下肢静脉功能不全手术版的临床路径护理版题库.doc

下肢静脉功能不全临床路径表单（护理版）
适用对象：第一诊断为下肢静脉功能不全行下肢静脉腔内血管成形术
姓名 性别 年龄 岁 科室 床号 住院号
时间
住院第1天
主
要
护
理
工
作
□ 建立入院病历，行卫生处置
□ 入院护理评估并记录，介绍病房环境设施、作息时间、探视制度、护士长及责任护士等
□测量生命体征：T: ℃ P： 次/分 R： 次/分
BP： / mmHg体重: Kg
□ 评估病人健康状况(健康史、既往史）：
既往身体健康 □是 □否
□ 疾病知识及手术知识宣教
□ 更换病员服

重
点
医
嘱
执
行
长期医嘱:
□ 外科护理常规
□ 二级护理
□ 普通饮食或治疗饮食
□ 监测生命体征
□ 其他医嘱
临时医嘱:
□ 血常规、尿常规、大便常规、大生化、血型鉴定、凝血功能+D-二聚体、感染性疾病筛查
□ 心电图、胸片、心脏彩超（必要时）
□ 其他医嘱
护士
签名

病情变异记录
□无 □有,原因
交班

时间
住院第2天（下肢静脉逆行造影术）
术前
术后
主
要
护
理
工
作
□ 术前心理护理
□ 卫生知识及手术知识宣教
□ 会阴部+腹股沟皮肤准备
□ 碘过敏试验
□ 核对腕带、手术部位
□ 填写手术病人交接记录单
□ 携带术中用药

□ 向患者及家属交代病情观察及术后注意事项。
□ 术后体位：平卧,刀口压砂袋。
□ 术后至少饮水2000ml,进清淡饮食.
□ 密切观察患者病情，包括生命体征、刀口敷料、尿量等。密切观察患者对药物的不良反应，若出现牙龈出血、鼻出血、血肿，泌尿道或消化道出血时,及时告知医生.
□ 术后心理护理（患者及家属）。
重
点
医
嘱
长期医嘱:
□ 外科护理常规
□ 二级护理
□ 普通饮食或治疗饮食
□ 监测生命体征
□ 其他医嘱
临时医嘱：
□ 下肢静脉造影术(服用二甲双胍患者停用3天后操作）
□ 碘过敏试验
□ 碘佛醇5ml皮试
□ 碘佛醇50ml×2瓶
□ 地塞米松5mg×1支(糖尿病患者禁用）
□ 会阴部+腹股沟备皮
□ 2％利多卡因10ml×1支局麻用
长期医嘱:
□ 外科护理常规
□ 一级护理
□ 普通饮食或治疗饮食
□ 持续血氧脉搏检测(第二天早上9点）
□ 持续心电监护（第二天早上九点)
□ 持续低流量吸氧(第二天早上九点）
□ 刀口压砂袋（第二天早上九点)
□ 0。9%NS或5％GS 500ml+丹参川穹嗪10—15ml ivdrp qd
□ 葛根素注射液250ml ivdrip qd
□ 华法林2.5mg qd（INR严格调整在2.0-3。0)
□ 低分子肝素钙或低分子肝素钠4100IH q12h
临时医嘱:
□ 局麻术后护理
□ 适当补液

护士
签名

病情变异记录
　□无 □有,原因:
签名:
□无 □有,原因:
签名：
交班

时间
住院第3—4天
主
要
护
理
工
作
□ 协助生活护理
□ 观察患者生命体征及伤口情况
□ 服药指导：遵医嘱应用丹参、葛根素、华法林类等药物,密切观察患者对药物的不良反应，若出现牙龈出血、鼻出血、血肿，泌尿道或消化道出血时,及时告知医生。
□ 指导患者下床活动
重
点
医
嘱
长期医嘱:
□ 外科护理常规
□ 二级护理
□ 普通饮食或治疗饮食
□ 0.9%NS或5％GS 500ml+丹参川穹嗪10—15ml ivdrp qd
□ 葛根素注射液250ml ivdrip qd
□ 华法林2。5mg qd（INR严格调整在2。0-3。0)
护士
签名

病情变异记录
　□无 □有,原因:
签名:
交班

时间
住院第5天（下肢静脉血管腔内成形术）
术前与术中
术后
主
要
护
理
工
作
□ 术前心理护理
□ 卫生知识及手术知识宣教
□ 会阴部+腹股沟皮肤准备
□ 碘过敏试验
□ 核对腕带、手术部位
□ 填写手术病人交接记录单
□ 携带术中用药

□ 向患者及家属交代病情观察及术后注意事项.
□ 术后体位:平卧，刀口压砂袋。
□ 术后至少饮水2000ml，进清淡饮食。
□ 密切观察患者病情，包括生命体征、刀口敷料、尿量等。密切观察患者对药物的不良反应，若出现牙龈出血、鼻出血、血肿，泌尿道或消化道出血时，及时告知医生。
□ 术后心理护理（患者及家属）。
重
点
医
嘱
执
行
长期医嘱：
□ 外科常规护理
□ 二级护理
□ 监测生命体征
□ 其他医嘱
临时医嘱：
□ 在局麻下肢静脉血管腔内成形术
□ 术前禁饮食
□ 会阴部+腹股沟备皮
□ 碘过敏试验
□ 优维显5ml皮试
□ 优维显100ml×1瓶
□ 地塞米松5mg×1支（糖尿病患者禁用）
□ 肝素钠12500u×1支
□ 2％利多卡因10ml×1支局麻用
□ 术前生理盐水水化（1—1。5ml/kg/h)
长期医嘱:
□ 外科护理常规
□ 一级护理
□ 普通饮食或治疗饮食
□ 留陪人
□ 持续血氧脉搏监测（24小时)
□ 持续心电监护(24小时）
□ 持续低流量吸氧（24小时)
□ 刀口压砂袋
□ 0.9%NS或5%GS 500ml+丹参川穹嗪10-15ml ivdrp qd
□ 葛根素注射液250ml ivdrip qd
□ 华法林2。5mg qd（INR严格调整在2。0—3。0）
□ 低分子肝素钙或低分子肝素钠4100IH q12h
□ 临时医嘱：
□ 适当补液，补充1000ml左右液体
□ 保护胃黏膜的药物（奥美拉唑60mg或泮托拉唑40mg）
□ 血常规
□ 凝血常规

护士
签名

病情变异记录
□无 □有，原因：
签名：
□无 □有,原因：
签名：

时间
住院第6—7天
主
要
护
理
工
作
□ 协助生活护理
□ 观察患者生命体征及伤口情况
□ 服药指导：遵医嘱应用丹参、葛根素、华法林类等药物，密切观察患者对药物的不良反应,若出现牙龈出血、鼻出血、血肿，泌尿道或消化道出血时，及时告知医生.
□ 指导患者下床活动
重
点
医
嘱
长期医嘱:
□ 外科护理常规
□ 二级护理
□ 普通饮食或治疗饮食
□ 0。9％NS或5％GS 500ml+丹参川穹嗪10-15ml ivdrp qd
□ 葛根素注射液250ml ivdrip qd
□ 华法林2。5mg qd（INR严格调整在2.0-3。0)
护士
签名

病情变异记录
　□无 □有，原因:
签名:
交班

时间
住院第8天
（出院日）
主
要
护
理
工
作
□ 出院指导
□ 协助办理出院手续
□ 复诊时间
□ 作息、饮食、活动
□ 服药指导
□ 日常保健

重
点
医
嘱
临时医嘱:
□ 根据患者状况决定检查项目
□ 门诊换药
□ 出院带药
护士
签名

病情变异记录
□ 无 □有,原因:
签名：

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