.8 7)7 5(1 6.1 3)8保健医学研究与实践2 0 2 4年2月第2 1卷第2期 H e a l t h M e d R e s&P r a c F e b.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.2续表项目接受过性教育未接受性教育2P 城镇/乡镇(n=3 6 6)2 8 2(7 7.0 5)8 4(2 2.9 5)农村(n=2 5 2)2 0 4(8 0.9 5)4 8(1 9.0 5)专业0.5 4 30.4 6 1 医学类(n=3 3 7)2 7 7(8 2.2 0)6 0(1 7.8 0)非医学类(n=7 4 6)5 9 9(8 0.2 9)1 4 7(1 9.7 1)调查对象初次接受性教育时间最常见为初中(5 1.0 3%),其次是小学及以前(3 2.9 9%)(图1)。调查对象最常见的性教育途径为学校(6 7.9 6%),其次为网络(6 7.7 7%),第三为书籍(5 6.7 9%)。然而不同性别调查对象接受性教育的主要途径存在差异,男性最主要的性教育途径为网络,女性最主要的性教育途径为学校。此外,与男性相比,女性接受校 园、网络及家 庭来源性教 育的比例 较高(P0.0 5),详见表2。图2显示了调查对象接受过的性知识类别。其中调查对象接受过青春期性发育与月经相关知识的比例最高,接受过未成年人保护法、刑法等法律相关知识的比例较低,接受过计划生育相关知识的比例最低。图1 调查对象初次接受性教育时间表2 不同性别调查对象接受性教育的途径n(%)途径整体(n=1 0 8 3)男(n=2 9 8)女(n=7 8 5)2P学校7 3 6(6 7.9 6)1 8 0(6 0.4 0)5 5 6(7 0.8 3)1 0.7 8 20.0 0 1网络7 3 4(6 7.7 7)1 8 8(6 3.0 9)5 4 6(6 9.5 5)4.1 3 60.0 4 2书籍6 1 5(5 6.7 9)1 6 0(5 3.6 9)4 5 5(5 7.9 6)1.6 0 50.2 0 5朋友3 7 8(3 4.9 0)9 7(3 2.5 5)2 8 1(3 5.8 0)1.0 0 20.3 1 7家长2 7 0(2 4.9 3)5 4(1 8.1 2)2 1 6(2 7.5 2)1 0.1 8 70.0 0 1图2 调查对象接受过的具体性知识类别2.2 调查对象的性知识水平表3展示了不同性别调查对象性知识测验卷题目的正确率,调查对象错误率最高的题目为性同意年龄相关题目。此外,女性比男性对同性恋的包容度更强(8 7.0 1%v s.5 4.3 6%,P0.0 0 1),且在遇到性健康问题时,更愿意向家庭成员寻求帮助(8 5.8 6%v s.7 4.5 0%,P0.0 0 1)。9保健医学研究与实践2 0 2 4年2月第2 1卷第2期 H e a l t h M e d R e s&P r a c F e b.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.2表3 不同性别调查对象性知识测验卷题目正确率比较n(%)项目整体(n=1 0 8 3)男(n=2 9 8)女(n=7 8 5)2P在遇到性健康问题时,可向家庭成员寻求帮助8 9 6(8 2.7 3)2 2 2(7 4.5 0)6 7 4(8 5.8 6)1 9.5 2 4 0.0 0 1性行为不是表达爱的必要方式5 2 4(4 8.3 8)1 2 5(4 1.9 5)3 9 9(5 0.8 3)6.8 2 30.0 0 9我们应保护受歧视的艾滋病患者9 8 3(9 0.7 7)2 6 4(8 8.5 9)7 1 9(9 1.5 9)2.3 2 20.1 2 8我国法定结婚年龄为男性2 2岁,女性2 0岁9 8 1(9 0.5 8)2 6 9(9 0.2 7)7 1 2(9 0.7 0)0.0 4 70.8 2 8当与伴侣的价值观不同时,应包容和尊重对方的价值观8 9 3(8 2.4 6)2 7 0(9 0.6 0)6 2 3(7 9.3 6)1 8.8 6 8 0.0 0 1夫妻间强迫发生性关系,也算违法9 2 8(8 5.6 9)2 4 1(8 0.8 7)6 8 7(8 7.5 2)7.7 7 40.0 0 5同性恋价值观不是病态的8 4 5(7 8.0 2)1 6 2(5 4.3 6)6 8 3(8 7.0 1)1 3 4.2 4 1 0.0 0 1称呼“精致”的男性为娘炮,会给他带来伤害1 0 2 1(9 4.2 8)2 6 8(8 9.9 3)7 5 3(9 5.9 2)1 4.3 6 3 0.0 0 1避孕并非仅是女性该干的事情,与男性也有关1 0 6 3(9 8.1 5)2 8 9(9 6.9 8)7 7 4(9 8.6 0)3.1 2 30.0 7 7伴侣之间不可以有心理暴力,如羞辱、控制他人等1 0 0 0(9 2.3 4)2 7 0(9 0.6 0)7 3 0(9 2.9 9)1.7 4 30.1 8 7我们要对所有场合下的暴力和侵犯人权的行为勇敢说不1 0 4 8(9 6.7 7)2 8 3(9 4.9 7)7 6 5(9 7.4 5)4.2 6 80.0 3 9应当教育孩子保护自己的隐私,并尊重他人隐私1 0 7 3(9 9.0 8)2 9 5(9 8.9 9)7 7 8(9 9.1 1)0.0 0 01.0 0 0持有与未成年人有关的色情视频属于违法行为1 0 0 3(9 2.6 1)2 6 0(8 7.2 5)7 4 3(9 4.6 5)1 7.2 9 6 0.0 0 1朋友可能影响个体与性有关的决策和行为7 3 8(6 8.1 4)2 1 2(7 1.1 4)5 2 6(6 7.0 1)1.7 0 10.1 9 2我国的性同意年龄不足1 8岁2 0 8(1 9.2 1)6 6(2 2.1 5)1 4 2(1 8.0 9)2.2 9 30.1 3 0 果断的态度及协商技巧有助于应对非自愿的性行为 1 0 0 7(9 2.9 8)2 7 1(9 0.9 4)7 3 6(9 3.7 6)2.6 2 90.1 0 5网络、社交媒介能够影响与性相关的价值观及行为1 0 1 5(9 3.7 2)2 8 0(9 3.9 6)7 3 5(9 3.6 3)0.0 4 0 0.8 4 2不提倡人工流产作为计划生育的手段8 4 7(7 8.2 1)2 4 2(8 1.2 1)6 0 5(7 7.0 7)2.1 7 00.1 4 1在怀孕时,不可通过医学手段改变胎儿生理性别9 5 0(8 7.7 2)2 5 2(8 4.5 6)6 9 8(8 8.9 2)3.8 0 00.0 5 1不孕不育的夫妇可以通过体外人工授精来孕育孩子9 3 2(8 6.0 6)2 5 7(8 6.2 4)6 7 5(8 5.9 9)0.0 1 20.9 1 4梦遗(青少年在夜晚发生性唤起并分泌体液),是一种正常的现象1 0 2 6(9 4.7 4)2 9 0(9 7.3 2)7 3 6(9 3.7 6)5.4 8 20.0 1 9通过抽脂、吃减肥药进行减肥,会对身体产生一定的危害1 0 5 6(9 7.5 1)2 8 6(9 5.9 7)7 7 0(9 8.0 9)3.9 7 90.0 4 6性幻想和性欲不是令人羞耻的,并且伴随人的一生8 9 9(8 3.0 1)2 4 3(8 1.5 4)6 5 6(8 3.5 7)0.6 2 70.4 2 8亲密关系中涉及金钱交易,会加剧不平等的权力关系9 5 8(8 8.4 6)2 6 4(8 8.5 9)6 9 4(8 8.4 1)0.0 0 70.9 3 3精子和卵子结合部位不在子宫6 1 0(5 6.3 3)1 8 0(6 0.4 0)4 3 0(5 4.7 8)2.7 7 90.0 9 6一些人出生时就携带H I V,而另一些人则是后天感染的9 0 4(8 3.4 7)2 5 3(8 4.9 0)6 5 1(8 2.9 3)0.6 0 70.4 3 6为有效预防H I V感染,应在H I V暴露后3 d内服用特定的抗病毒药 8 0 5(7 4.3 3)2 3 4(7 8.5 2)5 7 1(7 2.7 4)3.7 8 80.0 5 22.3 调查对象性知识水平影响因素的分析在性知识水平测试中,将得分高于第三四分位数(2 4分)者定义为性知识水平高。单因素分析显示:性别、专业、接受过性教育情况和初次性教育时间不同的调查对象性知识水平差异具有统计学意义(P0.0 5)(表4)。为进一步探索初次性教育时间与性知识水平的关系,将性别和专业作为混杂因素进行调整后,多因素L o g i s t i c s回归分析示初次性教育时间是调查对象性知识水平的影响因素,与从小学及以前开始接受性教育者相比,中学和大学才开始接受性教育者在性知识水平测试中获得高分的机会分别降低3 8%(P=0.0 0 1)和6 0%(P=0.0 0 5)。将性教育途径也纳入模型进行调整,结果没有明显改变(表5)。表4 调查对象性知识水平影响因素的单因素分析n(%)项目性知识水平不高性知识水平高2P性别8.7 3 60.0 0 3 女(n=7 8 5)6 3 0(8 0.2 5)1 5 5(1 9.7 5)男(n=2 9 8)2 6 2(8 7.9 2)3 6(1 2.0 8)年级2.6 9 60.5 7 9 大一(n=9 8)8 5(8 6.7 3)1 3(1 3.2 7)大二(n=2 2 4)1 8 8(8 3.9 3)3 6(1 6.0 7)大三(n=5 7 2)4 6 2(8 0.7 7)1 1 0(1 9.2 3)大四(n=1 8 6)1 5 4(8 2.8 0)3 2(1 7.2 0)大五(n=3)3(1 0 0.0 0)0(0)生源地0.4 4 40.8 0 1 城市(n=4 6 5)3 7 9(8 1.5 1)8 6(1 8.4 9)城镇/乡镇(n=3 6 6)3 0 3(8 2.7 9)6 3(1 7.2 1)农村(n=2 5 2)2 1 0(8 3.3 3)4 2(1 6.6 7)01保健医学研究与实践2 0 2 4年2月第2 1卷第2期 H e a l t h M e d R e s&P r a c F e b.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.2续表性知识水平不高性知识水平高2P专业9.1 5 10.0 0 2 医学类(n=3 3 7)2 6 0(7 7.1 5)7 7(2 2.8 5)非医学类(n=7 4 6)6 3 2(8 4.7 2)1 1 4(1 5.2 8)是否接受过性教育1 1.2 0 30.0 0 1 是(n=8 7 6)7 0 5(8 0.4 8)1 7 1(1 9.5 2)否(n=2 0 7)1 8 7(9 0.3 4)2 0(9.6 6)初次性教育时间1 4.9 3 00.0 0 2 小学及以前(n=2 8 9)2 2 5(7 7.8 5)6 4(2 2.1 5)中学(n=5 2 9)4 2 9(8 1.1 0)1 0 0(1 8.9 0)大学(n=5 8)5 1(8 7.9 3)7(1 2.0 7)从未接受过(n=2 0 7)1 8 7(9 0.3 4)2 0(9.6 6)表5 初次性教育时间对性知识水平影响的L o g i s t i c s回归初次性教育时间模型BS EW a l d 2O R(9 5%C I)P模型 BS EW a l d 2O R(9 5%C I)P小学及以前-1-1-中学-0.9 40.1 51 0.2 90.6 2(0.4 60.8 3)0.0 0 1-0.4 70.1 59.2 80.6 3(0.4 60.8 5)0.0 0 2大学-0.9 00.3 27.8 20.4 0(0.2 10.7 5)0.0 0 5-0.8 90.3 37.2 60.4 1(0.2 10.7 7)0.0 0 7 注:模型校正了性别和专业;模型校正了性别、专业以及性教育途径。3 讨论本研究结果显示,调查对象性教育接受率为8 0.8 9%,且性教育接受率存在性别和城乡差异,其中女性高于男性,城市大学生高于城镇/乡镇大学生和农村大学生。调查对象初次接受性教育的时间最常见为初中。调查对象对我国性同意年龄的了解不足;女性比男性对同性恋的包容度更强,且在遇到性健康问题时,更愿意向家庭成员寻求帮助。此外,本研究还发现,初次性教育时间是调查对象性知识水平的影响因素,提前初次性教育时间可能有利于提高大学生的性知识水平。我国性教育的普及仍有提升空间。我国大学生性教育接受率为8 0.8 9%,仍低于美国的9 0%1 3。我国性教育目前还是以学校为主,而性教育的开展需要政府、卫生部门、社会、家庭共同努力1 4-1 5,因此,可通过拓宽性教育途径提升性教育接受率。我国目前性教育最主要途径是学校,这与欧洲国家相似1 6。一项既往调查1 7显示,我国大学生接受学校性教育率仅为5 5.6%,在本研究中这一比例增长至6 7.9 6%。这是由于我国对校园性教育越来越重视的原因,2 0 2 0年修订的未成年人保护法中明文规定学校必须开展性教育1 8。网络是我国大学生群体中排名第二的性教育途径,与既往研究1 9一致。随着时代发展,年轻人喜欢通过互联网获取性健康信息2 0。然而,互联网上充斥着未经验证、低质量和虚假的性相关信息2 1-2 3,儿童青少年通常缺乏判断能力,容易被互联网上的虚假或低质量信息误导1 9,导致性侵和危险性行为的发生2 4-2 5,因此我们应重视互联网错误信息的纠正。无论男女,家庭是我国大学生群体中最少见的性教育途径。家长作为与孩子共同生活的人,有更充分的时间对孩子进行性教育,然而本研究中,仅有2 4.9 3%的调查对象接受过家庭性教育,远低于美国2 6。这可能是由于父母不重视、忙碌、感到尴尬、觉得孩子太小等原因导致的2 7-2 9。尽管青少年性教育途径很多,但家庭来源的性教育不可或缺,有研究结果显示,校外性教育可以填补校内性教育的空白3 0,与父母讨论性健康问题对年轻人有保护作用,可提高年轻人避孕套使用率3 1,这提示我们需要加强家庭性教育。既往研究1 9,3 2发现,个体性知识水平的影响因素包括性别、地域、教学策略和教师态度。本研究对这一结果进行了补充,回归分析结果显示,初次性教育时间也是个体性知识水平的影响因素,更早接受性教育者更有可能有更高的性知识水平。儿童时期是价值观形成的关键时期,在儿童时期培养个体正确的性价值观事半功倍,因此,早期开展性教育十分重要。我国性教育总体是有效的,但内容不够全面。本研究结果显示,个体性知识水平高低与其接受性教育情况有关,且性教育过程中大家经常谈及的性知识往往能被个体更好地掌握。青春期性发育与月经相关知识在性教育过程中被大家经常谈及,因11保健医学研究与实践2 0 2 4年2月第2 1卷第2期 H e a l t h M e d R e s&P r a c F e b.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.2此调查对象在性知识测验中相关问题的回答上有较高正确率,性相关法律方面的知识日常提及较少,因此调查对象在性知识水平测试中性同意年龄问题上的正确率最低。这支持了我国性教育具有有效性和不全面性这一观点,提示我们在提高儿童青少年性教育接受率的同时还需扩大性教育知识的覆盖面。此外,性知识测试中,调查对象在性少数群体、性传播疾病暴露后处理、性相关法律等相关问题上的正确率较低,未来应加强这些知识的教育。本研究有以下局限性:问卷题目的填写主要基于参与者对经验的回忆,回忆偏倚不可忽略;此外,问卷基于互联网发送,虽然我们通过限定答题时间不可过短、各道题回答选项重复率不可过高,以及设定常用于鉴别网络问卷回复真实性的“指示题”,但问卷回复的质控仍然是挑战。综上所述,本研究展现了我国大学生接受性教育的情况,可为促进我国的性教育发展提供参考。我国儿童青少年性教育仍有提升空间,需要增加各种途径的性教育;性教育内容有待进一步完善,小学普及性教育的可行性值得探讨。作者贡献声明:安芃、符秀霞负责论文的构思、数据汇总和撰写;安芃、符秀霞、邓销销、李子媛负责数据的收集、整理和统计学分析;古迪、刘子瑜负责论文的设计及可行性分析指导;安芃、符秀霞、邓销销、李子媛负责论文数据的结果分析及解释,绘制图表;古迪、刘子瑜负责文章的整体质量控制与审查,监督管理。利益冲突声明:文章所有作者均声明在课题研究和文章撰写过程中不存在利益冲突。参考文献1 AMA R A F,G E NNA R O S.D a t i n g v i o l e n c e i n c o l l e g e w o m e n:a s s o c i a t e d p h y s i c a l i n j u r y,h e a l t h c a r e u s a g e,a n d m e n t a l h e a l t h s y m p t o m sJ.N u r s R e s,2 0 0 5,5 4(4):2 3 5-2 4 2.D O I:1 0.1 0 9 7/0 0 0 0 6 1 9 9-2 0 0 5 0 7 0 0 0-0 00 0 5.2Y E R,L I J H,D U Y Y,e t a l.E x p e r i e n c e o f c h i l d h o o d s e x u a l v i o l e n c e a n d i t s a s s o c i a t i o n s w i t h d e p r e s s i v e s y m p t o m s a m o n g u n i v e r s i t y s t u d e n t s i n G u a n g d o n g,C h i n aJ.J A f f e c t D i s o r d,2 0 2 3,3 2 1:2 3 4-2 4 1.D O I:1 0.1 0 1 6/j.j a d.2 0 2 2.1 0.0 3 9.3DWO R K I N E R,O J A L EHT O H,B E D A R D-G I L L I-G AN MA,e t a l.S o c i a l s u p p o r