感染性疾病病房护理质量监控标准.doc

护理质量检查标准科室:感染性病房督查时间: 年 月 日 督查人：项目序号内容督查总人数/次数完全达标部分达标不达标不适用完全达标率部分达标率不达标率备注仪表规范1规范佩戴工作牌2服装整洁，上班一律着规定工作服、帽、裤、鞋(符合季节性)3着浅色（白色或肉色）袜，工作衣内衣领不可过高，里面的衣、裤、裙不得超露出工作服、工作裤的底边4长发盘成发髻,无碎发，刘海不过眉；男护士头发整洁，不留长发、长胡须5不戴耳环/戒指/手链（镯）6不留长指甲，不涂有色指甲油7内穿衣穿着符合管理规定8进行无菌操作时戴口罩,口罩佩戴规范行为规范1做到“四轻”（走路轻、说话轻、操作轻、关门轻)2上班不玩手机，不打不必要的私人电话,不玩电脑游戏，不看小说，杂书等环境管理1各室窗台、地面、墙角、柜后、下面、各物体表面无灰尘、污垢、血迹2生活垃圾、医疗垃圾及时分类清理，周围保持干净.安全管理1有应急预案制度，护士知晓2高危患者有压疮、跌倒、坠床、管道脱落等评估3有护理不良事件报告制度及处理程序，有记录,护士知晓4做到“三查八对”,病人口服药双人核对项目序号内容督查总人数/次数完全达标部分达标不达标不适用完全达标率部分达标率不达标率备注5药物过敏标示清楚、醒目6医嘱核对流程明确,有核对记录7病室安全通道畅通无阻，应急灯功能完好8病室内禁止使用危险品9抢救物品齐全，班班交接,有登记10有应急照明措施业务管理1知晓并履行相应岗位工作职责2每月三基训练有计划及实施方案，每月护士考核一次并登记基础护理落实1及时准确执行医嘱，合理安排用药时间、顺序、滴速、方法等2五官、口腔、肛周、会阴、脐周等基础护理措施落实及时、到位、准确3管道护理:保持PICC及锁穿管局部干燥清洁，妥善固定，勿扭曲、打折、输液顺畅，深静脉置管能够正确维护4按病情需要及分级护理巡视病人,观察病情，有效解决病人需求，做好各种记录（护理记录、心电监护记录、特别项目记录)5病人“六洁四无符合要求(头发清洁、口腔清洁、皮肤清洁、会阴清洁、指（趾）甲清洁、脚清洁，无皮肤压力伤、无烫伤、无坠床、无并发症）项目序号内容督查总人数/次数完全达标部分达标不达标不适用完全达标率部分达标率不达标率备注感染管理1严格执行手卫生2严格执行无菌操作3垃圾按标识分类,及时清理处理,符合规范4锐器处理正确，锐器盒2/3满更换5无菌物品分类放置,标识明显，无过期61. 护士熟练掌握相关医院感染规范，并正确执行合计督查意见：备注： 1.条目中至少抽查5人次/次数，并在“督查总人数/次数栏中填写数目；如不满5人次/次数，填写实际督查数目.实际督查结果在“完全达标”、“部分达标、“不达标”栏中填写数目,并计算“完全达标率、“部分达标率”、“不达标率”。2。如条目中无法抽查人次/次数，实际督查结果在“完全达标、“部分达标”、“不达标”栏中填写数目，不需计算“完全达标率”、“部分达标率”、“不达标率。3.如无此条目内容，在“不适用”栏中打“”。