感染性疾病病房护理质量监控标准.doc

护理质量检查标准
科室:感染性病房督查时间: 年 月 日 督查人：
项目
序号
内容
督查总人数/次数
完全达标
部分达标
不达标
不适用
完全达标率
部分达标率
不达标率
备注
仪表规范
1
规范佩戴工作牌

2
服装整洁，上班一律着规定工作服、帽、裤、鞋(符合季节性)

3
着浅色（白色或肉色）袜，工作衣内衣领不可过高，里面的衣、裤、裙不得超露出工作服、工作裤的底边

4
长发盘成发髻,无碎发，刘海不过眉；男护士头发整洁，不留长发、长胡须

5
不戴耳环/戒指/手链（镯）

6
不留长指甲，不涂有色指甲油

7
内穿衣穿着符合管理规定

8
进行无菌操作时戴口罩,口罩佩戴规范

行为规范
1
做到“四轻”（走路轻、说话轻、操作轻、关门轻)

2
上班不玩手机，不打不必要的私人电话,不玩电脑游戏，不看小说，杂书等

环境管理
1
各室窗台、地面、墙角、柜后、下面、各物体表面无灰尘、污垢、血迹

2
生活垃圾、医疗垃圾及时分类清理，周围保持干净.

安全管理
1
有应急预案制度，护士知晓

2
高危患者有压疮、跌倒、坠床、管道脱落等评估

3
有护理不良事件报告制度及处理程序，有记录,护士知晓

4
做到“三查八对”,病人口服药双人核对

项目
序号
内容
督查总人数/次数
完全达标
部分达标
不达标
不适用
完全达标率
部分达标率
不达标率
备注

5
药物过敏标示清楚、醒目

6
医嘱核对流程明确,有核对记录

7
病室安全通道畅通无阻，应急灯功能完好

8
病室内禁止使用危险品

9
抢救物品齐全，班班交接,有登记

10
有应急照明措施

业务管理
1
知晓并履行相应岗位工作职责

2
每月三基训练有计划及实施方案，每月护士考核一次并登记

基础护理
落实
1
及时准确执行医嘱，合理安排用药时间、顺序、滴速、方法等

2
五官、口腔、肛周、会阴、脐周等基础护理措施落实及时、到位、准确

3
管道护理:保持PICC及锁穿管局部干燥清洁，妥善固定，勿扭曲、打折、输液顺畅，深静脉置管能够正确维护

4
按病情需要及分级护理巡视病人,观察病情，有效解决病人需求，做好各种记录（护理记录、心电监护记录、特别项目记录)

5
病人“六洁四无"符合要求(头发清洁、口腔清洁、皮肤清洁、会阴清洁、指（趾）甲清洁、脚清洁，无皮肤压力伤、无烫伤、无坠床、无并发症）

项目
序号
内容
督查总人数/次数
完全达标
部分达标
不达标
不适用
完全达标率
部分达标率
不达标率
备注
感染管理
1
严格执行手卫生

2
严格执行无菌操作

3
垃圾按标识分类,及时清理处理,符合规范

4
锐器处理正确，锐器盒2/3满更换

5
无菌物品分类放置,标识明显，无过期

6
1. 护士熟练掌握相关医院感染规范，并正确执行

合计

督查意见：
备注： 1.条目中至少抽查5人次/次数，并在“督查总人数/次数"栏中填写数目；如不满5人次/次数，填写实际督查数目.实际督查结果在“完全达标”、“部分达标"、“不达标”栏中填写数目,并计算“完全达标率"、“部分达标率”、“不达标率”。
2。如条目中无法抽查人次/次数，实际督查结果在“完全达标"、“部分达标”、“不达标”栏中填写数目，不需计算“完全达标率”、“部分达标率”、“不达标率"。
3.如无此条目内容，在“不适用”栏中打“√”。