DB22T3358-2022方舱医院医疗管理规范.pdf

ICS 11.020 CCS C 05 DB22 吉林省地方标准 DB 22/T 33582022 方舱医院医疗管理规范 Medical management specifications of makeshift hospitals 2022-04-28 发布 2022-04-28 实施吉林省市场监督管理厅 发 布 DB22/T 33582022 I 前 言 本文件按照GB/T 1.1-2020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由吉林省卫生健康委员会提出并归口。本文件起草单位：吉林大学第二医院、吉林省人民医院。本文件主要起草人：殷艳玲、张捷、孟广平、张基昌、张思瑾、孙宇佳、白一秀、吴淑华、范舒雅、许崴崴。DB22/T 33582022 1 方舱医院医疗管理规范 1 范围 本文件规定了方舱医院的组织管理、医疗管理、感染防控管理和运行保障。本文件适用于方舱医院的医疗管理。2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB 19193 疫源地消毒总则 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。3.1 方舱医院 makeshift hospital 由一系列具有不同医疗及技术保障功能的方舱组合而成，主要用于集中收治轻型确诊患者或无症状感染者的医疗场所。4 组织管理 4.1 组织架构 4.1.1 方舱医院应成立医疗救治领导小组，实行党委领导下的院长负责制，下设综合组、感控组、医疗组、护理组、保障组。方舱医院医疗救治领导小组组织架构见图 1。具体职责分工如下：a)综合组：负责运行方案制定、流程确定、总体分工和协调、各类信息的收集、公示和上报、患者转运对接与协调、行政人员排班及运行问题的及时协调处理；b)感控组：在联合感控巡查组的指导下开展工作，下设制度流程制定与培训组、监测采样组、流调组、感控督导组。负责统筹方舱医院运行期间感染预防与控制全面工作；c)医疗组：含医疗组和专家巡诊组。医疗组负责制定医疗方案、相关核心制度及流程、医务人员信息汇总、排班及管理等；专家巡诊组负责医疗巡查、会诊和指导，对患者转院的判定、高危和特殊人群的筛查及治疗给予指导性意见；专家组成员中应有心理学专家，定期对患者及工作人员进行心理疏导；DB22/T 33582022 2 d)护理组：负责患者的生活护理、用药治疗、急救护理、康复护理及健康宣教；建立由护士主导，医、护、患协同的临时党支部，塑造“党建一体，自管互助”的管理模式，让患者参与力所能及的活动中，医患同心，共抗疫情；e)保障组：为全力保障方舱医院医疗救治工作的常态化运行。可在保障组内下设信息系统维护专班、清洁物资转运专班、医疗废物转运专班、环境清洁消杀专班、后勤维修专班、保安专班，各专班应在感控组的监督指导下开展工作。图1 方舱医院医疗救治领导小组组织架构图 4.1.2 方舱医院应完善感染防控组织架构，设立联合感控巡查组，组长应由方舱医院院长担任，组员为医疗救治领导小组下设的各组组长，全面负责感控风险排查及问题整改落实。感控组下设制度流程制定与培训组、监测采样组、流调组、感控督导组，感控督导组下设舱内感控督导员、舱内感控巡查员及驻地感控督导员，负责方舱医院运行期间感染预防与控制工作。感染防控组织架构见图 2。图2 感染防控组织架构图 方舱医院医疗救治领导小组综合组 感控组 医疗组护理组保障组 感控组 联合感控巡查组 制度流程制定 与培训组 监测采样组流调组感控督导组舱内感控督导员舱内感控巡查员驻地感控督导员DB22/T 33582022 3 4.2 人员配置 4.2.1 方舱医院要按照床护比 1:0.2、医护比 1:5 配备医护人员，依据感染防控组织架构配齐配足感控人员，感控专职人员数量不足时可抽调有经验的医护人员至感控队伍，实行 24 小时轮流值班制，每4 小时6 小时为 1 班次。4.2.2 根据方舱医院规模及床位数量配备一支能够满足工作需要的保洁、消杀、清洁物资转运、医废转运、后勤维修、治安保卫等运行服务保障团队，并配备驻舱公安干警和消防队员。4.3 人员要求 4.3.1 医疗队员选拔 应符合以下全部条件：a)思想素质高，政治觉悟强，具有较强的专业能力；b)身体健康，无重大疾病，优先选拔完成 3 次疫苗接种的队员；c)核酸检测结果阴性；d)孕检结果为阴性。4.3.2 工作人员管理 工作人员包括管理人员、医疗队员、保障人员以及其他可能直接或间接接触新冠病毒感染者的其他相关人员。应做到：a)遵守方舱医院各项制度要求；b)服从总体指挥、分工明确、主动作为、相互支持；c)实行闭环管理；d)不得擅离岗位；e)每日做好健康监测，若出现发热、干咳等新冠疑似症状时应及时上报，不得带病上岗；f)保持 24 小时通讯通畅；g)遵守信息保密制度，不得随意泄露不当信息。4.3.3 工作人员培训 4.3.3.1 所有工作人员上岗前均应经过专业培训及严格的感控培训，经考核合格后方可入舱工作。4.3.3.2 首次上岗应由有经验的人员带教。4.3.3.3 加强对保安、保洁、维修等工勤人员个人防护知识与技能培训并在其工作中监督指导落实情况。4.3.3.4 应持续强化培训，保证工作人员操作熟练。4.3.4 工作人员防护 4.3.4.1 清洁区工作人员采用一级防护。所有进入方舱内工作人员均应按二级防护标准正确穿戴防护用品。4.3.4.2 从事气管插管、气切、血滤、ECMO、协助危重患者俯卧位通气等操作时，除二级防护外，应做好额外防护，建议使用正压头套或全面防护型呼吸防护器。4.3.4.3 隔离病区工作人员不建议使用挂耳式医用防护口罩，每次进入隔离病区前，要进行医用防护口罩适合性及密合性测试，合格后方可进入。DB22/T 33582022 4 5 医疗管理 5.1 医疗设备配置 5.1.1 方舱医院应配备常用药品，以及能够满足诊疗需要的常规设备设施，有条件的方舱医院可以配备便携式超声、移动 CT 等设备。5.1.2 大型平层方舱应设置 6 张8 张床位的急救区域，多层方舱应每层设置 2 张急救床位，并配齐急救设备设施、急救药品、物品等。5.1.3 有条件收治孕产妇的方舱，应设置独立的孕产妇专属区域，并配备便携式超声及胎心监护仪等设备。5.2 患者收治 5.2.1 患者收治条件 应符合以下全部条件：a)一般状况良好，神志清晰，无明显症状或症状轻微，影像学未见肺炎表现；b)原则上有自主生活能力，年龄60 周岁，根据患者实际情况，可适当放宽；c)不合并需要住院治疗的严重其他系统基础疾病；d)非孕产状态或分娩后超过 1 周且恢复良好，在救治条件完善的方舱可收治妊娠 28 周以内无合并症的孕妇；e)无精神类疾病史；f)静息状态指氧饱和度(Sa02)93%，呼吸频率24 次/分；g)无其他传染性疾病史。5.2.2 患者入院流程 5.2.2.1 接到患者入院通知，提前做好收治准备。5.2.2.2 医务人员在患者入口处对收治患者进行初步预检分诊。对符合收治标准的患者，指引其入住方舱；对于不符合收治标准的患者，如患者病情较重，应遵循先收再转的原则。5.2.2.3 根据患者查对制度，对患者进行身份核查。5.2.2.4 登记患者入院信息，信息包括姓名、身份证号、性别、年龄、职业、工作单位、手机号码、确诊日期及地址等。宜采用信息化手段，如扫码填写信息小程序进行登记。5.2.2.5 引导患者至病床，为患者测量体温、血压、指脉氧等生命体征，做好病情记录。5.3 患者管理及教育 5.3.1 做好住院患者宣教工作，普及新冠病毒感染防控知识。5.3.2 指导患者自觉正确佩戴口罩，避免呼吸道暴露行为，正确实施手卫生。5.3.3 指导患者错时用餐，打水、洗漱、如厕时全程做好个人防护。5.3.4 患者实行封闭管理，不擅自更换床位，禁止舱内吸烟。5.3.5 鼓励患者共同保持环境整洁安静，非必要不在舱内流动，不聚集。妥善保管个人贵重物品。5.3.6 做好患者心理疏导，避免恐慌及焦虑，保持良好心态及睡眠。5.4 患者诊疗程序和管理 5.4.1 常规诊疗程序观察 DB22/T 33582022 5 5.4.1.1 监测和记录生命体征，如体温、脉搏、呼吸频率、血压及指氧饱和度，提检血常规、D-二聚体、凝血功能，胸 CT 或胸片等。5.4.1.2 注意记录病程、症状和体征，重要的既往史和用药史，疫苗接种史和核酸检测结果等。5.4.1.3 以中西医结合对症治疗为主，患者的药物治疗方案根据新冠肺炎类型实行分类救治。5.4.1.4 维持患者基础疾病的观察和治疗。5.4.1.5 特殊专科检查，根据病情决定。5.4.2 重型/危重型高危人群条件 至少应符合以下条件之一：a)大于 60 岁老年人；b)高血压、心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；c)免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；d)肥胖体质指数30；e)晚期妊娠和围产期女性；f)重度吸烟者。5.4.3 高危和特殊人群的分层和管理 5.4.3.1 高危和特殊人群的首次筛查由舱内完成首诊的医护人员进行，上报至方舱医院医疗管理团队评估。对于无法准确评估的患者，可提请区域内、区域外会诊或巡诊专家组会诊。5.4.3.2 按照新冠分型、年龄、特殊人群、合并基础疾病等因素进行划分，尽量分区管理患者。5.4.3.3 对重点患者进行标记，加强精细化管理。5.4.3.4 对高危患者及时会诊评估,密切观察病情变化。5.4.3.5 关注患者合并的基础疾病医疗需求,制定个性化诊疗方案。一旦满足转入定点医院条件，及时启动转运程序，转入定点医院治疗。5.4.4 医疗突发事件预警 5.4.4.1 成人新冠肺炎重型/危重型早期预警指标 有以下症状或指标变化应警惕病情恶化：a)低氧血症或呼吸窘迫进行性加重；b)组织氧合指标恶化，如指氧饱和度、氧合指数；c)乳酸进行性升高 d)外周血淋巴细胞计数进行性降低或炎症因子如白细胞介素 6（IL-6）、CRP、铁蛋白等进行性上升；e)D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高；f)胸部影像学显示肺部病变明显进展。5.4.4.2 儿童新冠肺炎重型/危重型早期预警指标 有以下症状或指标变化应警惕病情恶化:a)呼吸频率增快；b)精神反应差、嗜睡；c)乳酸进行性升高；DB22/T 33582022 6 d)CRP、PCT、铁蛋白等炎症因子明显升高；e)影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展；f)有基础疾病，如先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良先天心脏病、心肌炎、心肌病、支气管哮喘、肾病综合征癫痫、热惊厥、营养不良、肿瘤、糖尿病、遗传代谢病等；g)有免疫缺陷或低下，如长期使用免疫抑制剂；h)新生儿。5.4.4.3 新冠肺炎合并基础疾病预警 方舱医院内对于基础疾病病情无法评估的情况，应及时进行多学科会诊，制定处理方案。5.4.5 医疗突发事件处理 5.4.5.1 发生医疗突发事件，医务人员对患者情况行初步判断，立即施救，并同时上报医疗组长或方舱管理人员，确保发现、处置、报告等环节及时、有效。5.4.5.2 方舱医院应根据医疗突发事件的临床特点随时组成具有专业特点的专家小组，组织指导医疗突发事件的处理。5.4.5.3 有生命危险的医疗突发事件，应遵循先就地抢救生命原则，紧急处理后在监护下进行转运。5.4.5.4 发生职业暴露，遵照相应职业暴露处理流程执行。5.4.5.5 全面评估与总结突发事件的发生、处置及结果，并上报至相关部门。5.4.6 医疗巡诊 5.4.6.1 由多学科医疗救治专家团队组成，对方舱医院医疗救治工作实施一线实地巡查、会诊和指导，与所属方舱医院建立 24 小时协作平台。5.4.6.2 与医疗行政和感控专家共同对方舱医院整体运行进行质控。5.4.6.3 巡诊专家团队监督和指导方舱医院患者的管理，重点指导高危和特殊人群的筛查管理，对舱内出现任何涉及多学科疑难、复杂重症、紧急情况进行会诊，指导救治。5.4.6.4 对方舱医院的医护人员进行高危和特殊人群的筛查、分层及突发事件处理培训。5.4.7 医疗会诊 5.4.7.1 医疗区域内会诊 5.4.7.1.1 医务人员进行分级排班，保证在患者病情发生变化时有上级医师会诊。5.4.7.1.2 值班医师观察到患者病情变化，如指氧饱和度、呼吸频率、血压和脉搏等，呼叫区域内上级医师查看患者。5.4.7.1.3 上级医师查看患者后评估患者病情并决定患者去向，确定转出的患者参照 5.5.2 重症患者转院对接流程执行。5.4.7.1.4 经上级医师查看患者后，如患者合并其他专业疾患，需要其他专业会诊者，由上级医师提请区域外会诊，并做好记录。5.4.7.2 医疗区域外会诊 5.4.7.2.1 区域外会诊以远程线上会诊为主要会诊方式。5.4.7.2.2 区域外会诊分普通会诊和急会诊两种模式：a)普通会诊应由上级医师申请，值班医师准备病例资料，待专家组统一会诊；DB22/T 33582022 7 b)急会诊应开通绿色通道，可由上级医师直接联系巡诊专家组或定点医院专家组，同时应向患者流转调度中心报备。5.4.8 患者核酸检测 核酸阳性患者入院后，至少3 日5 日复查核酸，根据患者实际情况，酌情调整核酸检测时间及频率，核酸采集部位可选择采咽部或鼻咽部，如单次核酸结果达阴性值，至少间隔24 小时复查核酸。根据病情必要时双采双测。5.5 患者转院管理 5.5.1 重症患者转院条件 符合以下其中1项即达到转院条件：a)出现呼吸系统症状，并持续加重或呼吸窘迫,RR30 次/分；b)静息状态下,吸空气时指氧饱和度93%；c)动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；d)治疗后体温仍持续高于 38.5，超过 2 天；e)治疗过程中出现严重心肝肺肾脑等其他基础疾病，包括需透析的患者；f)无自主生活能力；g)患有精神性疾病、狂躁症等；h)其他特殊紧急原因。5.5.2 重症患者转院对接流程 5.5.2.1 病情发生变化或出现特殊情况时，值班医师经评估后请方舱区域内上级医师会诊或区域外会诊。5.5.2.2 经会诊后符合转出标准的患者报备至患者流转调度中心。5.5.2.3 患者流转调度中心协调定点医院并调配车辆将患者转运至指定定点医院。5.5.2.4 方舱医院做好患者转运准备，与转运车辆对接，遇到病情危重，就地抢救，危重患者应由方舱医院医护人员随车转运。5.6 患者出院管理 5.6.1 患者出院条件 方舱医院患者出院标准应同时满足以下条件；a)体温正常达 3 天以上；b)呼吸道症状明显好转；c)肺部影像学显示炎症明显吸收；d)使用荧光定量 PCR 方法，界限值为 40，采样时间至少间隔 24 小时，连续两次新型冠状病毒核酸检测 N 基因和 ORF 基因 Ct 值均35；或使用荧光定量 PCR 方法，界限值低于 35，采样时间至少间隔 24 小时，连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性。5.6.2 出院流程 5.6.2.1 患者第一次核酸检测结果显示阴性，方舱医院应提前做好预出院准备工作，告知并填写出院患者知情同意书，做好带出物品的消毒工作。出院患者知情同意书参照附录 A。DB22/T 33582022 8 5.6.2.2 患者第二次核酸检测结果显示阴性，值班医师对其进行评估并请上级医师会诊，符合出院标准的患者，为其办理出院手续。5.6.2.3 登记并核实出院患者信息，上报至患者流转调度中心。5.6.2.4 告知患者出院后居家隔离注意事项，同时通知患者家属和所居住的社区。5.6.2.5 与社区做好衔接，确保 7 天居家健康监测工作落到实处。5.6.2.6 与转运车辆对接。5.6.2.7 及时完成出院患者的传染病网络直报,确保所有出院数据当日更新。5.6.2.8 床单元终末消毒备用。5.6.3 患者居家隔离要求 5.6.3.1 出院后继续 7 天居家隔离，避免外出，由社区负责居家健康监测管理。5.6.3.2 有条件的居住在通风良好的单人房间，房间定期消毒。5.6.3.3 规范佩戴口罩，做好手卫生。5.6.3.4 减少与家人密切接触，分餐饮食。5.6.3.5 7 天居家健康监测结束后，由社区安排进行一次核酸检测，核酸阴性者可解除居家隔离。6 感染防控管理 6.1 职责分工 6.1.1 联合感控巡查组 职责如下：a)负责感控风险排查，建立问题台账，实行消号管理；b)负责指导和监督问题整改落实情况；c)负责组织召开每日感染防控专题会，听取感控组组长汇报，跟踪督导问题整改情况；d)负责沟通协调解决感染防控的堵点问题。6.1.2 感控组长 职责如下：a)负责统筹协调与管理方舱医院运行期间感染防控工作；b)负责方舱医院全院区隔离封闭管理及院区分区、流线管理工作；c)负责组织感染防控工作方案、相关制度、流程及应急预案的制定工作；d)负责组织完成所有进舱人员、管理人员及后勤保障人员的培训指导工作；e)负责监管方舱医院运行期间的全员健康监测及核酸检测数据的统计、上报及备案工作；f)负责对环境清洁消毒的监督指导及效果评价，并监管方舱医院运行期间的环境物表监测数据统计、上报及备案工作；g)实时与各组沟通，全面掌握方舱医院运行过程中的感控风险点，协调沟通推进整改落实；h)参加每日晨交班及联合感控组的专题会议，负责感控工作汇报；i)每日向方舱医院院长汇报工作人员健康监测结果，工作人员核酸检测及环境物表核酸检测结果；j)负责感控突发事件的应急处理；k)负责完成领导小组交办的其他事项。DB22/T 33582022 9 6.1.3 制度流程制定与培训组 职责如下：a)负责感染防控工作方案、相关制度的制定；b)梳理、制定相关工作流程，确保操作规范化、可视化，流程化，标准化，同质化；c)充分预警工作中可能的应急事件并制定相应的应急预案；d)培训所有工作人员感染防控相关制度、流程、应急预案及感控相关知识与技能；e)做好全员岗前培训及个性化培训，考核合格方可上岗，并将持续培训贯穿始终。z 6.1.4 监测采样组 职责如下：a)掌握人员底数，负责所有工作人员的健康监测、核酸检测工作，及早预警；b)负责方舱医院、班车及驻地的环境物表检测工作；c)负责对突发状况预警的临时应急采样工作；d)完成各项健康监测及核酸检测结果的数据统计及备案工作，有异常情况，及时向组长报备。6.1.5 流调组 职责如下：a)负责做好全员健康监测人群中异常情况的流调；b)负责做好突发状况人员的流调；c)负责方舱医院工作人员阳性病例的流调，根据病例两点一线的活动轨迹，预判各类风险人群及高风险环境，并向组长报备。协助疾控部门做好密接、次密接人员的流调工作；d)负责上报传染病卡；e)负责流调信息统计、上报及备案工作。6.1.6 感控督导组 6.1.6.1 舱内感控督导员 职责如下：a)每班次组内应设感控督导员，负责清洁区、潜在污染区的感控督导工作；b)负责进舱工作人员穿防护用品流程的监督指导工作；c)负责出舱工作人员脱防护用品流程的全程指导、协助、监管工作，避免出现职业暴露；d)负责将潜在污染区的医疗废物逆行转运至污染区；e)负责潜在污染区环境物表清洁消毒工作，可协助监测采样组完成潜在污染区的环境物表采样工作。6.1.6.2 舱内感控巡查员 职责如下：a)每班次组内应设感控巡查员；b)负责清洁区、潜在污染区、污染区感控风险点排查，及时向感控组组长沟通汇报感控风险点及整改落实情况；c)监督指导临时进舱维修服务保障人员作业，避免职业暴露；d)及时指导进舱工作人员突发应急状况及职业暴露等情况的应急处理，并立即向感控组组长报告；DB22/T 33582022 10 e)监管各区环境物表消毒及采样工作落实情况。6.1.6.3 驻地感控督导员 职责如下：a)驻地宜设专职感控督导员；b)协助监测采样组完成驻地工作人员全员健康监测，及早预警；c)协助监测采样组完成驻地工作人员核酸检测及标本转运对接工作；d)协助监测采样组完成驻地、班车环境物表采样及标本转运对接工作；e)负责培训、指导、监管驻地服务人员正确防护及公共区域的清洁消毒工作；f)负责培训、指导、监管班车司机正确防护及班车的清洁消毒工作；g)负责工作人员驻地纪律执行情况的监管；h)负责驻地工作人员的服务保障工作。6.2 三区两通道管理 6.2.1 三区两通道设置要求 6.2.1.1 区分污染区、潜在污染区和清洁区，各分区之间有物理隔断，相互无交叉，空气流严格物理隔离。6.2.1.2 潜在污染区至少设置 2 个缓冲间，分别为防护用品第一脱卸间和第二脱卸间，能够满足至少4 人同时脱卸防护用品，区域间应达到完全隔离屏障。6.2.1.3 缓冲间房门密闭性好且彼此错开，不宜正面相对，开启方向应由清洁区开向污染区。6.2.1.4 要分别设置患者专用通道、医务人员专用通道以及污染物品的出口，各区和通道出入口应设有醒目标识。6.2.1.5 通道数量应充足，满足满负荷收容时工作人员进、出舱需要。6.2.1.6 分区布局流线合理，有条件的单元化分区使用通道，利于精准追溯。6.2.2 清洁区感染防控要求 6.2.2.1 工作人员在穿防护用品区应按照穿戴防护用品规范流程正确穿戴防护用品。穿戴防护用品流程参照附录 B。6.2.2.2 工作人员不应在清洁区用餐、喝水、吸烟，避免呼吸道暴露。6.2.2.3 工作人员在清洁区摘下的口罩应弃于带盖的医疗废物桶内。6.2.2.4 清洁区设独立污洗间，配备专用清洁消毒工具，清洁消毒每日 2 次。6.2.2.5 定期对环境物表进行核酸检测。6.2.3 潜在污染区感染防控要求 6.2.3.1 工作人员在潜在污染区应按照脱除防护用品规范流程正确脱除防护用品，避免暴露。脱除防护用品流程参照附录 C。6.2.3.2 宜采用自然通风或机械通气，不具备通风条件的，应设置空气消毒装置。6.2.3.3 应有独立的污洗间，配备足量一次性抹布、地巾，每班次用 1000 mg/L 含氯消毒剂对物表及地面擦拭消毒，手消液、湿巾外包装、门把手、水龙头等可用含 75%酒精消毒湿巾擦拭消毒。6.2.3.4 潜在污染区产生的医疗废物由舱内感控督导员逆行转运至污染区，统一规范处理。6.2.3.5 定期对环境物表进行核酸检测。6.2.4 污染区感染防控要求 DB22/T 33582022 11 6.2.4.1 舱内以自然通风或机械通气为主，每日应定时通风，保持空气流通。6.2.4.2 舱内患者规范佩戴口罩，做好有效防护。6.2.4.3 污染区应有独立的污洗间，配备专用清洁消毒工具，有条件的配一次性抹布、地巾。6.2.4.4 应每班次用 75%酒精消毒湿巾对工作人员办公区域桌面、电脑等物体表面擦拭消毒。6.2.4.5 患者每餐进餐 30 分钟后，保洁人员及时入舱清理生活垃圾，患者区域物表、地面、盥洗间、卫生间用 1000 mg/L 含氯消毒剂擦拭。6.2.4.6 地面被患者血液、呕吐物、排泄物等污染时，用 5000 mg/L10000 mg/L 含氯消毒剂浸湿的一次性吸水材料完全覆盖，作用 30 分钟后移除，常规擦拭干净。6.2.4.7 患者出院后床单元应进行终末消毒备用。6.3 驻地管理 6.3.1 驻地宾馆应具备开窗通风、独立卫生间和淋浴设施、保证 24 小时热水供应等条件。6.3.2 闭环管理人员应单人单间，不相互交流、走访，避免堂食，严禁私自外出、会客、订外卖和网购等行为。6.3.3 所有人员按照驻地与医院之间两点一线乘坐专用班车出行并做好自我行为管理。6.3.4 驻地内产生的垃圾，均应按照新冠肺炎救治医院感染性医疗废物处理。6.4 医疗废物管理 6.4.1 在诊疗新冠肺炎患者期间产生的全部废弃物，包括医疗废物和生活垃圾，均应按照感染性医疗废物进行分类收集。6.4.2 被患者血液、体液、排泄物、除汗液以外的分泌物等污染的医用织物按照医疗废物处理。6.4.3 损伤性废物，包括患者牙签等尖锐生活用品，装入利器盒中，其余感染性医疗废物使用双层医疗废物包装袋盛装。医疗废物达到利器盒或包装袋的四分之三满时进行封装，包装袋采用鹅颈结式封口，分层封扎，严禁挤压。利器盒、包装袋外应当粘贴“新冠”标签。6.4.4 医废转运工人使用密闭式转运工具，转运至医疗废物暂存处。转运结束后，采用 1000 mg/L 含氯消毒剂对转运工具进行擦拭消毒。6.4.5 医疗废物回收公司派专车转运方舱医院医疗废物，转运车标注“新冠医疗废物转运车”。6.4.6 方舱医院应设有独立且能满足当日最大存储量的医废暂存处，地面防渗漏，并设有消毒设施。6.5 核酸标本采集、运送管理 6.5.1 患者核酸标本采集宜在舱内进行，并使用舱内专用标本转运箱装载。在舱外标本交接点，舱外转运人员将舱外专用标本转运箱开启后避开舱内转运人员，舱内转运人员采用非接触的方式将标本放入舱外专用标本转运箱内，并带回舱内专用标本转运箱及时清洁消毒，舱内专用标本转运箱仅限于舱内使用。6.5.2 工作人员核酸标本采集不可在清洁区进行，宜在室外通风良好处，采集人员位于上风口，被采集人员位于下风口，被采集人员队列方向应与风向垂直，且保持安全距离，采集完毕，被采集人员朝向上风口方向离开。标本使用密闭转运箱转运送检后及时清洁消毒。6.6 污水处理 6.6.1 方舱医院产生的污水应经过集中消毒处理，严禁未经消毒处理或处理未达标的污水直接排放。6.6.2 采用液氯、二氧化氯、次氯酸钠、漂白粉或漂白精消毒，投氯量应较常规有效氯投加量 50 mg/L适当加大。消毒接触池的接触时间1.5 小时。DB22/T 33582022 12 7 运行保障 7.1 外部保障 7.1.1 治安保障 由于方舱医院患者病情相对较轻，人员结构复杂，文化、信仰、生活习惯等不同，易产生焦虑情绪，为避免冲突、纠纷事件升级，每个方舱医院应设置临时警务室并配备公安干警流动执勤。7.1.2 消防保障 消防保障是方舱医院运转的基础保障，应配备消防车及消防队员驻舱值守。7.1.3 清洁物资保障 清洁物资应包括生活物资、防护物资、诊疗物资，供货方根据方舱医院需求及时配送，既满足使用又避免浪费，按方舱医院要求配送至指定地点，全力保障方舱医院物资使用。7.1.4 餐食保障 严格选定有资质的单位负责方舱医院餐食的制作与配送，保证食品卫生安全，采用非接触式对接后，配送工具规范清洁消毒，配餐人员应每日检测核酸，做好健康监测，严格实行闭环管理。7.1.5 医用织物洗涤保障 7.1.5.1 医院和提供医用织物洗涤服务的社会化洗涤服务机构应具备相应资质，其建筑布局、洗涤用水及用品应符合国家有关要求，洗涤和烘干设备应选用经国家检测合格、有加热功能的专用洗涤和烘干设备。7.1.5.2 洗涤范围包括脏污织物及未被患者血液、体液、排泄物、除汗液以外的分泌物等污染的感染性织物。7.1.5.3 应专用车辆、专用容器，密闭式转运，洁污分开，不得交叉使用，使用后车辆和容器可使用1000 mg/L 含氯消毒剂或消毒装置消毒。7.1.5.4 脏污织物和感染性织物应采用水溶性包装袋盛装，在密闭状态下直接投入洗涤设备内，分机洗涤、消毒。应采用热洗涤方法，温度应设置 70 90，消毒温度宜选择 80，消毒时间10 分钟，若 A0值未达到 600，应延长消毒时间，确保 A0值600。7.1.5.5 医院和提供医用织物洗涤服务的社会化洗涤服务机构应加强工作人员防护，穿戴工作服、帽、口罩、手套、防水围裙和胶鞋，根据实际工作需要可选穿隔离衣，规范进行手卫生。7.1.6 医疗废物转运处置保障 医疗废物转运处置应满足日产日清、专车专用、箱装箱走、避免泄露，与医院做好登记对接，确保转运及时、处置安全。7.1.7 关舱终末消杀保障 7.1.7.1 关舱终末消杀应由具备专业资质的单位承担，消杀过程监管到位，消杀效果监测合格，消杀完成应提供环境消杀检测合格报告。7.1.7.2 空气终末消毒宜采用 1%3%过氧化氢、0.2%过氧乙酸溶液或 500 mg/L 二氧化氯等超低容量雾化消毒剂，作用 1 小时后通风换气。针对会展中心和体育场馆改建的方舱医院，应注意空间高度，宜使用喷雾射程满足要求的高压气溶胶喷雾设备进行高空消杀。DB22/T 33582022 13 7.1.7.3 开窗通风后，环境/地面/物品表面使用 2000 mg/L 的含氯消毒剂擦拭消毒，不耐腐蚀的设备用 75%酒精擦拭消毒，医疗文书消毒宜选用消毒柜作用 1 小时。7.1.7.4 床单元终末消毒宜采用床单元消毒机或无人状态下紫外线消毒灯照射 30 分钟1 小时，医用织物参照 7.1.5 要求进行规范化洗涤。7.2 内部保障 7.2.1 信息系统维护专班 负责方舱医院网络运行维护，确保医疗救治信息系统、视频监控系统等稳定运行。7.2.2 清洁物资转运专班 7.2.2.1 负责接收及转运方舱医院所需全部生活物资、防疫物资、诊疗物资及患者餐食等。7.2.2.2 在指定交接位置与院外配送人员无接触交接，按指定路线将物资转运至方舱医院清洁物资库或舱内指定交接位置。7.2.2.3 舱内、舱外清洁物资转运工具应标识清晰，分区使用，使用后及时清洁消毒。7.2.3 医疗废物转运专班 负责将方舱医院内产生的全部医疗废物按照指定路线转运至医疗废物暂存处，与医疗废物回收公司人员交接，及时清洁消毒转运工具，并负责医废暂存处的清洁消杀工作。7.2.4 环境清洁消杀专班 负责方舱医院日常清洁消毒工作、患者出院床单元的终末消毒工作。7.2.5 后勤维修专班 负责方舱医院设备设施、给排水、电路、气体等各种维修保障工作。7.2.6 保安专班 负责方舱医院出入口24 小时巡视，严格管理进出车辆及人员，维持方舱医院正常秩序。DB22/T 33582022 14 A A 附 录 A（资料性）解除隔离/出院患者知情同意书 解除隔离/出院患者知情同意书见图A.1。图 A.1 DB22/T 33582022 15 B B 附 录 B（规范性）工作人员穿戴防护用品流程 工作人员穿戴防护用品流程见图B.1。图 B.1 DB22/T 33582022 16 C C 附 录 C（规范性）工作人员脱除防护用品流程 工作人员脱除防护用品流程见图C.1。图 C.1 _