脑梗死的护理计划.doc

脑梗死病人标准护理计划 脑梗死指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。常见护理问题包括：生活自理缺陷;清理呼吸道无效;肢体活动障碍；活动无耐力；语言沟通障碍；焦虑；有发生褥疮的可能;有外伤的危险;有误吸的危险；潜在并发症肺部感染；潜在并发症泌尿系感染。 护理目标 病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。 病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。 病人恢复到原来的日常生活自理水平。 护理措施 协助病人完成自理活动,鼓励病人寻求帮助。 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方,以方便病人随时取用。 信号灯放在病人手边,听到铃声立即予以答复. 恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心,以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。 卧床期间协助病人完成生活护理: 穿衣/修饰自理缺陷：指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧,后脱患侧。鼓励病人穿较宽松柔软的衣服,使穿脱方便和穿着舒服.穿不用系带的鞋。给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。 卫生/沐浴自理缺陷：帮助病人完成晨、晚间护理,协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾)甲。洗澡时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助。必要时给予床上擦浴，关好门窗，调节室温。出汗多时，及时擦洗,更换干净衣裤. 入厕自理缺陷：入厕时需有人陪护，给予必要的帮助.手纸放在病人伸手可及之处,必要时帮助病人穿脱衣服.入厕时注意安全，防止跌倒。鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。必要时给予便器，协助其在床上排便。 进食自理缺陷:保持进行食场所安静、清洁,进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。给病人充足的进食时间，进食速度宜慢。有吞咽困难的病人,宜进半流质饮食或流质饮食。对不能由口进食的病人必要时给予鼻饲流质，并每天口腔护理2次。尽可能鼓励病人用健侧手进食。 脑梗死观察与护理要点，针对脑梗死观察与护理要点这个问题做如下介绍：意识状态观察脑梗死患者意识清楚或仅有轻度意识障碍，大面积脑梗死或脑干梗死患者可出现意识障碍，可通过轻拍或轻声呼唤病人，及早发现意识障碍，及时报告医师进行处理。颅内压增高观察发病后小时至天为脑水肿高峰期，此期间应观察患者有无头痛、呕吐、意识障碍等，一旦出现颅内压增高症状，应遵医嘱应用脱水剂。血压观察脑梗死患者多无高血压病史，卒中后血压升高通常不需要紧急处理，除非血压过高,可适当使用降压药,使血压维持在比病人病前稍高的水平，血压低者可遵医嘱给予补液或适量药物以升高血压，以免引起脑灌注压降低,导致脑缺血加剧。用药观察与护理（）静脉应用扩血管药物时，滴速宜慢，每分钟滴左右，并注意血压变化。（)使用改善微循环药物，如低分子右旋糖苷,可有过敏反应,如发热、皮疹等，应注意观察.（）用溶栓、抗凝药物时应严格掌握药物剂量,注意有无出血倾向；口服阿司匹林者应注意有无黑便情况.休息与饮食急性期应卧床休息；饮食以低盐低脂为主，如有吞咽困难、饮水呛咳时，可给予糊状流质或半流质小口慢慢喂食，必要时给予鼻饲流质。心理观察与护理因偏瘫常使病人产生消极、自卑心理；因失语和肢体活动障碍，失去沟通工具，病人可变得性情急躁，甚至发脾气.护士应善于察言观色,主动关心病人，嘱家属多给予病人物质和精神支持，树立病人战胜疾病的信心。