学生14天体温健康登记表.doc

附件1
学生14天体温健康登记表
姓名： 性别：所在学校：家庭住址：
家长电话：班主任电话：
日 期
体 温（度数）
是否有干咳、乏力症状
备 注
5月18日

5月19日

5月20日

5月21日

5月22日

5月23日

5月24日

5月25日

5月26日

5月27日

5月28日

5月29日

5月30日

5月31日

填报学生家长签字:
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