人民医院应急预案样本.doc

岳阳市一人民医院应急预案(12月7日修订）目 录第一章 医疗类2一、突发医疗救护事件应急预案2二、批量突发意外伤害事件抢救应急预案7三、传染病暴发流行应急预案10四、感染暴发汇报步骤及处理预案14五、辐射事故汇报及应急处理预案18六、核医学放射性物质泄漏应急预案21七、医疗安全（不良）事件应急预案25八、重大医疗纠纷处理应急预案28九、急诊绿色通道及“三无”病人处理应急预案31十、艾滋病病毒职业暴露应急预案34十一、急危重症患者处理应急预案36十二、临床输血应急预案41十三、门诊突发意外事件应急预案45第二章 医疗类一、突发医疗救护事件应急预案1. 编制目标为科学规范、高效有序地开展突发医疗救护事件应抢救治工作，保障广大人民群众健康和生命安全，维护医院稳定，促进医院全方面、协调、可连续发展。2. 编制依据依据国务院突发公共卫生事件应急条例、传染性非经典肺炎防治管理措施和全国突发公共卫生事件应急预案及湖南省相关要求修订本预案。3. 适用范围本预案适适用于：3.1 医院接收一次事件伤亡10人以上突发公共事件紧急医疗救治。3.2岳阳市突发事件应急医疗救治领导小组指定医疗救护事件。3.3 短时内大批含有相同症状病员就诊，预示有公共卫生事件发生时。3.4 负担特殊医疗救护任务，包含收治特殊病种如甲类传染病、SARS、禽流感、埃博拉等疾病或需负担特殊人物医疗救护任务时。4. 应急组织体系及职责4.1 应急组织体系4.1.1 为加强对突发医疗救助事件组织和领导，医院成立突发事件应急处理领导小组及各类抢救小组。院长担任领导小组组长，负责对全院突发事件应急处理领导、统一指挥。相关部门和小组在各自职责范围内做好突发事件应急处理工作。4.1.1.1 突发医疗救护事件应急处理领导小组名单：组 长：唐 敏副组长：曾 强、许文杰、余飞跃成 员：李自华、夏伟瑜、王学明、陆海湖、张建安、朱洪辉、申红连、刘志刚揭 炫、刘春林、陈玲霞、刘志武、张灿炎、黎泽群、陈 旻、刘 云程艳华、王传慧、方既明、陈 勤、黄培新、刘伟为、李琼一、林 辉夏 雨、程晓叁4.1.2 为确保各项工作顺利实施，医院突发公共卫生事件领导小组下设临时指挥部和工作组，各个工作组依据职能确定人数，结合实际进行增减。4.1.2.1 突发医疗救护事件应急临时指挥部负责领导全院现场抢险救灾工作；负责督促、检验急诊和抢险救灾各项工作落实。突发公共事件应急临时指挥部人员名单：组 长：许文杰副组长：余飞跃、张建安成 员：申红连、刘志刚、揭 炫、刘春林、陈玲霞、刘志武、张灿炎、黎泽群陈 旻、刘 云、程艳华、王传慧、方既明、陈 勤、黄培新、刘伟为李琼一、林 辉、王 旭、夏 雨、程晓叁、徐细平、任晓斌、曾纳新李罗清、易 锋4.1.2.2 突发医疗救护事件综合医疗抢救队综合医疗抢救队名单：队 长：申红连队 员：陈玲霞、程艳华、刘春林、王传慧、刘 云、王 旭、夏 雨、程晓叁张成煊、徐细平、任晓斌、曾纳新、易 锋、李金贵、陈卫星、叶中景李四海、蔡学宏、廖祥福、蔡慧群、余定红4.1.2.3 突发公共卫生事件综合护理抢救队（由护理部负责）4.1.2.4 食物中毒医疗抢救队食物中毒医疗抢救队名单：队 长：夏 雨队 员：叶中景、袁旭光、周 刚、蒋沁娟、龙胜春、 周 丰、王 琴、陈中华4.1.2.5 化学物中毒医疗抢救队化学物中毒医疗抢救队名单：队 长：程晓叁队 员：叶中景、袁旭光、周 刚、蒋沁娟、龙胜春、周 丰、王 琴、陈中华曾麦秋4.1.2.6 传染病暴发流行医疗抢救队传染病暴发流行医疗抢救队名单：队 长：申红连队 员：周志红、杨 景、陈中华、周 丰、蒋沁娟、王 煜、叶中景、赵梅梅4.1.2.7 重大创伤事故医疗抢救队。重大创伤事故医疗抢救队名单：队 长：刘春林队 员：吴 云、刘志华、易明琪、黄 炜、刘 煜、唐 珍、蒋沁娟、王 琴李金贵4.1.2.8 抗洪救灾医疗队。抗洪救灾医疗队名单：抗洪救灾一队名单：队 长：申红连副队长：程晓叁队 员：龙胜春、吴云、易明琪、杨 景、杨 波抗洪救灾二队名单：队 长：刘 云副队长：夏 雨队 员：费淑桂、刘 煜、肖 君、汤 波、朱 歌、付朝华4.2 建立突发事件预防控制体系4.2.1 制订突发事件监测和预警制度，对早期发觉潜在隐患和可能发生突发事件，依据异常信息汇报制度和程序立即汇报。4.2.2 建立突发事件信息搜集、分析、汇报、通报制度。4.2.3 抓好突发事件应急处理专业队伍建设和培训。4.2.4 制订并实施对全院职员和社会群众开展突发事件应急知识教育计划，增强全社会对突发事件防范意识和应对能力。4.2.5关键加强抢救医疗服务网络建设，配置对应医疗救治药品、技术、设备和人员，提升院前抢救应对各类突发事件救治能力。4.3 工作职责4.3.1 医疗抢救委员会职责：全方面组织，领导突发医疗救护事件处理活动。调动全院医疗救护人员，物资，场地，设备；确定政府及媒体公关对象；确定事件干预临界点；向上级相关部门汇报事件及处理情况。4.3.2 应急医疗抢救小组职责 4.3.2.1 负责全院突发医疗事件救治工作，制订并落实救治方案，必需时经委员会同意邀请外院教授参与救治。4.3.2.2 受医疗抢救委员会委派，直接参与区域内突发公共卫生事件处理。4.3.2.3 依据突发事件情况决定呼叫内科组或外科组，有必需时二组同时呼叫，夜间抢救可先开启应急组处理步骤。4.3.2.4 物品供给小组负责应对突发事件所需设备、防护物品和药品、卫生材料供给，由设备科、药剂科、行政科负责。抗洪救灾物资配置由抢救站费淑桂负责。4.3.2.5 院内感染监控小组负责对全院范围内消毒喷杀、感染监控工作。由院内感染科负责。4.3.2.6 医务人员防护小组负责全院职员防护工作，做好对职员和社会群众健康教育工作。由院内感染科负责。5. 应急处理步骤5.1 突发事件发生后，院突发事件领导小组快速对突发事件进行综合评定，初步判定突发事件类型，明确是否开启突发事件应急预案意见。5.2 应急预案开启后，各小组应该依据预案要求职责要求，服从突发事件应急领导小组统一指挥，立即抵达要求岗位，推行职责。5.3 急诊科及门诊各科室应该严格落实“首诊负责制”，对在突发事件中致病人员提供医疗救护和现场救援。对就诊患者必需接诊诊疗，并书写具体、完整病历统计；对需要转送患者，应该根据要求将患者及其病历统计转送至接诊或指定医疗机构。并结合疫情，采取对应卫生防护方法，预防交叉感染。5.4 依据突发事件应急处理需要，突发事件应急临时指挥部有权紧急调集人员、贮备物资、交通工具和相关设施、设备；必需时，配合市区行政部门进行人员疏散或隔离，并能够依法对传染病疫区实施封锁。5.5 传染病管理科应该对突发事件现场等采取控制方法，宣传突发事件防治知识。立即对易受感染人群和其它易受损害人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等方法。5.6 参与突发事件应急处理医护人员，应该根据突发事件要求，采取防护方法，并在专业人员指导下进行工作。5.7医务人员应该配合卫生行政主管部门或其它部门指定专业技术机构，开展突发事件调查、采样、技术分析和检验。5.8 对新发觉突发传染病、不明原因群体性疾病、重大食物和职业中毒事件，立即上报卫生主管部门，并采取控制方法。5.9 对收治传染病患者、疑似传染病患者，依法汇报岳阳楼区疾病控制中心、市疾病预防控制中心。对传染病做到早发觉、早汇报、早隔离、早诊疗，切断传输路径，预防扩散。6. 应急处理步骤图突发医疗救护事件发生后勤物品供给组院感科宣传教育各分类事件救助小组上报、评定应急预案开启汇报上级主管部门医疗救护事件领导小组临时指挥部再评定应急结束二、批量突发意外伤害事件抢救应急预案1. 编制目标确保成批抢救时，每位患者全部能取得必需医疗服务，最大程度争取抢救尽可能多患者生命，降低伤残。2. 编制依据依据国务院突发公共卫生事件应急条例（国务院令第376号）、岳阳市一人民医院突发事件应急预案总则制订本预案。3. 适用范围适适用于医院应对突发群体伤害抢救应急处理工作。本预案中批量突发意外伤害事件是指一次事件伤亡10人以上突发公共事件紧急医疗救治。4. 应急组织体系及职责4.1. 应急组织体系为保障一旦发生突发批量意外伤害事件，能立即开启应急处理程序，特成立突发批量意外伤害事件应急处理领导小组，并设置应急办公室。4.1.1突发批量意外伤害事件应急处理领导小组组 长：许文杰副组长：申红连成 员：刘志刚、揭炫、刘春林、陈玲霞、刘志武、张灿炎、黎泽群、陈旻、刘云、程艳华、王传慧、方既明、陈勤、黄培新、刘伟为、李琼一、林辉、王旭、夏雨、程晓叁、徐细平、任晓斌、曾纳新、李罗清、易 锋4.1.2应急办公室4.1.2.1应急办人员组成主任：申红连（兼）组员：程晓叁、余小莲办公地点：院本部住院部二楼。电话： （正常上班）， （节假日、夜间）4.2 工作职责4.2.1 一旦接到群体伤害事件汇报，领导小组依据情况开启应急处理预案，立即组织相关人员实施救治，提出处理提议和防治方法。4.2.2 协调医院各方面工作，做好接纳大批伤病员准备。依据需要安排不一样专业医护人员和医疗物品，扩大抢救队伍。4.2.3 依据需要安排休班医护人员参与抢救。4.2.4 指挥院内现场抢救工作。4.2.5 医院各科室主任、护士长在医院统一领导下，组织人员实施应急处理工作。5. 应急处理步骤5.1 接“120”抢救电话后，“120”在紧急出动同时，应立即向医务科、应急办（节假日向总值班）汇报。5.2 首诊科室必需了解患者全方面情况，遇有新情况给立即处理，并组织相关科室会诊，在未经其它科室接管之前，实施首诊负责制，对患者负全责。5.3 医务科或总值班5.3.1向医疗院长及值班院长汇报、请示。5.3.2 医务科立即到抢救现场指导抢救，依据情况开启医院应急预案并评定抢救等级分类：5.3.2.1 级：1次伤病亡10人以上，19人以下。5.3.2.2 级：1次伤病亡20人以上，29人以下，其中，死亡和危重病例超出1例突发公共事件。5.3.2.3 级：1次伤病亡30人以上，49人以下，其中，死亡和危重病例超出2例突发公共事件。5.3.2.4 级：1次伤病亡50人以上。5.3.3 依据需要选择不一样专业和不一样年资医务人员，成立抢救小组，扩大抢救队伍：5.3.3.1 外科系统指定创伤外科高年资医师负责；内科系统指定急诊科高年资医师负责。遇有各科抢救组长不在时，由在场最高行政领导或最高职称医师负责组织抢救工作。5.3.3.2 医师、护士由医务科、护理部负责在全院进行调配。5.3.3.3遇有包含多科抢救患者协调困难时，由医务科或总值班指定科室抢救并接收患者。5.3.3.4夜间派遣医疗队，由各科二线班人员组成，院内工作由科主任另行安排人员接替。5.3.4 指挥院内现场抢救工作做好接待大批伤员准备。同时做好验伤标识：验伤标志 要求一律系在伤病员左腕：黑色死亡；红色危重；黄色中度；绿色轻度5.3.5依据需要安排休班医务人员参与抢救。5.3.6 依据需要通知并组织第二批相关科室医务人员到位。5.4 协调院内各项分工，安排院内接待大批伤病员（超出20人）场所：由行政科准备病床及被褥；设备科做好一次性医疗用具、氧气、点滴架、仪器、诊疗等；药剂科充足备好所需抢救药品。5.5 依据应急规模，开启人员紧急替换程序，调动一、二、三梯队人员。6. 突发批量意外伤害事件抢救应急预案步骤图急诊科分诊台护士接到突发事件紧急通知急诊科二线，急诊科主任，急诊科护士长各相关科室一线（值班）和二线（听班）医师 立即呼叫医疗院长医务科总值班（夜间）汇报上级主管部门现场救治意外伤害等级评定，开启预案要求第一批呼叫科室必需在10min内抵达急诊科外科系统创伤外科（1区、2区）、胃肠科、肝胆科、胸外科、神经外科、泌尿科、妇产科、麻醉科、手术室内科系统呼吸科、心内科、消化内科、感染科、肾内科、血液科内分泌科、ICU依据需要，通知第二梯队、第三梯队参与抢救抢救小组成立，抢救物资准备依据需要，通知休班人员参与抢救进入绿色抢救通道应急结束三、传染病暴发流行应急预案1. 编制目标为做好传染病预防控制工作，早期发觉疫情、有效控制突发性传染病，规范突发性传染病发生后汇报、诊治、调查和控制等应急处理方法，指导突发性传染病事件应急处理工作，保障人民群众身体健康和社会稳定，依据中国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、国家突发公共事件总体应急预案等相关要求，特修订本预案。2. 编制依据2.1 依据突发公共卫生事件应急条例、中国传染病防治法及其实施措施，国家突发公共卫生事件应急预案、突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息汇报管理措施、中国食品卫生法及中国职业病防治法等相关法律法规，结合岳阳市一人民医院突发公共事件应急预案制订本预案。2.2 依据【中国传染病防治法】及相关要求，传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病（2种）是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指（26种）：传染性非经典肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病（11种）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外感染性腹泻病、手足口病。上述要求以外其它传染病，依据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病，由国务院卫生行政部门决定并给予公布。3. 适用范围本预案适适用于造成或可能造成社会公众身心健康严重损害突发性传染病事件应急处理工作。本预案所指突发性传染病是指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量病人或死亡病例，发病率远远超出常年发病率水平情况。包含以下情况： 1）发生鼠疫、霍乱疫情及暴发疫情； 2）乙类、丙类传染病暴发或多例死亡； 3）发生罕见或已消亡传染病；4）发生新发传染病疑似病例； 5）可能造成严重影响公众健康和社会稳定传染病疫情，和上级卫生行政部门临时要求疫情。4. 应急组织体系及职责4.1 应急组织体系4.1.1 应急指挥机构由院领导组成，负责对突发性传染病事件统一领导、统一指挥，作出处理突发性传染病事件重大决议。指挥机组组员依据事件性质和应急处理工作需要确定。组长：分管副院长副组长：应急办主任、传染病管理科科科长、医务科科长组员：医院感染控制科科长、护理部主任、门诊办主任、感染科主任、传染病管理专职人员、检验科主任、影像科主任、相关临床科室主任、药剂科科长、设备科科长、信息中心主任、保卫科科长。4.1.2 日常管理组织由传染病管理科负责对突发性传染病事件应急处理日常管理工作。4.2 工作职责临床科室负责病例（疫情）诊疗和汇报，并开展临床救治。危重病人尽可能转送含有诊疗条件医疗机构或指定医疗机构救治。立即进行网络直报，并上报所在辖区内疾病预防控制机构。同时，主动配合疾病预防控制机构开展事件流行病学和卫生学调查、试验室监测样本采集等工作，落实医院内各项疾病预防控制方法；并根据可能病因假设采取针对性诊疗方法，主动抢救危重病例，尽可能降低并发症，降低病死率；一旦有明确试验室检测结果，应立即调整改疗方案，做好病例尤其是危重病例救治工作。5. 应急处理步骤5.1 监测和汇报程序5.1.1 监测医院感染控制科负责开展突发性传染病事件日常监测工作，立即对突发性传染病事件资料进行搜集汇总、科学分析、综合评定，早期发觉突发性传染病事件隐患。5.1.2 预警国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府依据传染病发生、流行趋势估计，立即发出传染病预警，依据情况给予公布汇报。5.1.3 汇报医务人员接诊含有相同临床症状突发性传染病患者时要立即汇报传染病管理科（电话：8246474），夜间或节假日向行政总值班汇报（电话：8246715）。传染病管理科，核实后向应急指挥机构汇报，应急指挥机构应在2小时内以电话或传真等方法向岳阳楼区疾病控制中心或其指定专业机构汇报，同时进行网络直报。汇报范围和标准按【国家突发公共卫生事件相关信息汇报管理工作规范要求】实施；同时网络直报疫情（中国疾病预防控制信息系统）。5.2 应急响应程序5.2.1 应急处理机构负责对病人、病原携带者，给予隔离诊疗。甲类传染病和乙类传染病中SRAS、禽流感、甲型H1N1流感等疑似病人确诊前在指定单独隔离诊疗，和其有亲密接触者，在指定场所进行医学观察和采取其它必需预防方法。隔离期依据医学检验结果确定。5.2.2 甲类传染病和乙类传染病中SRAS、禽流感、甲型H1N1流感等拒绝隔离诊疗或隔离期未满私自脱离隔离诊疗，能够由公安机关帮助医疗机构采取强制隔离诊疗方法。5.2.2.1 医院不含有对应救治能力，应该将患者及其病例统计复印件一并转至含有对应救治能力医疗机构。具体措施由国务院卫生行政部门要求。5.2.2.2 应急指挥机构和传染病管理科负责联络和组织相关部门对医院内被传染病病原体污染场所、物品和医疗废物，依据法律、法规要求实施消毒和无害化处理。5.3 应急处理人员安全防护要确保参与应急处理人员安全。针对不一样突发性传染病，尤其是部分重大突发性传染病，应急处理人员还应采取特殊防护方法。5.4 应急响应终止突发性传染病疫情应急响应终止需符合以下条件：1）突发性传染病时间隐患或相关危险原因消除，经过一段时间后无新病例出现。2）尤其重大突发性传染病事件由国务院卫生行政部门组织相关教授进行分析讨论证，同意解除疫情警报后方可终止应急响应方法。6. 传染病突发事件应急预案步骤图：传染病暴发流行事件甲类传染病和乙类传染病中SRAS、禽流感、甲型H1N1流感等乙、丙类传染病传染病管理科（白天）总值班（夜间/节假日）传染病应急指挥小组相关科室会诊网络直报疫情楼区疾病控制中心隔离、诊疗四、感染暴发汇报步骤及处理预案1. 编制目标为有效预防和控制医院感染暴发，最大程度降低医院感染暴发对病人健康造成危害，保障病人和医务人员安全，特制订本预案。2. 编制依据依据卫生部医院感染暴发汇报及处理管理规范、医院感染管理措施、中国传染病防治法、国家突发公共卫生事件应急条例、岳阳市一人民医院突发公共事件应急预案等相关法律、法规。3. 适用范围本预案适适用于1）医院感染暴发：指在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例现象。2）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室患者中，短时间内出现3例及以上临床症候群相同、怀疑有共同感染源感染病例；或3例及以上怀疑有共同感染源或感染路径感染病例现象。4. 应急组织体系及及各部门职责4.1 应急组织体系4.1.1 成立医院感染暴发事件应急处理领导小组组长：分管院感副院长副组长：院感科科长、应急办主任组员：医务科科长、护理部主任、门诊办主任、相关临床科室主任、药剂科主任、检验科主任、信息科科长、保卫科长。4.1.2 成立医院感染暴发应急事件后勤保障组由行政科科长负责。4.2 工作职责4.2.1 院感科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测和相关标本采集、病原学检验等工作。对相关人员采取医学隔离方法； 指导现场消毒隔离；提出深入防控提议。负责感染病例信息搜集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评定汇报。负责传染病汇报、医务人员职业防护等工作。 4.2.2 医务科：帮助开展医院感染暴发调查和控制，负责调配医务人员对医院感染病例实施医疗救治，包含诊疗、诊疗、病人转运、监护；组织对高危人群进行卫生应急体检，和病人沟通，稳定病人情绪。 4.2.3 护理部：帮助开展医院感染暴发调查和控制，依据需要调配护理人员，落实消毒隔离方法及感染病人各项护理工作。4.2.4 检验科：帮助现场标本采集及检测，立即正确地做好医院感染病原学检测工作。 4.2.5 药剂科、后勤服务中心：负责药品、设备、器材、病房设施、防护用具、消毒药械贮备等保障工作。5. 应急处理步骤5.1 感染暴发疫情分级：级：5例及以上疑似医院感染暴发；3例及以上医院感染暴发。级：5例及以上医院感染暴发；因为医院感染暴发直接造成患者死亡；因为医院感染暴发造成3人及以上人身损害后果。级：10例及以上医院感染暴发；发生特殊病原体或新发病原体医院感染；可能造成重大公共影响或严重后果医院感染。5.2 汇报制度5.2.1 临床医生发觉医院感染病例应立即填写医院感染汇报卡。5.2.2 当发生下列情况时，应二十四小时内汇报科室主任、护士长、院感管理科。5.2.2.1 医生或护士发觉有3例及以上医院感染聚集性病例。5.2.2.2 微生物室发觉某种细菌检出率增高，或在某个病区 短期内集中检出某种细菌。 5.2.2.3 院感管理科下病室监测发觉有医院感染暴发隐患。5.2.2.4 任何科室发觉原因不明感染病人。5.2.3 当发生下列情况时，科室应立即汇报院感管理科，院感管理科应立即汇报分管院长和医院感染管理委员会，医院感染管理委员会组织讨论确定后，于发觉后12小时内汇报市卫生、市疾控中心。5.2.3.1 5例以上疑似医院感染暴发；5.2.3.2 3例以上医院感染暴发；5.2.3.3 因为医院感染暴发直接造成患者死亡；5.2.3.4 因为医院感染暴发造成3人以上人身损害后果。5.2.4 当发生下列情况时，科室应立即汇报防保院感管理科，院感管理科应立即汇报分管院长和医院感染管理委员会，医院感染管理委员会立即组织讨论确定后，于2小时内汇报市卫生局、市疾控中心。5.2.4.1 10例以上医院感染暴发；5.2.4.2 发生特殊病原体或新发病原体医院感染；5.2.4.3 可能造成重大公共影响或严重后果医院感染。5.2.5 医院发生医院感染属于法定传染病，应根据中国传染病防治法汇报和处理。5.3 应急响应程序5.3.1 院感管理科接到科室疑似医院感染暴发或医院感染暴发汇报后，立即进行调查核实，如确定医院感染暴发，则立即汇报分管院长及医院感染管理委员会。5.3.2 医院感染管理委员会在接到汇报后立即组织相关人员讨论从控制感染传输范围，降低感染造成危害出发，制订全方面调查、隔离、控制及诊疗方法，分别由防保院感管理科、医务科及护理部分头协调行动，落实到位。5.3.3 主动查找感染源及引发感染可能原因，对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病源学检验，同时配合卫生局及疾控中心对感染病人周围环境等进行必需流行病学调查。5.3.4 立即隔离病人，必需时隔离亲密接触者及高危人员，根据消毒隔离规范进行消毒处理，主动诊疗感染病人，认真做好医护人员本身防护，避免感染继续蔓延。5.3.5 医院感染暴发处理期间，医院感染暴发处理小组天天汇总处理 结果及进展情况并报医院感染管理委员会，随时对控制效果进行评价，并确保各项控制方法有效落实；遇有本院力量或设备不能处理问题能够请院外相关教授或部门指导以帮助控制疫情。5.3.6 在医院感染暴发处理期间碰到其它问题如设备、药剂、消毒药械等问题相关科室要认真配合，帮助处理。5.3.7 暴发流行控制后必需全方面回顾总结整个医院感染暴发经过，总结经验教训，制订防范方法并进行整改。5.3.8 确诊为传染病医院感染，按传染病防治法相关要求进行管理。5.3.9 应急预案终止需要符合以下条件：感染事件隐患或相关危险原因消除，或经过最长潜伏期后2周内无新发病例出现。医院感染暴发应急预案开启和终止均由领导小组确定并全院公布。6. 应急处理步骤图临床发觉院感病例现场流行病调查、环境学检测、病原学检测控制感染源（隔离）、切断传输路径（消毒）、保护易感者（防护）教授组会诊、主动医疗救治院感科核实流行或爆发立即汇报院感科汇报处理汇报分管领导、市疾控中心、市卫生局汇报时限：I级、II级12小时；III级2小时医院感染控制、总结经验、制订防范方法五、辐射事故汇报及应急处理预案1. 编制目标为提升本单位对突发辐射事故处理能力，最大程度地预防和降低突发辐射事故损害，保护环境，保障工作人员和公众生命财产安全，维护社会稳定，特修定本预案。2. 编制依据依据中国环境保护法、中国放射性污染防治法、放射性同位素和射线装置安全和防护条例、国家突发环境事件应急预案制订本预案。3. 适用范围凡单位内发生放射源丢失、被盗、失控或放射性同位素和射线装置失控等所致辐射事故均适用本应急预案。4. 应急组织体系及职责4.1 应急组织体系为保障一旦发生辐射安全事故，能立即开启应急处理程序，特成立辐射事故应急处理领导小组并下设办公室。组 长：唐敏副组长：许文杰、李自华成 员：申红连、王 旭、黎泽群、任小平、徐细平、周文明、黎湘泉、卢德奇王晓岳、胡建兵、刘志辉、金振清、姚青松专职人员：任小平应急办公室设临床办，应急值班电话：4.2 工作职责4.2.1 应急处理领导小组职责 4.2.1.1组织制订医院辐射事故应急处理预案； 4.2.1.2 负责组织协调辐射事故应急处理工作。 4.2.2 应急办公室（设临床办）职责 4.2.2.1 根据辐射事故应急处理预案要求，落实应急处理各项日常工作； 4.2.2.2 组织辐射事故应急人员培训； 4.2.2.3 负责和技术教授组、现场处理组联络工作； 4.2.2.4 负责和行政主管部门、环境保护、公安、卫生等相关部门联络、汇报应急处理工作； 4.2.2.5 负责辐射事故应急处理期间后勤保障工作； 4.2.2.6 完成应急处理领导小组交办其它工作；5. 应急处理步骤 5.1 辐射事故汇报 5.1.1 辐射事故分级依据辐射事故性质、严重程度、可控性和影响范围等原因，从重到轻将辐射事故分为尤其重大辐射事故、重大辐射事故、较大辐射事故和通常辐射事故四个等级。5.1.1.1 尤其重大辐射事故，是指类、类放射源丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果，或放射性同位素和射线装置失控造成3人以上（含3人）急性死亡。5.1.1.2 重大辐射事故，是指类、类放射源丢失、被盗、失控，或放射性同位素和射线装置失控造成2人以下（含2人）急性死亡或10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官残疾。5.1.1.3 较大辐射事故，是指类放射源丢失、被盗、失控，或放射性同位素和射线装置失控造成9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官残疾。5.1.1.4 通常辐射事故，是指类、类放射源丢失、被盗、失控，或放射性同位素和射线装置失控造成人员受到超出年剂量限值照射。5.1.2 辐射事故汇报 发生或发觉辐射事故科室和个人，必需立即向临床办（）（或总值班）汇报。医务科（或总值班）应立即向主管领导汇报，并立即搜集整理相关处理情况向区、市环境保护局（）、省环境保护厅（电话：）、环境保护热线（电话：12369）、市公安局()、市卫生局（电话：）、省公安厅、省卫生厅（电话：、84822021） 汇报，最迟不得超出2小时；同时，医务科需在二十四小时内报出辐射事故汇报卡。重大辐射事故应该在二十四小时内逐层上报到环境保护部、公安部、卫生部。 5.2 辐射事故处理5.2.1 立即撤离相关工作人员，封锁现场，控制事故源，切断一切可能扩大污染范围步骤，预防事故扩大和蔓延。放射源丢失，要全力追回，对放射源脱出，要将源快速转移至容器内。 5.2.2 对可能受放射性核素污染或损伤人员，立即采取临时隔离和应抢救援方法，在采取有效个人防护方法情况下组织人员根本清除污染并依据需要实施医学检验和医学处理。 5.2.3 对受照人员要立即估算受照剂量。 5.2.4 污染现场未达成安全水平之前，不得解除封锁，将事故后果和影响控制在最低程度。辐射事故应急处理小组6. 应急处理步骤图辐射事故发生医务科医疗副院长控制事故源报 告现场处理切断机器电源放射防护监督部门辐射统计仪，测量放射剂量封闭现场设置警戒标志受照射、受污染人员救治疏散人员大剂量辐射小剂量辐射专业机构诊疗（劳卫所）更换污物放射性清洁剂清除局部采取干性吸附登记、善后处理六、核医学放射性物质泄漏应急预案1. 编制目标为立即有效地应对核医学放射事故，提升医学应急响应能力，避免或降低因放射性核素造成放射事故造成人员伤亡、社会影响和经济损失，将放射事故造成损失和污染后果降低到最小程度，最大程度地保障放射工作人员和公众安全，维护正常友好放射诊疗秩序，做到对放射事故早发觉，速汇报，快处理，建立快速反应机制，特制订本预案。2. 编制依据依据中国职业病防治法、中国放射性污染防治法、突发公共卫生事件应急条例、放射性同位素和射线装置防护和安全条例、放射事故管理要求、国家核应急预案、国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案、卫生部核事故和放射事故应急预案、湖南省突发公共事件总体应急预案、湖南省核应急预案、岳阳市一人民医院突发公共事件应急预案等相关法律、法规和规章制度制订本预案。 3. 适用范围本预案适适用于岳阳市一人民医院核医学科放射性物质泄漏医学应急工作。4. 应急组织体系及职责4.1 应急组织体系4.1.1 医院成立放射事故应急处理工作领导小组组长：唐敏组员：许文杰、申红连、王兰军、王晓岳、易峰、金振清4.1.2 日常管理组织 关键由医务科、临床办、干部保健科、急诊科和核医学科责任人组成，关键组员为相关科室工作人员。 4.2 工作职责4.2.1 指挥小组关键职责： 4.2.1.1 负责组织应急准备工作，调度人员，设备，物资等，指挥其它各应急小组快速赶赴现场，开展工作； 4.2.1.2 对放射事故现场进行组织协调，安排救助，指挥放射事故应抢救援行动； 4.2.1.3 负责向上级行政主管部门汇报放射污染事件应抢救援情况； 4.2.1.4 负责恢复本单位正常秩序。 4.2.2 教授委员会4.2.2.1 提供放射事故医学应急技术提议；4.2.2.2 参与放射事故医学应急预案制订及修订；4.2.2.3 参与对核和放射防护、救治等相关技术人员技术指导和培训；4.2.2.4 参与核和放射事故后卫生学评价；4.2.2.5 参与核和放射事故现场医学应急处理指挥部工作或参与现场处理指导工作。 4.2.3 应急处理机构 关键包含现场处理小组、现场救护小组和后勤保障小组。 4.2.3.1 现场处理组关键职责： 4.2.3.1.1接到放射事故发生汇报后，立即赶赴现场，首先采取方法保护工作人员和公众生命安全，保护环境不受污染，最大程度控制事态发展； 4.2.3.1.2 负责现场警戒，划定紧急隔离区，不让无关人员进入，保护好现场； 4.2.3.1.3 快速，正确判定事件性质，将事故情况汇报应急指挥中心； 4.2.3.1.4 配合上级相关主管部门(卫生，环境保护，公安)进行检测和现场处理等各项工作。 4.2.3.2 现场救护组关键职责： 4.2.3.2.1 接到指挥小组命令后，快速赶赴现场； 4.2.3.2.2 现场进行伤员救助，并依据现场情况向指挥小组汇报人员损伤情况； 4.2.3.2.3 联络相关临床科室，跟随救治； 4.2.3.2.4 将受伤人员恢复情况随时报指挥小组。 4.2.3.3 后勤保障组关键职责： 4.2.3.3.1 接到指挥小组命令后，立即开启应急人员和设施； 4.2.3.3.2 确保水，电供给，交通运输； 4.2.3.3.3 确保食物用餐。 5. 应急处理程序 医院一旦发生放射事故，必需立即采取方法预防事故继续发生和蔓延扩大危害范围，并在第一时间向本单位领导小组汇报，同时开启应急指挥系统。 5.1 突发事件监测、预警5.1.1 突发事件监测：关键由核医学技术人员负责。放射性核素必需存贮在指定位置，并含有放射防护设备及防盗方法；放射源必需有专员保管，做到收货及使用有登记，严防放射源丢失； 科室内需含有有放射监测仪器，预防和监测放射性泄露或污染；放射性工作场所严禁非本室工作人员停留。 5.1.2 突发事件预警：依据发生事件类型及可能产生后果，作出判定。 5.1.3 放射事故等级划分：依据辐射事故性质，严重程度，可控性和影响范围等原因，从重到轻将辐射事故分为尤其重大辐射事故，重大辐射事故，较大辐射事故和通常辐射事故四个等级。 5.1.3.1 尤其重大辐射事故，是指类，类放射源丢失，被盗，失控造成大范围严重辐射污染后果，或放射性同位素和射线装置失控造成3人以上(含3人)急性死亡。 5.1.3.2 重大辐射事故，是指类，类放射源丢失，被盗，失控，或放射性同位素和射线装置失控造成2人以下(含2人)急性死亡或10人(含10人)以上急性重度放射病，局部器官残疾。 5.1.3.3 较大辐射事故，是指类放射源丢失，被盗，失控，或放射性同位素和射线装置失控造成9人以下(含9人)急性重度放射病，局部器官残疾。 5.1.3.4 通常辐射事故，是指类，类放射源丢失，被盗，失控，或放射性同位素和射线装置失控造成人员受到超出年剂量限制照射。 就核医学而言，可能发生事件仅为通常放射性事故。 5.2 突发事件应急响应和终止 5.2.1 快速汇报