温病期末试卷.doc

（一）A1 型题（单句型最佳选择题，选择 1 个正确答案）1在温病学发展史上，首先提出温病不得混称伤寒的医家是：（ ）A 吴又可 B 吴鞠通 C 刘河间 D 王安道 E 陆九芝2温病学的形成阶段是在：（ )A 战国至晋唐时期 B 宋金元时期 C明清时期 D 民国时期 E 新中国成立后3温病的病名首见于：( ）A 内经 B 伤寒论 C外台秘要 D 肘后备急方 E 诸病源候论4. 下列哪项不是吴又可对温病学的贡献:（ ）A 编著了我国医学史上第一部温疫专著温疫论 B 提出温疫致病的病因是时行之气C 指出温疫有强烈的传染性D 感邪途径从口鼻而入E 治疗方面以祛邪为第一要义5下列哪种温病不属于温热类温病：（ ）A 风温 B 春温 C 暑温 D 伏暑 E 温毒6下列哪项不属于气分证的基本特征：（ ）A 但热不寒 B 胸闷咳喘 C 口渴引饮 D 舌红苔黄 E 脉数有力7。 下列哪项不属于疠气病邪的致病特点：（ ）A 致病力强，起病急骤，病情严重，传变迅速 B 致病具有明显的传染性，并可引起流行C 致病有明显的季节性D 致病有脏腑经络定位的特异性 E 致病有动物种属选择性8具有易耗伤阴液,后期多有肝肾阴伤特点的温邪是：（ ）A 风热病邪 B 暑热病邪 C 燥热病邪 D 温热病邪 E 温毒病邪9下列哪项为肾阴衰竭的舌象:（ )A 舌绛而干燥 B 舌绛光亮如镜 C 舌绛不鲜干枯而萎D 舌绛而起刺 E 舌绛而强硬 10下列哪项为出疹的病机：( ）A 阳明热毒 B 太阴风热 C 少阳郁热 D 少阴伏热 E 厥阴邪热11温病神志昏蒙而见苔垢腻的病机是:（ ）A 热结肠腑,上扰心神 B 下焦瘀血，瘀热扰心 C 邪热夹痰，闭阻心包 D 湿热酿痰，蒙蔽心包 E 热邪传营,扰及心神12指导温病治疗立法的基本原则是：（ ）A 辨证论治 B 审察邪正 C 扶助正气 D 分析病情 E 明辨病位13下列哪项不是湿重热轻,困阻中焦的典型症状：（ ）A 身热颧红 B 胸闷脘痞 C 恶心呕吐 D 大便溏泄 E 苔腻脉濡14燥湿泄热法的最佳代表方剂是：( ）A 藿朴夏苓汤 B 三仁汤 C 王氏连朴饮 D 甘露消毒丹 E 茯苓皮汤15下列哪项不是培固正气，强壮体质以预防温病的方法：（ )A 锻炼身体，增强体质 B 顺应四时，调适寒温 C 保护阴津，固守正气 D 注意环境，搞好卫生 E 及时隔离，控制传播16温病心烦不寐,时有谵语而见舌质红绛的病机是：（ ）A 热结肠腑，上扰心神 B 下焦瘀血,瘀热扰心 C 邪热夹痰,闭阻心包 D 湿热酿痰，蒙蔽心包 E 热邪传营，扰及心神17症见壮热烦渴,斑疹隐隐,神昏谵语,口秽热臭，苔黄舌绛者，治法宜用：（ ）A 清营泄热 B 气营两清 C 凉血散血 D 清心开窍 E 清气泄热18轻清宣气法的主治病证是：（ ）A 热炽阳明证 B 邪热壅肺证 C热郁胆腑证 D 热郁胸膈证 E 热郁化火证19下列哪项不属于湿温病的病候特点：（ ）A 发病缓，传变慢 B 病程长 C 中焦脾胃证候显著 D 病程中可见白pei E 易于形成热闭心包(二）A2型题(病例组的最佳选择题，选择1个正确答案）陈某，女性患者，15岁，7月1日就诊。昨日发病，骤起高热（体温39。3)，汗多口渴，面赤气粗，神情烦躁，因求医不便而未能及时治疗。刻诊发热更甚(体温39。7），躁扰不宁，神情疲困欲睡，呼之可醒，偶有谵语，舌质红绛，脉细数.20为明确诊断，下列哪项查询最有价值：（ ）A 饮食情况 B 生活习惯 C 工作条件 D 月经是否来潮 E 婚姻状况21如果患者和家属否认上述各项有任何异常，则其最大可能是:( )A 中暑 B 冒暑 C 暑温 D 暑秽 E 伏暑 22在作进一步检查时,最少涉及的是:（ )A 胸腹有无斑疹 B胸腹有无白pei C 颈项是否强直 D 手足是否厥冷 E 腹部是否拒按23若神志异常加重而神昏谵语,其基本病机是：( ）A 胃热扰心 B瘀热扰心 C营热扰心 D 湿热扰心 E 血热扰心（三）B型题（标准题,每个答案可选1次或1次以上,也可1次不选）A 叶天士 B 吴又可 C 王安道 D 汪石山 E 刘河间24我国医学史上第一部温病学专著的作者是：( ）25首先提出新感温病学说的医家是:（ ）A 小便短少 B 小便短赤 C 小便涓滴不畅 D小便淡黄 E 小便混浊26暑湿弥漫三焦小便异常可见:( ）27湿重热轻，郁阻中焦小便异常可见：（ )A 藿香、豆豉 B 连翘、蔻仁、菖蒲 C 连翘、竹叶、薄荷 D 连翘、银花、竹叶 E 豆豉、荆芥、薄荷28清营汤中透热转气的药物是：（ ）29银翘散中解表发汗的药物是：（ ）(四)D型题（选择2个正确且相互间具有特殊联系的答案）30卫气营血和三焦传变中的顺传是指：（ ）A 由卫传气，由营及血 B 从上焦传中焦再传下焦 C 由浅入深，由里达表 D 自血而营,由营转气 E 自手太阴肺经传至手厥阴心包经31对温病进行辨证时,应将卫气营血辨证和三焦辨证结合运用,方法是:（ )A 先以卫气营血辨证确定病变浅深层次及发展趋势 B 先以三焦辨证确定病变浅深 C 再用三焦辨证确定病邪轻重D 再用三焦辨证确定病变部位 E 再用卫气营血辨证确定病邪轻重32温病过程中阴津与阳气俱脱者，采用的固脱救逆法为：（ ）A 开窍固脱法 B益气敛阴法 C益气固脱法 D 回阳固脱法 E 滋阴固脱法33温热类温病恢复期常见的发热类型有:（ ）A 发热夜甚 B 夜热早凉 C 身热不扬 D 寒热往来 E 持续低热（五）X型题(备选答案中有2个以上正确答案）34。 下列临床表现中哪些是温热类温病恢复期邪留阴分的临床表现:( ）A 夜热早凉B 热退无汗C 能食形瘦D 脘中微闷，知饥不食E 口舌干燥而渴F 心烦不得卧G 干咳或稍有粘痰H 倦怠少气I 大便溏而不爽J 小便短赤热痛K 舌红少苔，脉沉细略数阅卷人得分二、填空题(每空1分，共16分）1、 最早论述湿温的专著是_,作者是_。2、 吴鞠通提出湿温初起治疗三禁是指禁汗 _、_.3、 温病斑疹色黑为_之象；黑而晦暗则为 _ 征象。4、 温病和解表里法主要分为_、_、_三法；代表方剂分别为：_、_、_三方。5、 湿热疫特点为初起以_为主要证候;暑燥疫特点为初起即见_，甚至卫气营血几个证候并见。6、叶天士曰：“不尔, _，两阳相劫也。_,浊邪害清也”.阅卷人得分三、名词解释（每题3分，共12分）1、虚风内动：2、伏邪温病：3、豁痰开窍：4、阳明热结：阅卷人得分四、问答题（28分）1、何谓温病?结合现代医学疾病类别，温病可以概括为现代医学中哪些类别的疾病？（8分）2、湿温病邪在中焦表现为湿重热轻、湿热并重、热重湿轻三证，从证候表现、治法方药方面如何进行辨治？（12分)3、简述影响温病传变的因素.(8分）阅卷人得分五、 病案分析(10分）张某，男性，15岁,于2005年2月15日下午因高热、头痛伴剧烈呕吐1天急诊入院。患者于2天前,受凉后出现发热，头痛，微恶寒，口渴,心烦等，在门诊治疗未见好转，今晨起诸症加重，呕吐频频,由其父送来急诊。接诊时体温40.00，神情烦躁，面色红赤,头痛难忍，汗出湿衣，肌肤斑点，颈项强直，呼吸气粗，口渴欲饮，呕吐时作;查克氏征（），布氏征(+），脑脊液浑浊，血象白细胞总数及中性粒细胞明显增高，舌红苔黄而干，脉洪数。请做出病名诊断，简要分析病机，并予以辨证、立法、处方。安徽中医学院200 -200 学年第 学期温病学期末考试卷标准答案与评分标准（供级中医专业用，试卷序号：A060305刘兰林审定）一、选择题（每小题 1 分，共34分）(一）A1 型题：1、D 2、C 3、A 4、B 5、D 6、B 7、C 8、D 9、C 10、B 11、D 12、A 13、A 14、C 15、E16、E 17、B 18、D 19、E (二）A2 型题: 20、C 21、C 22、B 23、C （三） B型题：24、B 25、D 26、B 27、E 28、D 29、E （四）D型题： 30、AB 31、AD 32、BD 33、BE (五）X型题:）34、 ABCK二、填空题（每空 1 分,共 16分）1、湿热病篇;薛生白2、禁下、禁润3火毒极盛，病势严重；热毒锢结，正气衰败4清泄少阳；分消走泄;开达膜原;蒿芩清胆汤；温胆汤加减；雷氏宣透膜原法或达原饮5疠气遏伏膜原的表现;热毒燔炽阳明，充斥表里、上下、内外 6。 风夹温热而燥生，清窍必干，为水主之气不能上荣；湿与温合,蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞三、名词解释（每题3分，共12分)1、虚风内动：是指肾精耗损，肝失所养,风从内生的病理变化。症见神倦，肢厥，耳聋,五心烦热,心中悸动，手指蠕动，舌干绛而萎，脉虚。2、伏邪温病：又称伏气温病，简称“伏邪。是指感邪后未即时发病，邪气伏藏，逾时而发的温病。其临床特点为：病发初期即显现出一派里热证候，以高热、烦躁、口渴、尿赤、舌红等里热内郁证候为主要表现。3、豁痰开窍：是指用芳香辟秽、化痰清热之品宣通窍闭，适用于湿热郁蒸，酿生痰浊.蒙蔽清窍的证候。症见神识昏蒙，时清时昧，时有谵语，舌苔黄腻或白腻，脉濡滑或数。代表方如菖蒲郁金汤。4、阳明热结：又称阳明腑实或热结肠腑，指邪热结聚与糟粕相搏,耗伤阴液,肠道传导失司的病理变化。症见日晡潮热,大便秘结,或热结旁流，腹部硬满疼痛,舌苔黄燥,脉沉实有力.四、问答题（28分)1、何谓温病？结合现代医学疾病类别,温病可以概括为现代医学中哪些类别的疾病？（8分）温病是感受温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴的一类外感热病的总称。（2分)结合现代医学疾病类别,温病的范围大致可以概括为两大类：一为具有温病特点的急性传染病：（2分）常见的病毒性传染病如流行性感冒、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、登革热等;常见的细菌性传染病有伤寒、副伤寒、沙门氏菌属感染、霍乱、猩红热、流行性脑脊髓膜炎等；立克次体病如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒等；螺旋体病中的钩端螺旋体病；原虫病中的疟疾;细菌感染性疾病有大叶性肺炎、急性支气管炎、化脓性扁桃体炎、败血症等。（2分）二为具有温病特点的其它发热性疾病，如中暑、热射病、小儿夏季热、急性白血病等.（2分)2、湿温病，邪在中焦表现为湿重热轻、湿热并重、热重湿轻三证，从证候表现、治法方药方面如何进行辨治?（12分）湿温病，湿热困阻中焦有湿与热偏重的差别，临床表现各异，治法方药不同。具体辨治为:湿重热轻：病变偏重于脾，脾为湿困,气机郁阻。症见身热不扬，胸脘痞满，泛恶欲呕,口不渴,或渴不欲饮，或渴喜热饮，大便溏泄，小便浑浊,苔白腻,脉濡缓等，（2分)治宜芳香宣化，燥湿运脾，（1分）方选雷氏芳香化浊法合三仁汤；（1分)湿热并重：湿热交蒸，蕴遏脾胃，症见发热汗出不解，口渴不欲多饮，脘痞呕恶，心中烦闷，便溏色黄，小便短赤，苔黄腻,脉濡数等，（2分）治宜辛开苦降，燥湿泄热，（1分）方选王氏连朴饮；（1分）热重湿轻：病变偏重于阳明胃热，兼太阴脾湿。症见壮热面赤，汗多口渴，烦躁气粗，身重脘痞，苔黄微腻，脉洪大滑数等，(2分)治宜清泄胃热，兼燥脾湿,（1分）方选白虎加苍术汤。（1分）3、简述影响温病传变的因素。（8分）一是感邪性质不同影响传变。如风热病邪易发生逆传；湿热病邪传变较慢,多呈渐进性深入。（2分）二是感邪程度不同影响传变。感邪重者,传变较速；感邪轻者，传变缓慢。（2分）三是传变与患者体质因素有关。不同类型体质，即使感染同一种温邪，传变方式也可能不尽相同，如阴虚火旺体质，易使温邪内炽而成燎原之热,证候演变迅速。(2分)四是传变与治疗情况有关。治疗及时正确，可使温邪顿挫而不传变；失治误治可促进温邪内陷深入，向病情恶化的方向传变。（2分）五、 病案分析（10分）1、病名诊断：春温(1分)2、病机分析:患者春月发病,初起表里同病，因正虚邪盛,旋即大热、大汗、大渴、脉洪数，为气分阳明胃热炽盛的表现,符合春温起病的特点。又因热盛津伤,邪热内迫营血，故见肌肤发斑。颈项强直可知有动风之势。面色红赤，头痛难忍，舌红苔黄均为胃热炽盛之征象。(2分)3、辨证：气分胃热炽盛，内迫血分，兼有动风(或气血两燔，兼有动风）（2分）4、立法:清气泄热,凉血化斑，佐以息风（2分）5、处方：化斑汤加减。(1分）水牛角30g（先煎），玄参15g，生石膏45g（先煎）,知母12g，粳米30g，芦根15g，钩藤12g，蚤休15g，地龙10g，竹茹10g，甘草6g。(2分）