资格预审申请文件样式.doc

省道S289南前线雷高至坑尾段路面改造工程施工招标

资格预审申请文件

申请人： 工程投标公司名称 （盖单位章）
2013 年 10 月 15 日

目 录

一、资格预审申请函………………………………………………………………
二、法定代表人身份证明及授权委托书…………………………………………
2－1法定代表人身份证明……………………………………………………
2－2授权委托书………………………………………………………………
三、申请人基本情况表……………………………………………………………
表3－1申请人基本情况表……………………………………………………
表3－2申请人企业组织机构框图……………………………………………
表3－3拟委任的项目经理和项目总工资历表………………………………
表3－4 拟委任的其他主要管理人员和技术人员汇总表……………………
表3－5拟委任的其他主要管理人员和技术人员资历表……………………
表3－6拟投入本标段的主要机械设备和试验检测设备表表………………
表3－7拟配备本标段的主要材料试验、测量、质检仪器设备表…………
表3－8拟配备本标段的人员、施工机械设备和试验检测设备承诺书……
四、近年财务状况表…………………………………………………………………
4－1财务状况表…………………………………………………………………
4－2 从申请人开户银行获得有关资料的授权书格式………………………
五、近三年完成的类似项目情况表…………………………………………………
六、正在施工的和新承接的项目情况表……………………………………………
七、近三年发生的诉讼及仲裁情况…………………………………………………
八、初步施工组织计划………………………………………………………………
九、其他材料…………………………………………………………………………

（备注：请根据投标文件情况自行编辑目录的页码。）一、资格预审申请函
打入招标人名称 （招标人名称）：
1、按照资格预审文件的要求，我方（申请人）递交的资格预审申请文件及有关资料，用于你方（招标人）审查我方参加 打入招标工程的名称 施工招标的投标资格。
2、我方的资格预审申请文件包含第二章“申请人须知”第3.1.1项规定的全部内容。
3、我方接受你方的授权代表进行调查，以审核我方提交的文件和资料，并通过我方的客户，澄清资格预审申请文件中有关财务和技术方面的情况。
4、你方授权代表可通过 打入委托代理人的名字及电话 （联系人及联系方式）得到进一步的资料。
5、我方在此声明，所递交的资格预审申请文件及有关资料内容完整、真实和准确，且不存在第二章“申请人须知”第1.4.3项规定的任何一种情形。
6、我方在此承诺，资格预审申请文件（初步施工组织计划除外）作为施工合同文件的组成部分，对我方具有约束力。

申请人： 广东晟理工程有限公司 （盖单位章）
法定代表人或其委托代理人： 委托代理人签 （签字）
电 话： 0759-3213766
传 真： 0759-3213766
申请人地址： 广东省湛江开发区人民大道中45号之二怡景阁E幢101房之一
邮政编码： 524200

2013 年 10 月 9 日

二、法定代表人证明书及授权委托书
2-1 法定代表人证明书

申请人名称： 广东晟理工程有限公司
单位性质： 有限责任（公司）
地址： 广东省湛江开发区人民大道中45号之二怡景阁E幢101房之一
成立时间： 2012 年 04 月 28 日
经营期限： 长期
姓名：（法定代表人亲笔签名） 性别： 女 年龄： 职务：助理会计师
系 广东晟理工程有限公司 （申请人名称）的法定代表人。
特此证明。

申请人：广东晟理工程有限公司 （盖单位章）

2013 年 10 月 12 日

后附:
法定代表人身份证复印

注：1.法定代表人的签字必须是亲笔签名，不得使用印章、签名章等代替。
　　2.附法定代表人的身份证复印件。

公 证 书

中华人民共和国广东省湛江市公证处
2-2 授权委托书

本人 打入法定代表人名字 （姓名）系 广东晟理工程有限公司 （申请人名称）的法定代表人，现委托 打入委托代理人 （姓名）为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义签署、澄清、递交、撤回、修改 （打入招标工程名称 ） 施工招标资格预审申请文件，其法律后果由我方承担。
委托期限： 150天 。
代理人无转委托权。
附：法定代表人身份证明及委托代理人身份证复印件

申请人： 广东晟理工程有限公司 （盖单位章）
法定代表人： 法定代表人签名 （签字）
身份证号码：
委托代理人： 委托代理人签名 （签字）
身份证号码：

2013 年 10 月 12 日

注：1.法定代表人和委托代理人必须在授权书上亲笔签名，不得使用印章、签名章或其他电子制版签名；
2.在授权委托书后应附有公证机关出具的加盖钢印、单位章并盖有公证员签名章的公证书，钢印应清晰可辨，同时公证内容完全满足资格预审文件规定；
3.公证书出具的日期与授权书出具的日期同日或在其之后；

法定代表人证明书

申请人名称： 广东晟理工程有限公司
单位性质： 有限责任（公司）
地址： 广东省湛江开发区人民大道中45号之二怡景阁E幢101房之一
成立时间： 2012 年 04 月 28 日
经营期限： 长期
姓名：（法定代表人亲笔签名） 性别： 女 年龄： 职务：助理会计师
系 广东晟理工程有限公司 （申请人名称）的法定代表人。
特此证明。

申请人：广东晟理工程有限公司 （盖单位章）

2013 年 10 月 12 日

后附:
法定代表人身份证复印件、代理人份证复印件
公 证 处

（2013）粤湛第002533号
申请人：广东晟理工程有限公司，住所地：湛江开发区人民大道中45号之怡景阁E幢101房之一。
法定代表人：洪敏，女，打入出生年月日出生，公民身份证：XXXXXXXXX。
申请人：打入委托代理人的名字，打入出生年月日出生，公民身份证：XXXXXXXXX。
公证事项：印章、签名
兹证明广东晟理工程有限公司的法定代表人洪敏与申请人打入委托代理人的名字于X年X月X日来到我处，在本公证员的面前确认，前面《法定代表人身份证》、《2-2、受权委托书》上所盖的公章与签名均是其本人所为。

中华人民共和国广东省湛江市公证处

公 证 员：XXX签名

X年X月X日(公证处盖章)

三、申请人基本情况表
表3-1申请人基本情况表
申请人名称
广东晟理工程有限公司
注册地址
广东省湛江开发区人民大道中45号之二怡景阁E幢101房之一
邮政编码
524200
联系方式
联系人
洪敏
电 话
0759-3213766
传 真
0759-3213766
电子邮件

法定代表人
姓名
洪敏
技术职称
助理会计师
电话
0759-3213766
技术负责人
姓名
陈强
技术职称
工程师
电话
0759-3213766
成立时间
2012．04．28
员工总人数：150人
企业资质等级
公路工程施工总承包三级
其中
项目经理
30
营业执照号
440800000069520
高级职称人员
30
注册资金
1100万
中级职称人员
20
基本账户开户银行
广东南粤银行股份有限公司东园支行
初级职称人员
20
基本账户账号
440001201900006237
技工
50
经营范围
可承担单项合同金额不超过企业注册资本金 5 倍的二级标准及以下公路、单座桥＜500米、单跨跨度＜40米的桥梁工程的施工。
资产构成情况及申请人投资参股的关联企业情况
广东晟理工程有限公司100%股权
备 注

注：1、在本表后附企业法人营业执照副本（全本）的复印件（并加盖单位章）、施工资质证书副本（全本）的复印件（并加盖单位章）、安全生产许可证副本（全本）的复印件（并加盖单位章）、基本账户开户许可证的复印件（并加盖单位章）。
　　2、申请人必须如实填写资产构成情况和关联企业情况，如调查核实未如实填写的，按提供虚假材料对待。
按资格预审文件要求（每张一页）
在本表后附企业法人营业执照副本（全本）的复印件（并加盖单位章）、施工资质证书副本（全本）的复印件（并加盖单位章）、安全生产许可证副本（全本）的复印件（并加盖单位章）、基本账户开户许可证的复印件（并加盖单位章）。

表3-2 申请人企业组织结构框图

以框图方式表示

广东晟理工程有限公司

总经理

总工程师
副总经理

工
程
管
理
部
财
务
部
经
营
部
人
事
部
办
公
室

质
量
安
全
部
技
术
服
务
部

项目部

说明：1、本框架以项目任务完成为目标，所有公司职能部门都为项目部提供服务。
2、工程管理部、技术服务部、质量安全部为项目部直接支持部门（实线）、其它部门为项目间接支持部门（虚线）。
3.广东省晟理工程有限公司主要负责人如下：
总经理：洪敏 副总经理： 总工程师：
办公室： 人事部： 经营部：
财务部： 工程管理部： 技术服务部：
质量安全部：

备注：如果实际承担施工的是申请人直属的子公司或分公司，应在本表明确具体承担施工的子公司或分公司名称及负责施工的主要内容，并在本表后提供子公司或分公司施工经验、施工能力（包括人员、设备）、管理能力和履约信誉等方面的资料。
表3-3拟委任的项目经理和项目总工资历表

姓 名

年 龄

专 业

职 称

现 单 位
职 务

拟在本标段
工程担任职务

毕业学校
年 月毕业于 学校 专业，学制 年
经 历
年～
年
参加过的工程项目名称
担任何职
发包人及
联系电话

获奖情况

/
目前任职
项目状况
项目名称

/
担任职位

/
可以调离日期

随时
备注
目前在公司总部协助管理工作，待任项目
注：1、本表后应附项目经理（以及备选人）和项目总工（以及备选人）的身份证、职称资格证书以及资格预审条件所要求其他相关证书（如建造师注册证书、安全生产考核合格证书等）的复印件，并应提供其担任类似项目的项目经理和项目总工的相关业绩证明材料复印件。
2、本表后应附申请人所属社保机构出具的拟委任的项目经理（以及备选人）和项目总工（以及备选人）的社保缴费证明（并加盖缴费证明专用章）或其他能够证明拟委任的项目经理（以及备选人）和项目总工（以及备选人）参加社保的有效证明材料（并加盖社保机构专用章）。社保证明应为申请文件前的半年时间的社保。
3、目前未在具体项目上任职的，请在备注栏说明现在负责的工作内容。
4、工作经验时间以本表填入的第一个项目经历的起始时间为准。
5、专业要求以职称资格证书上为准，若职称资格证书无专业则以其毕业证书上的专业为准。
其中业绩证明包括：业绩证明或履约证明、中标通知书、工程（合同）交工验收证书或施工合同协议或工程质量鉴定书
表3-4拟委任的其他主要管理人员和技术人员汇总表
姓名
年龄
拟在本项目中担任的职务
技术职称
工作年限
类似施工经验年限
A

质检工程师
路桥工程师

计划工程师

道路工程师

测量工程师

试验工程师

混凝土拌和楼操作手

财务负责人

专职安全生产管理员

资料员

注：1、本表填报的人员应满足申请人须知前附表附录6的要求。
2、本表后应附申请人所属社保机构出具的拟委任的其他主要管理人员和技术人员的社保缴费证明（并加盖缴费证明专用章）或其他能够证明拟委任的其他主要管理人员和技术人员参加社保的有效证明材料（并加盖社保机构专用章）。
表3-5拟委任的其他主要管理人员和技术人员资历表
姓 名
A
年 龄

专 业
路桥
职 称
路桥工程师
现 单 位
职 务
职员
拟在本标段
工程担任职务
质检工程师
毕业学校
年 月毕业于 学校 专业，学制 年
经 历
年～
年
参加过的工程项目名称
担任何职
发包人及
联系电话

质检工程师

获奖情况

/
目前任职
项目状况
项目名称

/
担任职位

/
可以调离日期

随时
备注
后面以此类推（计划工程师加附造价资格证、试验工程师加附公路工程检测工程师证、财务人员附加会计证、专职安全管理人员附加安全生产考核合格证书、资料员附加资料员证）

注：1、本表人员应与表3-4中所列人员相一致，在本表后附身份证、职称资格证书以及资格预审条件所要求其他相关证书（如安全生产考核合格证书、试验检测资格证书等）的复印件。
2、目前未在具体项目上任职的，请在备注栏说明现在负责的工作内容。
表3-6拟投入本标段的主要机械设备和试验检测设备表

序号
设备名称
规格、功率及容量
单位
数量（台）
生产
厂家
出厂
日期
自有
租赁
小计
1
平地机
PY180，220KW
台

振动压路机

拟投入本合同工程的其他施工机械设备表

注：1.填写本表时请参阅申请人须知附录7“资格预审条件（主要机械设备和试验检测设备最低要求）”。
　　2.本表填列的机械设备须附报关单（国外购买）、购货发票、转让合同或机动车行驶证复印件，并能证明申请人所有，所有证明材料上的单位名称必须与申请人的名称一致，若不一致，须提供相关的证明材料，否则不计入有效数量，准备原件供资格评审中抽查，推荐双面影印。

　　3.如果申请人中标，业主将据此机械设备表检查进场的机械设备
表3-7拟配备本标段的主要材料试验、测量、质检仪器设备表
序号
设备
名称
规格、功率及容量
单位
数量（台）
生产
厂家
出厂
日期
自有
租赁
小计
1
全站仪
SET160
台

拟投入本合同工程的其他施工机械设备表

注：1.填写本表时请参阅申请人须知附录7“资格预审条件（主要机械设备和试验检测设备最低要求）”。
　　2.本表填列的机械设备须附报关单（国外购买）、购货发票、转让合同或机动车行驶证复印件，并能证明申请人所有，所有证明材料上的单位名称必须与申请人的名称一致，若不一致，须提供相关的证明材料，否则不计入有效数量，准备原件供资格评审中抽查，推荐双面影印。
3.如果申请人中标，业主将据此机械设备表检查进场的机械设备。
表 3-8 拟配备本标段的人员、施工机械设备和试验检测设备承诺书
主要管理人员和技术人员(不包括项目经理及备选人、总工程师及备选人)、施工机械设备和试验检测设备承诺在招标人发出中标通知书之前，按照《资格预审文件》中“申请人须知” 附录 6、附录 7 提出的最低要求填报，在经招标人审批后不得更换。
我方在此郑重承诺，如果我单位在 打入投标工程名称　　　 项目中标，保证按照不低于以上要求的人员、施工机械设备和试验检测设备组织进场，否则自愿按照招标人的有关规定接受处罚。

申 请 人： 广东晟理工程有限公 （全称并加盖单位公章）

法定代表人： （签署全名）　

日 期： 2013 年 10 月 9日

四、近年财务状况表
4-1财务状况表
项目或指标
单位
2010年
2011年
2012年
一、注册资金
万元

二、净资产
万元

三、总资产
万元

四、固定资产
万元

五、流动资产
万元

六、流动负债
万元

七、负债合计
万元

八、营业收入
万元

九、净利润
万元

十、现金流量净额

十一、主要财务指标

1．净资产收益率
%

2．总资产报酬
%

3．主营业务利润率
%

4．资产负债率
%

5、流动比率
%

6、速动比率
%

注：1、本表后应附近三年经会计师事务所或审计机构审计的财务会计报表，包括资产负债表、现金流量表、利润表和财务情况说明书的复印件。
2、本表所列数据必须与本表各附件中的数据相一致。

4-2　从申请人开户银行获得有关资料的授权书格式
银行查询授权书
：
致：　雷州市地方公路局
兹授权贵司在　广东省晟理工程有限公司　参加　打入招标工程名称　　　　　　　　　
工程施工招标的资格预审及投标（如通过资格预审）期间，可向我单位基本账户开户银行　广东省南粤银行股份有限公司东园支行　　　　　（银行名称）查询我单位有关财务情况，同时也允许该银行向贵司提供相应资料。

开户银行名称（盖章） ：　　广东省南粤银行股份有限公司东园支行　　　
开户银行地址：　　　　　　　　　　　　　　
邮　政　编　码： 　　　　524200　　　　　　　　　　
联　　系　　人：　　　　　　　（盖章） 　　　
电　　　　 话：　　　　　　　　　　　 　　　
传 真：　　　　　　　　　　　　 　　

申请人名称（盖章） ：　广东省晟理工程有限公司　（盖章）　　
申请人地址：　湛江开发区人民大道路中45之二怡景阁E幢101房之一　
邮　政　编　码： 　524200　　　　　　　　　　　　　
法定代表人
（或被授权人）签字：　　　　　　　　　　　　　
电　　　　 话：　　0759-3213766　　　　　　　　　
传 真：　　0759-3213766　　　　　　　　　

日期：　2013　　年　10　月　15　日

五、近三年完成的类似项目情况表
项目名称

项目所在地

发包人名称

发包人地址

发包人电话

合同价格

开工日期

交工（或一次性竣工）日期

承担的工作

工程质量等级与评分
合格/95.3
项目经理

项目总工

总监理工程师及电话

项目描述
项目具体概况
备注
1 以此类推2、3、

注：1、每张表格只填写一个项目，并标明序号。
2、本表后须附中标通知书或合同协议书和由发包人出具的公路工程（标段）交工验收证书或竣工验收委员会出具的公路工程竣工验收鉴定书或质量监督机构对各参建单位签发的工作综合评价等级证书的复印件。
3、项目描述应根据申请人须知前附表附录3或者资格审查办法评分标准所提出的业绩各项指标进行描述，如果上述要求的业绩证明材料还不足以反映出全部业绩指标的内容，还应附上由发包人出具的相关补充证明材料。
4、如近年来，申请人法人机构发生合法变更或重组或法人名称变更时，应提供相关部门的合法批件或其他相关证明材料来证明其所附业绩的继承性。
六、正在施工和新承接的项目情况表
项目名称
无
项目所在地

发包人名称

发包人地址

发包人电话

合同价格

开工日期

计划交工日期

承担的工作

工程质量要求

项目经理

项目总工

总监理工程师及电话

项目描述

备注
1 以此类推2、3、

注：1、每张表格只填写一个项目，并标明序号。
2、本表后应附中标通知书或合同协议书复印件。新承接工程指已经有中标通知书的工程。
3、本表应包含所有在建工程项目，包括正在施工、已签订合同协议书即将开工或已收到中标通知书或意向书但尚未签订合同的所有项目。
4、如果申请人须知前附表附录3或者资格审查办法评分标准所提出的业绩要求包括在建项目业绩，应按照所提出的业绩各项指标进行描述，如果上述要求的业绩证明材料还不足以反映出全部业绩指标的内容，还应附上由发包人出具的相关补充证明材料。

七、近三年发生的诉讼及仲裁情况
项目
申请人情况说明
无
某年至某年从没发生过诉讼及仲裁情况

注：本表后应附法院或仲裁机构做出的判决、裁决等有关法律文书复印件。
八、初步施工组织计划
（总字数控制在10000字以内）
一、施工组织机构、施工总平面置图、施工总体进度计划表
二、质量目标、工期目标（包括总工期、节点工期）、安全目标
三、对项目重点、难点工程的理解及施工方案、工艺流程
四、保证措施
1、质量体系与保证措施
2、工期保证措施
3、人员安排与保证措施
4、安全生产保证措施
5、环境保护、水土保持、施工后期的场地恢复措施
6、支付保障措施（有关农民工工资、劳务分包、材料采购、设备租赁、工程分包等的按期支付保证措施）

后附：第一章：施工组织机构 、施工总平面置图、施工总体进度
一、 施工组织机构，二、施工总平面置图、三、施工总体进度计划表。第二章按以上要求如此类推

九、其他材料

注：1、详细说明申请人在近三年内被省级及以上政府主管部门通报或取消投标资格的情况。
2、近三年内所施工的合同工程项目（仅限于公路工程项目）获奖情况。
3、其他与资格预审有关的所有资料。