腹腔引流管护理的操作流程.doc

腹腔引流管的护理
【目的】
腹腔引流管在腹腔外科手术中极为重要,医生根据手术需要，在腹腔内脏器吻合处或脏器切除后在脏器窝内放置的硅胶橡皮引流管，目的是将渗出液引出体外，减少毒素吸收，相当于医生留在病人腹腔内的一双眼睛，随时观察有无吻合口出血和漏的发生，及时给予相应的处置.因为腹腔引流管可有效引出渗出液，及时发现病情的变化，所以对腹腔引流管进行有效护理极为重要。 
【大流程】
核对评估———准备用物—更换引流袋——整理记录
【小流程】
编号
操作步骤
操作要点
备注
分数
1
核对医嘱
双人核对医嘱和执行单,准确无误。

2
评估解释
1、 评估患者的病情、意识、合作程度、生命体征及腹部体征情况，了解手术方式,管道留置的时间、长度、是否通畅，伤口敷料有无渗出液，引流液的量、色、性状，
2、 向患者解释引流管护理的目的,取得配合.
3、 环境安全、光线充足适于操作.

3
准备用物
治疗车：安尔碘、无菌棉签、无菌手套1副、无菌纱布2块、无菌引流袋1个、防水垫1块、洗手液、口罩、弯盘、止血钳、胶带、安全别针、治疗盘、黄色垃圾筒、量筒

4
洗手戴口罩
洗手、戴口罩

5
再次核对
携用物至病房，核对患者姓名，做好解释.

6
更换引流袋
1、协助患者半卧位或平卧位
2、充分暴露引流管，将防水垫置于引流管下方，放置弯盘、戴手套
3、止血钳夹闭引流管近端，取出新引流袋备用
4、在无菌纱布的保护下分离引流袋与引流管
5、消毒棉签沿引流管内口由内向外消毒2遍
6、在无菌纱布的保护下将新的引流袋与引流管连接
7、取下止血钳，观察引流是否通畅
8、将换下引流袋中的引流液倒入量筒里，计量.引流袋弃于黄色垃圾筒。
脱手套
动画

7
固定
1、 将引流管用胶带“S"型固定于皮肤,防止滑脱,
2、 连接管用安全别针固定于衣服或床单上

8
整理记录
1、整理用物，分类放置。
2、洗手、正确记录引流液色、质、量。

9
健康宣教
1、 告知患者更换体位或下床活动时保护引流管的措施。
2、 告知患者引流管勿打折、牵拉、避免脱出，活动时引流袋位置必须低于切口平面。如无特殊禁忌,保持半卧位，利于引流.