履行医保协议具体措施.doc

履行医保协议具体措施根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神,结合医院实际，特制定医院履行医保协议的具体措施，内容如下：一、认真核对病人身份。参保人员就诊时，应核对社保卡.遇就诊患者与社保卡身份不符时,告知患者不能以社保卡的身份办理住院登记，严禁弄虚作假.二、履行告知义务.对住院病人告知其在规定时间(24小时）内提供社保卡和相关证件交由医保处审核。三、严格执行基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录。不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并签字确认.否则,由此造成病人的投诉等,由相关责任人负责自行处理.四、严格按照病历管理制度有关规定执行.病历书写须规范、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊及住院病历.五、合理用药、合理治疗、合理检查,维护参保病人利益.严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规范，合理检查、合理治疗、合理用药,防止服务过度或者服务不足。六、严格掌握医疗保险病人的入、出院标准。严禁分解门诊处方开药、人为分解住院人次；禁止挂床住院或把门诊治疗、检查的病人作住院处理，住院病历内容必须规范完整。七、严格按照规定收费、计费，杜绝乱收费、多收费等现象。各科主任、护士长高度重视，做到及时计费,杜绝重复收费和出院当天补记材料费或出院一次汇总计费、累计计费,各种费用记帐必须与病历医嘱相符合。