京沪桥梁施工表格范本(初稿).doc

新建京沪高速铁路工程
施工记录表格范本
桥涵工程
二〇二四年七月十七日
目 录
第一部分 梁式桥 1
一、钻孔桩 1
TA8工程报验申请表 1
钻（挖）孔桩桩位检查表 2
钻孔桩钻孔前检查证 2
TA8 工程报验申请表 3
钻（挖）孔 记 录 4
钻（挖）孔桩成孔检查表 5
钻孔检验批质量验收记录表 6
钢筋笼制造焊接安装前检查证 7
钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（I） 9
钢筋（连接及安装)检验批质量验收记录表（II） 10
TA8工程报验申请表 11
钻（挖）孔桩孔内灌注水下混凝土前检查证 12
混凝土施工检查表 13
水下混凝土灌注记录表 15
混凝土（原材料)检验批质量验收记录表（Ⅰ) 3
混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（Ⅱ） 4
混凝土（施工及养护)检验批质量验收记录表(Ⅲ） 6
二、承台 7
TA8工程报验申请表 7
施工放线检验单 8
钻（挖）孔桩承台基坑检查证 10
钢筋安装检查证 11
钢筋(原材料及加工）检验批质量验收记录表（Ⅰ）（参照第9页） 11
钢筋(连接及安装)检验批质量验收记录表(Ⅱ） 12
TA8工程报验申请表 13
模板安装检查证 14
模板及支架检验批质量验收记录表 15
TA8工程报验申请表 16
混凝土施工检查表 17
混凝土养护检查表 19
混凝土拆模检查表 20
混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ） 21
混凝土（配合比)检验批质量验收记录表（Ⅱ） 22
混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表(Ⅲ） 24
混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表(Ⅳ) 25
三、墩身 26
TA8 工程报验申请表 26
钢筋安装检查证（参照第21页） 26
钢筋（原材料及加工)检验批质量验收记录表(Ⅰ） （参照第9页） 26
钢筋（连接及安装)检验批质量验收记录表(Ⅱ） （参照第22页) 26
TA8 工程报验申请表 27
模板安装检查证(参照第24页） 27
模板及支架检验批质量验收记录表（参照第25页） 27
TA8 工程报验申请表 28
混凝土施工检查表(参照第27页） 28
混凝土养护检查表(参照第28页） 28
混凝土拆模检查表（参照第29页） 28
混凝土(原材料)检验批质量验收记录表（Ⅰ）（参照第30页） 28
混凝土（配合比）检验批质量验收记录表(Ⅱ)（参照第31页） 28
混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表(Ⅲ）(参照第32页） 29
混凝土（结构外观和尺寸偏差)检验批质量验收记录表（Ⅳ）(参照第33页) 29
四、明挖基础 30
TA8 工程报验申请表 30
施工放线检验单(参照第19页） 30
明挖基础基坑检查证 31
地基承载力检验报验单 32
基坑检验批质量验收记录表 33
TA8 工程报验申请表 34
模板安装检查证(参照第24页) 34
模板及支架检验批质量验收记录表（参照第25页) 34
TA8 工程报验申请表 35
混凝土施工检查表（参照第27页） 35
混凝土养护检查表（参照第28页) 35
混凝土拆模检查表（参照第29页） 35
混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ)（参照第30页) 35
混凝土（配合比)检验批质量验收记录表(Ⅱ)（参照第31页) 35
混凝土(施工及养护）检验批质量验收记录表（Ⅲ）（参照第32页) 35
混凝土（结构外观和尺寸偏差)检验批质量验收记录表(Ⅳ)(参照第33页） 35
第二部分 框架桥 36
一、管桩基础 36
TA7施工测量放样报验单 36
TA8 工程报验申请表 37
锤击式预应力管桩施工记录 38
静力压桩记录表 39
沉 桩 记 录 汇 总 表 40
沉桩检验批质量验收记录表 41
二、承台 42
TA8 工程报验申请表 42
打桩基础基坑检查证 43
TA8 工程报验申请表 44
钢筋安装检查证（参照第21页） 44
钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（I)（参照第9页） 44
钢筋（连接安装）检验批质量验收记录表(II）（参照第22页） 44
TA8 工程报验申请表 45
模板安装检查证（参照第24页） 45
模板及支架检验批质量验收记录表 46
TA8 工程报验申请表 47
混凝土施工检查表（参照第27页) 47
混凝土养护检查表（参照第28页） 47
混凝土拆模检查表（参照第29页） 47
混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ)（参照第30页） 47
混凝土(配合比）检验批质量验收记录表(Ⅱ)（参照第31页） 47
混凝土(施工及养护)检验批质量验收记录表（Ⅲ）（参照第32页) 47
混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅳ）（参照第33页) 47
三 框架身 48
TA8 工程报验申请表 48
钢筋安装检查证（铁程检28）（参见第21页） 48
钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（I)(参见第9页） 48
钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（Ⅱ) 49
TA8 工程报验申请表 50
模板安装检查证（参照第24页） 50
模板及支架检验批质量验收记录表 51
TA8 工程报验申请表 52
混凝土施工检查表（参照第27页) 52
混凝土养护检查表（参照第28页） 52
混凝土拆模检查表(参照第29页） 52
混凝土(原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ）（参照第30页） 52
混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（Ⅱ)（参照第31页） 52
混凝土(施工及养护）检验批质量验收记录表（Ⅲ)（参照第32页） 52
混凝土(结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅳ）（参照第33页) 52
TA8工程报验申请表 53
沉降缝检验批质量验收记录表 54
工程报验申请表 54
防水层检验批质量验收记录表 56
工程报验申请表 57
挡碴墙、电缆槽及接触网支柱基座检验批质量验收记录表 59
工程报验申请表 60
人行道、遮板、栏杆、声屏障基座、围栏、吊栏检验批质量验收记录表 62
第三部分 涵洞 64
一、明挖基础 64
TA7 施工测量放样报验单 64
TA8 工程报验申请表 65
工 程 检 查 证 66
基坑检验批质量验收记录表 67
TA8 工程报验申请表 68
模 板 检 查 表 68
模板及支架检验批质量验收记录表 69
TA8 工程报验申请表 70
混凝土施工检查表 71
混凝土养护检查表 72
混凝土拆模检查表 73
混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ） 75
混凝土（配合比)检验批质量验收记录表（Ⅱ） 76
混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表(Ⅲ） 77
混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（IV） 78
TA8 工程报验申请表 79
模板检查表(参照第73页） 80
模板及支架检验批质量验收记录表（参照第74页) 80
TA8 工程报验申请表 81
混凝土施工检查表（参照第76页） 81
混凝土养护检查表(参照第77页） 81
混凝土拆模检查表(参照第78页) 81
混凝土(原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ）(参照第79页） 81
混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（Ⅱ）（参照第80页） 81
混凝土（施工及养护)检验批质量验收记录表（Ⅲ)（参照第81页） 81
混凝土（外观尺寸）检验批质量验收记录表（IV）(参照第82页） 81
二、就地制作涵身 82
TA8工程报验申请表 82
工 程 检 查 证 83
钢筋（原材料及加工)检验批质量验收记录表（Ⅰ） 84
钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表(Ⅱ） 85
TA8工程报验申请表 86
模板检查表(参照第73页） 86
模板及支架检验批质量验收记录表（参照第74页) 86
TA8工程报验申请表 87
混凝土施工检查表（参照第76页） 87
混凝土养护检查表（参照第77页) 87
混凝土拆模检查表（参照第78页） 87
混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ） 88
混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（Ⅱ） 89
混凝土(施工及养护)检验批质量验收记录表(Ⅲ） 90
混凝土(结构外观和尺寸偏差)检验批质量验收记录表（IV） 91
三、出入口基础 92
TA8工程报验申请表 92
模板检查表（参照第73页） 92
模板及支架检验批质量验收记录表（参照第74页) 92
TA8工程报验申请表 93
混凝土施工检查表(参照第76页） 93
混凝土养护检查表（参照第77页） 93
混凝土拆模检查表（参照第78页） 93
混凝土（原材料)检验批质量验收记录表（Ⅰ）（参照第79页） 93
混凝土(配合比)检验批质量验收记录表（Ⅱ）(参照第80页） 93
混凝土（施工及养护)检验批质量验收记录表(Ⅲ）（参照第81页） 93
混凝土（外观尺寸）检验批质量验收记录表（IV）（参照第82页） 93
四、附属工程 94
TA8工程报验申请表 94
模板检查表(参照第73页） 94
模板及支架检验批质量验收记录表 95
TA8工程报验申请表 96
混凝土施工检查表（参照第76页） 96
混凝土拆模检查表(参照第77页） 96
混凝土养护检查表（参照第78页） 96
混凝土(原材料)检验批质量验收记录表(Ⅰ） 97
混凝土(配合比)检验批质量验收记录表（Ⅱ） 98
混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（Ⅲ） 99
混凝土（外观尺寸）检验批质量验收记录表(IV） 100
工程报验申请表 101
模板检查表（参照第73页) 101
模板及支架检验批质量验收记录表 102
工程报验申请表 103
混凝土施工检查表（参照第76页） 103
混凝土养护检查表（参照第77页) 103
混凝土拆模检查表（参照第78页) 103
混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ）(参照第79页） 103
混凝土（配合比）检验批质量验收记录表(Ⅱ）（参照第80页) 103
混凝土(施工及养护）检验批质量验收记录表（Ⅲ）(参照第81页） 103
混凝土(外观尺寸)检验批质量验收记录表（IV）(参照第82页) 103
工程报验申请表 104
浆（干）砌体工程施工检查证 104
砌体工程检验批质量验收记录表 106
工程报验申请表 107
沉降缝检验批质量验收记录表 107
工程报验申请表 108
防水层检验批质量验收记录表 110
28

二、承台
京沪高速铁路
工程报验申请表(TA8）
工程项目名称:新建京沪高速铁路站前工程 施工合同段：第Ⅲ标段 编号：
致:京沪高速铁路工程监理Ⅲ标段项目部 （项目监理机构）：
根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成 黄河南引特大桥26#
墩承台钢筋 工程并自检合格，报请检查.
附件：自检资料
① 承台施工放线报验单
② 钻（挖）孔桩承台基坑检查证
③ 钢筋安装检查证
④ 钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（Ⅰ）（参照第9页）
⑤ 钢筋(连接及安装）检验批质量验收记录表(Ⅱ)
承包单位(章）:
质量检查工程师（签字)： 柳传志
日 期: 2008、3、27
监理工程师意见：
验收合格，同意转序。
项目监理机构：
总/专业监理工程师(签字)： 江恩柱
日 期： 2008、3、27
注：本表一式3份,施工单位2份，监理单位1份.
京沪高速铁路
施工放线检验单
黄河南引特大桥第 5 号墩(台）
我单位已如2008 年 3 月 27 日完成黄河南引特大桥的 26号墩承台 ，施工测量放样工作。
施工放样示意图:

水流

说明：1、< >内为设计值　
2、本图平面尺寸以米计
测量
吕昌华
复核
柳传志
日期
2008。3.27
钻（挖)孔桩承台基坑检查证
编号：铁程检—26
工程名称
黄河南引特大桥
施工单位
中水集团项目经理部
工程地点
26＃墩承台
检查日期
2008 年 3 月 23 日
检查 26 号墩(台）
1、根据检查原始记录及汇总表整理结果，本基坑共钻Φ_1.25__ __米钻孔灌注桩_8____根，总延长_417。55_____米，平均钻孔深_52.19_____米,(由承台底算起至钻孔底的实际长度),其中第_4_____号桩最短入土_52_____米，第__3____号桩最长入土_52。35_____米，基坑中心里程为_DK26+857。61_____米,较设计值差±-___/___毫米，钻孔桩数和钻孔平均深度均符合设计要求。
2、所挖基底标高_1。158_____米,原土夯实至标高_1.158_____米，基底已（未）夯填碎石厚度__/____厘米，坑底土壤为_粉砂__________________________，根据钻探资料基坑底以下该层土壤深度为__21。2_____米，桩尖处土壤为__粗圆砾土___________,桩尖下该层土壤深度为 /_____米，其下层土壤为_________/_____，深度____/_____米。
4、桩头埋入承台中,按设计要求在标高_1.258___________米处切断桩头，桩顶钢筋进入承台基础 0。72 米，钢筋与承台平面弯折夹角 90° .
5、各钻孔桩平面位置的偏移如“基桩平面位置图”所示。
6、本墩（台） 1～8 号桩经过无损检测，结论 / 见附件
根据以上资料，同意/不同意进行下道工序
附件:1、基坑平面及基桩平面位置图
2、基桩垂直静载试验记录或成桩检测报告单
主管工程师
邓应贵
施工负责人
陈天然
检查工程师
柳传志
监理工程师
江恩柱
钢筋安装检查证
编号：铁程检—28
黄河南引特大 桥 第 26 号墩（台）
本桥墩（台)_承台_________施工部分混凝土由标高__1。158________米至标高__3。658_______米一段内所绑扎钢筋已于2008________年___3___月____25__日经检查完毕,结果如下：
1、钢筋数量和规格与原设计___相符 _,其中__/___________________业经呈准变更,详见附图___/_____________________________。
2、钢筋或蹬筋布置与原设计_相符___,其中___/________________________业经呈准变更，详见附图______/____________________________________________________.
3、钢筋_______已__________除锈，______且______________调直。
4、钢筋或蹬筋与钢筋联接处均用_______20_________号钢丝扎牢。
5、钢筋中断处采用 单面搭接焊 接，接头长度 ≥20 cm，同截面接头数量为_50___％。
6、钢筋下用___同标号细石砼块____________垫,防止钢筋移动采取_架立钢筋__________________。
7、模板与钢筋之净距最少为_5___________cm，最大为_7___________cm。
8、活动支座处钢筋安置情况___/_______________________________________________
9、固定支座处钢筋安置情况____/______________________________________________
根据以上检查结果，认为合格.

施工单位
中水集团项目经理部
填 表
张检根
主管工程师
邓应贵
施工负责人
陈天然
检查工程师
柳传志
监理工程师
江恩柱
钢筋(连接及安装）检验批质量验收记录表（Ⅱ）[桩基承台］
03010503□□□□
单位工程名称
黄河南引特大桥
分部工程名称
桩基承台
分项工程名称
钢筋
验收部位
26＃墩承台
施工单位
中水集团项目经理部
项目负责人
XXX
施工质量验收标准名称及编号
《铁路混凝土工程施工质量验收补充标准》（铁建设［2005]160号）
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
纵向受力筋连接方式
设计要求
采用单面搭接焊，符合设计规定。
符合规定
2
钢筋接头质量
第5。4。2条
焊接接头外观质量力学性能符合规定，试验报告1份，编号：HG-020803-044
符合规定
3
钢筋品种、
级别、规格、数量
设计要求
HRB335，HPB235或Q235,φ16，80根,符合设计要求.
符合要求
4
钢筋保护层
垫块位置和数量
第5。5。2条
结构钢筋的底面、侧面，＃#,符合设计要求。
符合要求
5
环氧涂层钢筋绑扎
第5。5.3条
/
/
6
涂层损伤缺陷情况
第5.5。4条
/
/
一般项目
1
钢筋接头位置、数量
第5。4。3条
接头位置在受压区,30个，符合规定。
合格
2
钢筋安装及保护层厚度允许偏差（mm）
受力钢筋排距
±5
+3
—2
+4
—1
/
同排中受力钢筋间距
±20
+8
-6
+7
-5
+4
分布钢筋间距
±20
+7
+5
-6
+9
/
箍
筋
间
距
绑扎骨架
±20
/

焊接骨架
±10
/

弯起点位置
30
/

保
护
层
厚
度
c
c≥35
+10
－5
+3
—2
+7
+4
-3
35＞c＞25
+5
－2
/

c≤25
+3
－1
/

施工单位检查
评定结果
检查评定合格 专职质量检查员 柳传志 2008 年 3 月 27 日
分项工程技术负责人 贺修林 2008 年 3 月 27 日
分项工程负责人 陈天然 2008 年 3 月 27 日
监理单位验收结论
验收合格,同意转序. 监理工程师 江恩柱 2008 年 3 月 27 日
TA8工程报验申请表
工程项目名称：新建京沪高速铁路站前工程 施工合同段：第Ⅲ标段 编号：
致：京沪高速铁路工程监理Ⅲ标段项目部 （项目监理机构）：
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 黄河南引特大桥 26 ＃
墩承台模板 工程并自检合格，报请检查.
附件：自检资料
① 模板安装检查证
② 模板及支架检验批质量验收记录表
承包单位（章）
质量检查工程师（签字） 柳传志
日 期 2008、3、27
监理工程师意见：
验收合格，同意转序。
项目监理机构
总/专业监理工程师（签字) 江恩柱
日 期 2008、3、27
注：本表一式3份,施工单位2份,监理单位1份。
模板安装检查证
编号：铁程检—29
黄河南引特 大桥第 26 号墩(台）
本桥墩（台）_________承台______施工部分第_____1_______次灌注__C30____混凝土,由标高__1.158______米至标高_3。658___________米模板安装完毕，经检查结果如下:
1、模板中线
垂直桥中线方向
左侧模板中点偏 大 里程方向 0。5 厘米
右侧模板中点偏 小 里程方向 0。5 厘米
顺桥中线方向
前边模板中点偏____左______侧___1_______厘米
后边模板中点偏____右______侧__1________厘米
附示意图
2、模板各部分尺寸与设计尺寸最大误差为 1 厘米,位于标高 3。658 米截面 边。
3、模板支撑及拉杆情况： 均牢固 。
4、板缝最大为 3 毫米，均已用 双面胶 填，板面用 机油 作润滑剂。
5、预埋件埋设位置及标高经由测量组测定无误。
附件：预埋件埋设位置测量资料
施工单位
中水集团项目经理部
填 表
张检根
主管工程师
邓应贵
施工负责人
陈天然
检查工程师
柳传志
监理工程师
江恩柱
[桩基承台]
模板及支架检验批质量验收记录表
03010502□□□□
单位工程名称
黄河南引特大桥
分部工程名称
桩基承台
分项工程名称
模板及支架
验收部位
26＃承台
施 工 单 位
中水集团项目经理部
项目负责人
XXX
施工质量验收标准名称及编号
《铁路混凝土工程施工质量验收补充标准》(铁建设［2005］160号)
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
主控项目
1
材料质量和结构
第4。2。1条
采用大面积钢摸板，符合施工工艺设计要求
符合要求
2
模板安装质量
第4。2。2条
稳固牢靠，接缝严密，无漏浆，接触面和杂物已清理干净，并已涂刷隔离剂,符合规定
符合要求
3
承重模板拆除
第4。3。1条
/
/
一般项目
1
允许偏差（mm）
轴线位置
15
1
2
2
3
5
合格
表面平整度
5
1
1
2
2
/
高程
±20
+8
+10
+7
-2
/
两模板内侧宽度
+10
—5
+5
-2
—1
+8
-3
相邻模板表面高低差
2
1
2
1
1.5
2
2
顶
留
孔
洞
中心线位置
10
/

尺寸
+10
0
/

预埋件中心位置
3
/

/

3
非承重模板拆除
第4.3。2条
砼强度保证其表面及棱角不受损伤,符合规定
施工单位检查
评定结果
检查评定合格 专职质量检查员 柳传志 2008年 3 月 27 日
分项工程技术负责人 贺修林 2008年 3 月 27 日
分项工程负责人 陈天然 2008年 3 月 27 日
监理单位验收结论
验收合格，同意转序。 监理工程师 江恩柱 2008年 3 月 27日
TA8工程报验申请表
工程项目名称：新建京沪高速铁路站前工程 施工合同段:第Ⅲ标段 编号：
致:京沪高速铁路工程监理Ⅲ标段项目部 （项目监理机构)：
根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成 黄河南引特大桥 26 #
墩承台砼浇筑 工程并自检合格，报请检查。
附件：自检资料
① 混凝土施工检查表（按照钻孔桩相应表格修改）
② 混凝土拆模检查表
③ 混凝土养护检查表
④ 混凝土（原材料)检验批质量验收记录表（Ⅰ）
⑤ 混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
⑥ 混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（Ⅲ）
⑦ 混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅳ）
承包单位（章)
质量检查工程师（签字） 柳传志
日 期 2008、3、28
监理工程师意见：
验收合格，同意转序。
项目监理机构
总/专业监理工程师（签字) 江恩柱
日 期 2008、3、28
注：本表一式3份，施工单位2份，监理单位1份。
混凝土施工检查表
编号：质统-8
工 程 名 称
新建京沪高速铁路站前工程
合 同 段
第Ⅲ标段
单位工程名称
黄河南引特大桥
施工部位
26＃墩承台
施 工 时 间
开始
2008、3、27 13：15
结 束
2008、3、28 1:00
施 工 气 温
最高
18℃
最 低
10℃
拌 和 方 式
机械搅拌
运输方式
砼运输车
水泥品种
及 标 号
红狮 P.0 42。5
水泥用量
（kg/m3）
290
砂含水率
每工班一次：
石料含水率
每工班一次
施工配合比
（0。725+0。275)：1.89：2。87：0。26：3.1%
水胶比
0。41
外 加 剂名称
株州贺强SF泵送剂
掺入量
13.4
入模含气量
2．8%

实测坍落度(cm)
16
17

试 件
组数
2
编 号
26-1 26—2
施工间断
情况记录
无
温度控制措施及入模温度
覆盖篷布洒水保温保湿，，入模温度 18度，相邻介质温差8℃
自检意见及质检工程师签名
符合规定
贺修林 2008、3、28
监理工程师
意见及签名
符合规定
江恩柱 2008、3、28
填 表 单 位
中水集团项目经理部
填 表
张检根
张检根
张检根
混凝土养护检查表
编号：质统-10
工 程 名 称
新建京沪高速铁路站前工程
合 同 号
第IV标段
单位工程名称
黄河南引特大桥
工程部位
26＃墩承台
外界气温（℃）
最高
18℃
最低
10℃
平 均
14℃
养 护 期
开始
2008年 3 月 28 日
结 束
2008年 4月 4 日
养 护 方 法
覆盖
塑料薄膜篷布
洒水
自来水
次/h
1/0。5
温度控制措施
覆盖洒水保温保湿,每天测温2次
温度检测记录
日期
时间
芯部温度
表面温度
环境温度
内部、表面
温差
表面、环境温差

Xx
Xx
Xx
Xx
Xx
Xx

自检意见
自检合格,符合《铁路混凝土工程施工质量验收补充标准》要求
贺修林 2008、4、5
监理工程师
意见及签名
符合规定
江恩柱 2008、4、5
填表单位:中水集团项目经理部 填表： 张检根 工地主管：陈天然
混凝土拆模检查表
编号：质统—9
工程名称
新建京沪高速铁路站前工程
合 同 段
第IV标段
单位工程名称
黄河南引特大桥
施工部位
26#墩承台
砼强度
设计强度等级
C30
拆模实测强度
10 MPa
顶面标高
实侧位置
下游宁波侧

标 高
3。65

平整度（mm）
允许值
8
检测点数
20
最大值
4
合格率
100%
轴度偏位
(mm）
横向
左端
右 端
前端
后 端
纵向
3
2
3
4
尺寸偏差
（mm)
长
允许值
±30
实测值
上
中
下
+3
—2
-3
宽
允许值
±30
实测值
上
中
下
—2
+4
+2
高
允许值
±30
实测值
上
中
下
+3
+3
—1
垂直度或坡度

外观缺陷
蜂窝
麻面
部 位
缺陷面积（cm2)
所占比例(％）
无
无

露筋
无
掉角
无
图 示

自检情况及签名
自检合格,符合验标要求 贺修林
2008.4。2
监理工程师意见及签名
符合规定
江恩柱 2008.4.2
填表单位
中水集团项目经理部
填 表
张检根
工地主管
陈天然
［桩基承台]
混凝土(原材料)检验批质量验收记录表（Ⅰ)
03010504□□□□
单位工程名称
黄河南引特大桥
分部工程名称
桩基承台
分项工程名称
模板及支架
验收部位
26＃墩承台
施工单位
中水集团项目经理部
项目负责人
XXX
施工质量验收标准名称及编号
《铁路混凝土工程施工质量验收补充标准》(铁建设[2005]160号）
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
水泥质量
第6。2。1条
合格证1份,编号:SN—ZBD-03-001，试验报告1份,编号:SNI08—03—001，质量合格
符合规定
2
矿
物
掺
合
料
粉煤灰质量
第6。2.2条
合格证1份，编号：SN-ZBD—03-001，试验报告1份，编号：FMH-I—08—03-001,质量合格
符合规定
磨细矿渣粉质量
第6。2。2条
/
/
硅灰质量
`第6。2。2条
/
/
3
细骨料质量
第6。2。3条
试验报告1份，编号:SSI0803—001 质量合格
符合规定
4
粗骨料质量
第6。2。4条
试验报告1份，编号:SGI0803-001 质量合格
符合规定
5
外加剂质量
第6。2.5条
合格证1份,编号：SN—ZBD-03—001，试验报告1份，编号:WJ—I—08-01—001 质量合格
符合规定
6
拌合用水质量
第6。2.6条
试验报告1份，编号：B-2005-07 质量合格
符合规定
7
钢筋外观
第6。2。7条
平直，无损伤,表面无裂纹，油污，颗粒或片状老锈,符合规定
符合规定
8
其他检测项目
/
/
施工单位检查评定结果
检查评定合格 专职质量检查员 柳传志 2008 年 3 月 27日
分项工程技术负责人 贺修林 2008 年 3月 27日
分项工程负责人 陈天然 2008 年 3 月 27 日
监理单位验收结论
验收合格,同意转序。 监理工程师 江恩柱 2008年 3 5月 23 日
[桩基承台］
混凝土（配合比）检验批质量验收记录表(Ⅱ)
03010504□□□□
单位工程名称
黄河南引特大桥
分部工程名称
桩基承台
分项工程名称
模板及支架
验收部位
26#墩承台
施工单位
中水集团项目经理部
项目负责人
XXX
施工质量验收标准名称及编号
《铁路混凝土工程施工质量验收补充标准》（铁建设［2005］160号）
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
配
合
比
实
验
检
验
项
目
坍落度
第6。3.1条
配合比选定报告1份，编号:YTWPBA0801—1 符合规定
符合要求
泌水率
第6。3.1条
配合比选定报告1份,编号：YTWPBA0801-1 符合规定
符合规定
含气量
第6。3。1条
含气量选定报告1份，编号： PHB020802—001。 含气量3.0％符合规定
符合规定
抗裂性
第6。3.1条

抗压强度
第6.3.1条
配合比选定报告1份，编号：YTWPBA0801-1 符合规定
符合规定
电通量
第6。3.1条
试验报告1份，编号：铁0802095 砼试件电通量780C 符合规定
符合规定
抗冻性
第6。3.1条
/
/
耐磨性
第6。3。1条
2
混凝土中总碱含量
第6.3。2条
砼试件电通量780C 1份,编号:YTWPBA0801-1 砼总碱含量2。00kg/m3符合规定
符合规定
3
混凝土中总氯离子含量
第6。3。3条
计算单1份，编号:YTWPBA0801—1 砼总氯离子含量0.034％,符合规定
符合规定
4
混凝土水胶比
第6.3。4条
配合比选定报告1份，编号：YTWPBA0801-1 符合规定
符合规定
单方混凝土胶凝材料用量
第6。3。4条
配合比选定报告1份,编号：YTWPBA0801—1 符合规定
符合规定
胶凝材料抗蚀系数
第6.3.4条
/
/
5
其他检验项目
/
/
施工单位检查
评定结果
检查评定合格 专职质量检查员 柳传志 2008年 3月 27 日
分项工程技术负责人 贺修林 2008年 3月 27 日
分项工程负责人 陈天然 2008年 3月 27 日
监理单位验收结论
验收合格，同意转序。 监理工程师 江恩柱 2008 年 3 月 27 日
〔桩基承台〕
混凝土（施工及养护)检验批质量验收记录表（Ⅲ)
03010504□□□□
单位工程名称
黄河南引特大桥
分部工程名称
桩基承台
分项工程名称
模板及支架
验收部位
26#墩承台
施工单位
中水集团