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科室管理记录册目录 1、科室介绍及学科带头人介绍 2、科室人员基本情况 3、管理小组名单 4、科室质量管理目标 5、年度工作计划 6、季度工作计划 7、全年工作计划 8、科室质控小组活动、考核记录 9、“等级医院技术水平”项目记录 10、科研及新技术项目开展情况 11、科室质量目标完成情况统计 12、科“三基”培训计划 13、科“三基”培训课程及效果评价表 14、科“三基”培训总结 15、医疗安全教育记录 16、医疗缺陷登记表 17、各级人员考试、考核记录 18、医疗组工作考核记录 19、科室大事记 20、备用栏科室介绍学科带头人介绍科室人员基本情况姓名性别出生年月职称职务何年何月何校毕业学历备注科室质量管理小组名单科室质量小组管理职责 1、在科主任的领导下，负责建立科室质量管理小组活动计划 2、负责制定科室质量管理目标 3、负责建立科室医疗护理质量和病案质量管理体系并组织落实 4、负责制定不合格服务纠正措施和具体落实、验证姓名职责职务组长副组长组员科室质量管理目标科室质量管理目标,主要包括数量和质量两个方面,是科室全年的奋斗目标，是考核科主任和科室工作的重要依据。年度工作计划科室年度工作计划是全科一年的工作方向和目标,应切实认真制定,其内容应包括医、教、研等方面。一季度工作小结本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：二季度工作小结 ——-—-———--——-———---——---—-—-———— 本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：一月份质控小组活动记录主持者：参加人员：记录者：年月日本月份科室质量完成情况: 工作量指标：门诊人次例，收住院例，出院（转出）例,科间会诊例，与上年度同期分别增长（减少) ％, ％， %，％。医疗文件质量：门诊病历合格率：％，住院病历甲级率： %；药房发药差错次数: 次；报告单差错次数：其中放射科：次,B超：次,心电图：次，检验：次，其它： . 其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数: 其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：技术项目已开展未开展特殊项目已开展病例的住院号备注一一般科室必备项目：特殊项目： “医院技术”水平项目开展记录新技术及科研开展记录题目科研新技术已开展病例的住院号备注注：根据项目的性质分别在“科研”和“新技术”栏中打“√”(新技术包括新项目、新疗法、新手术等) ______年度______科“三基”培训计划 ______年度_____科“三基”培训课程及效果评价表时间内容授课人效果评价填表说明: 1、本表为科室培训课程，每2周一课,课时20—30分钟,时间自由安排(可利用早会和查房时间）。 2、内容部分为“三基”训练指南,全年完成一个循环，科主任或请相关专家负责授课。 ______年度______科“三基”培训总结 ______年度______科医疗安全教育记录时间医疗安全教育内容授课人效果评价第一季度第二季度第三季度第四季度科室各级各类人员考试、考核记录日期姓名内容（包括理论和技能考核）成绩考查者科室大事记时间内容记录者科室医疗组考核记录姓名季度门诊人次收住病人数出院病人数手术/操作数病历乙、丙级数医患纠纷数一季度二季度三季度四季度全年一季度二季度三季度四季度全年一季度二季度三季度四季度全年科室医疗缺陷记录患者姓名_________ 床位号______ 住院号________ 缺陷发生时间_________ 缺陷内容: 原因分析：纠正措施： ——————-—---—-—---—-—————---————-————————--——-—-—-—---——————————-——-—— 科室医疗缺陷记录患者姓名__________ 床位号_______ 住院号________ 缺陷发生时间_________ 缺陷内容: 原因分析: 纠正措施: —-————-——-——-—————-————-——-———--————-——-—--—--—-—-—-——--—--—-—-——-—-— 科室医疗缺陷记录患者姓名__________ 床位号_______ 住院号________ 缺陷发生时间_________ 缺陷内容：原因分析: 纠正措施: ——-—-—————-——-———--———---———————-—-——-———-————----—-—————-—————-—--—— 科室医疗缺陷记录患者姓名__________ 床位号_______ 住院号________ 缺陷发生时间_________ 缺陷内容：原因分析：纠正措施: 14

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