黄煌经方医案.pdf

第一：黄煌经方治疗肝病肝病：全身倦怠、慢性肝炎、急性肝炎肝硬化（斶之如省勤.等f目前没有较佳瘴法，中蕖 只能太爰解症状，没有治本之法。民瘴法：壁虎+蟾蛛+斑毛蠹等等f以毒攻毒一、茵竦蒿浸【寒260：身黄如橘子色，小便不利（多、少、步星 短、瓢皆是），腹微满者】原方：茵蒿6雨桅子14枚大黄2雨黄煌：茵竦蒿30g桅子15g制大黄10g（茵竦蒿一退黄事蕖）1.本方遹用於“急性”病毒性肝炎，重症肝炎月詹道感染兄黄疸，色鲜明（隔黄一有光涕：三黄潟心浸、黄速解毒渴），小燮色黄短少，腹满，舌缸苔黄腻（如甲肝大流行即可用）2.患者tl：身目黄染色鲜明，兼有身熟便结，口乾燥烦，舌缸服敷（除黄：晦暗如趣薰非本方ME）3.可治妊娠期肝内月詹汁淤稹H；新生完黄疸缸素血症（量要少，如茵隙8g桅子4g大黄3g）4.本方治黄疸多舆大小柴胡渴合用矢数道明日：典小柴胡浸合用，治瘵熟毒修肝，症兄黄疸、腹月心 舆大柴胡浸合用，治瘵月詹 道感染、月詹囊炎5.本方言登不必冕便秘（大黄於此方中不必彳爰下，用量不必太大），大黄主退黄、除腹满6.本方剜型可用灌踢二、小柴胡浸（天然之干攥素，所有病毒感染均可用）黄煌方：柴胡10g黄苓10g董半夏10g ai2g生甘草6g乾薯6g M10g1.小柴胡浸主治慢性肝炎症兄寒热往来（往来即指穗女帛11痣、律不定一肝指数 燮勤）、胸膝苦满（右上腹肝癌隐痛、胸）、默默不欲歆食（精神抑修、社曹屡力）2.小酎量晨期服用（因卷此蕖亦须由肝虑理），雨彳固月检查肝指数一次，无改善或肝功能反 昇常即停3.tl：青年人多，庸色黄暗、偏瘦，舌月底瓢明常，肝功能基本正常，易食愁不振，睡眠障碾，常典五苓散、茯苓赭苓合用（便稀，口渴瓢津）（不辨曾有性肺炎之彳爰 遗症）4.脂肪肝病人数上升（酒肉油炸.）中瞽可治代制拜甫虚三、小建中浸方：桂枝3雨芍蕖6雨甘草2雨生薯3雨大素12枚管台糖（委芽糖）1升黄煌方：桂枝1020g/肉桂510g白芍1020g（倍於桂枝）炙甘草36g生薯36片/乾薯510g W1530g糖1530g（可用蜂蜜代替，亦可用委芽糖代替）1.本方卷弓金肛性保肝蕖，治瘵慢性肝炎、肝硬化fl型：多瘦、月詹缸素不高、庸白而黜腻、皮庸漏润、喜甜食、大便多乾结、小腿抽筋、易疲劳、出汗、易腰酸背痛、易肢fl酸痛、舌苔薄白、舌嫩缸2.芍蕖常重用，赤芍悬佳（月詹缸素高日寺尤有效！茵竦瓢效日寺可言式）（黄疸越深，于期t越差）原彝性月詹汁淤稹性肝硬化浑身赞展如蠡咬，大便乾结如栗，右侧J腰部肌肉酸痛一芍蕖乾草渴（小建中渴主要合）白芍 30g赤芍30g炙甘草10g（需合用西蕖熊去氧月詹酸一侵思弗，效果才出来）3.按照中瞽叠肝柔肝擘音兑加减（熊骨牡蟾山蕖枸杞鳖甲北沙参）管台糖一般不用，以生委芽取 代4.糖尿病足可用四味健步浸（芍蕖牛膝石斛丹蓼）四、茵隙五苓散（治潟熟）（五苓散可解酒毒、味精吃多）原方：茵竦蒿10分五苓散5分黄煌方：茵竦蒿120g猪苓1020g潭潟1530g白j|tl020g茯苓20g桂枝12g/肉桂10g1.本方治慢性肝炎、肝硬化，兄馨度黄疸（月詹缸素偏高），兼下肢浮月重、大便不成型者 若有腹水者一加嚷牛膝2040g赤芍2060g。若瓢黄疸者一去茵隙蒿2.本方可治脂肪肝（主要是因卷有五苓散），即漏、水、漕身困重。酗酒者，或伴有腹潟者 一可加葛根3060g（比较葛根苓速浸、半夏潟心浸）3.如血清白蛋白低下、浮月重日寺，白Jft可重用至60g白Jit一天然白蛋白（重用白J|t保肝）4.五苓散服法“上五味，捣悬糊，以白歆（米浸）和服，方寸匕（量器罩位），日三服，多套欠 暖水，汗出痣”一期多管欠温热水，忌生冷5.建使用散剜（五苓散）一瘵效敕好、易服、便宜五、真武浸原方：茯苓3雨芍蕖3雨生薯3雨白Jft2雨附子1枚黄煌方：茯苓1020g白芍或赤芍10飞0g乾薯510g白20g制附子1020g（彳寡寒82：太随病，彝汗，汗出不解，心下悸，豆期玄，身瞄（日振振欲僻地者）1.本方卷停统温隔利水剜，隔虚有水，除寒醴。隔虚一月底沉黜瓢力，畏寒肢冷，精神萎 靡（大病重症）。有水一浮月重（检查小腿腓踢肌），小便不利，舌胖大苔滑2.本方多用於肝硬化失代慎期，即低蛋白血症（易腹水）腹水It消瞽案：真武渴合五苓散、牛膝（附子量可加至30g,要先煎30分，赤白芍各30g）3.比敕心胃功能精熊状态浮月重程度真武浸f器性失常多有不全萎靡、昏迷重五苓散f功能性失常正常尚可第二：黄煌经方治疗咳喘呼吸道：1.急性支氧管炎：咳嗽卷主（一周半彳固月）、磬音嘶口受、咽乾、2.慢性支氧管炎：咳嗽、咳痰、氧喘，畤超谩3彳固月、速雨年彝作（冬季好I勃3.支氧管哮喘：多彝病、常见病。II作前,鼻瘙，打喷嚏，接下来就痰咳不清、胸呼吸有磬，白天敕没事，多悬清晨2黠3黠彝作推蒿方:一、小柴胡浸方：柴胡半斤（8雨）黄苓3雨 人蓼3雨 甘草3雨 半夏半升 生薯3雨 大素12枚.黄煌方：柴胡12g黄苓12g薯制半夏612g B12g生薯12g/乾薯36g缸素612枚.1.小柴胡浸是呼吸道疾病的常用方。只要病人的重要月藏器（如：心、胃）没有受损，都可 以考使用小柴胡浸，而彳爰再慢慢仔太田研究。2.【加半夏厚朴浸（半夏茯苓1020g紫赫梗厚朴612g）】f穗卷柴朴渴：治瘴急性支氧管炎、慢性支氧管炎、支氟管哮喘，亦可治重症支氧管哮喘（激素依赖型）紫赫集-功效偏重於彝汗；紫袜子-功效偏重於通便;紫赫梗-功效偏重於理氯、中遹用於感染不明81、患者精神聚弓已 封外界琪境谩敏或含欠食遇多即感不遹。3.加桅子612g速翘1530g重用黄苓可至30g（也可加桔梗）：治瘴咳痰黄稠、久治不愈、溺 泛性支氧管炎。李日寺珍骨蒸彝熟、吐痰一黄苓一清肺熟4.加乾薯612g五味子510g：遹用於感冒彳爰，久咳不愈，吐白痰，且用抗生素瓢效者。再 加（防凰、速熟、生石膏）一慢性支氧管炎、谩敏。支氧管患者有一特黠，稍遇凰寒，咳嗽即 来5.凡治瘵咳嗽氧喘，柴胡不须大剥量二、半夏厚朴浸方：半夏一升厚朴3雨茯苓4雨生薯5雨乾赫集2雨黄煌方：薯制半夏1020g厚朴1015g茯苓1020g乾薯36g赫梗1015g1.本方举寸咽喉巽物感卷特徵的咳喘病有效（嫦人咽中如有炙痛）（1）能降低咽喉黏膜的敏感度，且能消除咳嗽氧喘患者的腹胀（因厚朴、赫梗可以理氟）（2）消化道症状：腹月趴 嗯心、幅吐、不思歆食（3）失眠、多萝、心悸、眩晕。一般都舆小柴胡浸或桅子厚朴浸（桅子厚朴枳相配伍。2.加桔梗612g甘草36g（即桔梗浸：寡治咽中痛）：遹用於咽瘙、咽中痛、咽乾、咳嗽3.加枳段1020g白芍1020g桔梗612g（金匮排腹散一吸漏排液）：治瘴痰喘、咳嗽、氟喘、吐痰不爽、腹胀、便秘、支氧管哮喘4.加【桅子612g速翘1530g黄苓612g一（清熟、除烦）：治瘵胸咽痛、烦痛者、支 氧管哮喘、支氟管炎伴有焦感、失眠、胸出汗（优温病，集天士先生的三、麻杏石甘渴方：麻黄4雨杏仁50彳固甘草2雨石膏半斤黄煌方：生麻黄510g杏仁1020彳固生甘草36g生石膏1230g。1.本方主治烈喘，由下列三脩可碓定是热喘（1）汗出而喘（2）口渴不悲寒（3）痰、唾、涕 黏稠2.遹用於本方者大多身fl状况好，皮庸较粗糙，面部或眼睑可兄馨度浮月重3.陶床上加速翘1530g桅子612g黄苓612g桔梗612g：遹用於治瘴急性支氧管炎/慢性 支氟管炎/支氧管哮喘伴感染、黄痰、热症，大集性/病毒性/麻疹性肺炎4.本方去石膏，名三拗渴一平喘基本方三拗浸加惹仁一麻杏蔗甘浸三拗浸加桂枝一麻黄渴（瓢汗而喘）四、小青青1渴方：麻黄3雨 桂枝3雨 细辛3雨 乾薯3雨 甘草3雨 芍蕖3雨 五味子半斤 半夏半斤 黄煌方：生麻黄612g桂枝612g/肉桂510g乾薯612g生甘草612g白芍612g 五味子612g薯制半夏612g。35剜5/剜1.主治寒喘，以悲寒、口不渴，痰、唾、涕清稀量多2.外寒内含欠3.本方患者面色多青白或青灰色，太田少面缸光亮者4.醴弱、心悸、喘促者，去麻黄，加茯苓1020g山萸肉（固托、敏肺）1020g：治瘵支氟管 哮喘持幺亶状熊、肺心病、肺氧月重5.乾薯细辛五味子是本方基碘6.密田辛用量要到位，所言繇田辛不谩金羹，是指吞食黜辛生粉情况下，而浸蕖给田辛用量可卷310g,若搪心区田辛用量，可少量逐沸f增加。五、大柴胡渴方：柴胡半斤 黄苓3雨 半夏半升 枳4枚 芍蕖3雨 大黄2雨 生薯5雨大素12枚 黄煌方：柴胡620g黄苓620g薯制半夏612g枳段1020g白芍/赤芍1020g 制大黄612g乾薯510g大秦1530g。1.此方遹於支氧管哮喘兄胸膝苦满、按之心下满痛、便秘者（按之心下满痛，用大柴胡浸效 好）2.此方加黄速（即大柴胡浸十三黄潟心浸）：遹用於支氧管哮喘伴有感染、吐黄痰、烦躁、熟 甚厥盛三黄潟心渴（大黄黄苓黄速）一天然抗生素，抗血栓3.此方加黄建3飞g全恬1530g（即大柴胡浸+小陷胸浸）：治瘵胸痛、上月完痛、痰黄、便 秘括皮：化痰；柄仁：通便4.此方加桂枝612g/肉桂510g茯苓1020g丹皮612g桃仁1015g（即大柴胡浸+桂枝茯苓 丸）：遹用於支氧管哮喘反覆彝作，兄有舌色暗、唇色紫、皮庸乾燥、烦躁不安、少腹疼痛 5.此方遹用於充性的热性大多fl格壮中/老年人居多、上腹部胀痛、按之尤 甚，馨者馨微不遹，按之有抵抗感，多伴有暧氯、嗯心、幅吐，大多伴有高血屋、肥胖、W 囊炎、月詹石症。第三：黄煌讲座笔记一皮庸病方皮庸病分类比1.病毒黜菌性皮庸病：军区屯疱疹、带状疱疹腰火丹）（水痘、带状疱疹病毒）、扁平疣、腹疱瘠（金黄色葡萄球菌、金速球菌）、丹毒、毛囊炎2.燮熊反鹰性皮庸病：渥疹一渗出而得名。募麻疹一（凰疹瑰）遇敏。桀物性皮炎一磺胺类队抗生素类部昊位性皮 庸炎、遗傅谩敏性漏疹3.结余帝女战及免疫性皮庸病：系统性缸斑性狼瘴一侵犯皮庸及月藏器的免疫性疾病。白塞氏病4.缸斑及丘疹鳞屑性皮庸病：金艮屑病一病因不明，可能典密田菌或遣傅有5.神功能障不疑性皮庸病：神性皮炎（慢性苔癣）；罩触性痒疹6.角化性皮庸病一掌跖7.色素障碾性皮庸病：黄褐斑一黑色素沉激；白瘢痼一脱色性病燮、泛彝性白色斑片8.皮庸附腐器官：座疮；酒糟鼻；斑秃一精神、分泌等；粘膜病一唇炎一、桂枝浸（太随病第13.15.54.234.276脩）治戟埸上士兵之觥寒交迫，非彝汗、感冒第和管衢之弓金比:方黄煌：桂枝1020g白/赤芍1020g生甘草310g乾薯310g缸素1030g1.本方卷皮庸管叠宵1 和滕理管衢9 一丘疹、糜斓、溃瘪等。白而乾,局部不色淡卷特钻2.本方可治毛囊炎瘗疮募麻疹漏疹下肢溃瘪糖尿病足救裂（初期可亵可消，溃斓可托可未甫）f桂枝浸合桂枝茯苓丸：下肢溃瘪不收口f黄耆桂枝渴+玉屏凰散：矍手裂口3.桂枝渴是理的方一消瘦、皮唐乾枯、舌淡二、葛根浸（桂枝浸+葛根+麻黄）1.所遹用之皮庸病，以肌肉瞿满而皮庸乾燥，丘疹、鳞屑卷特徵twmw,不出汗一冬天殿重，夏馨快（汗出即幺爰）2.常用之皮庸病有一以项背部效果好3.M：黝黑、黄暗、粗糙、况:、嗜睡、咽喉不（桂枝症11者慎用！）4.加大黄（推IM出新）川苜（温辛、散寒凝，使氧往上走）一用於治瘵面部瘠疾三、小柴胡浸1.以丘疹、疱疹、糜斓、苔虚幼褪nwtl烈等卷特徵，尤遹合遇敏性典病毒性皮庸病2.带歹犬疱疹一tJ烈疼痛，可加（1）四逆散、速翘（咽炎、淋巴腺月重大）（2）缸花瓜萋甘草局部分泌多、浮月重等f可配五苓散罩触性疱疹f可加速翘、山桅子神性、谩敏性、遗傅性皮炎f多配半夏厚朴渴、四逆散等3.合方：出汗多，口渴一白虎潟腹潟，浮月重f五苓散四、桂枝茯苓丸（常加大黄桃仁承氧浸）1.皮唐乾燥起鳞屑、囊月重结第、局部色素沉著、紫暗卷特徵2.金艮屑病、座瘠、脱鬓（川与）、酒糟鼻等3.体较弓剑土、面色多缸、暗，唇色暗缸，舌紫暗，腹充斶有抗按感，屋痛4.加减(1)便秘、腰痛、腹痛：加制大黄(2)腹痛：加常是帚川苜(3)腰腿痛或下肢浮月重：加牛膝(4)浮月重、便澹：加白J|t茯苓涕潟五、黄速解毒渴1.多用於熟毒重症，兄缸、月重、熟、痛、烦者2.可治漏疹、II疱瘴黄水瘴9一只要分泌物卷黄(痰、带下、潟、汗)均可用3.M：醴弓轧 肌肉笺而油光，口唇暗缸，目赤多哆，舌老 硬，腹按之不遹、抵抗感，易烦躁，上腹痞1、疼痛，皮唐常有瘠麻，口易生瘴，小便黄短，口嘴苦、黏4.加滤温清歆：加四物渴f出血、充血之皮病温清管欠再加柴胡建翘前芥白芷薄荷桔梗甘草：莉芥速翘浸f遹用於1面 部之瘗疮合防凰通娶散f治毛囊炎六、防凰通娶散(金元-刿完素)(方氐且含麻杏石甘含周胃承氟常是帚芍嘉)黄煌：防凰510g前芥510g速翘510g麻黄510g薄荷36g川 号510g常隹帚510g白/赤芍510g白7ft510g山桅子510g制大 黄510g芒硝36g黄苓510g生石膏1020g桔梗510g甘草 36g滑石612g生薯612g1.本方所治皮庸病f募麻疹、座疮、漏疹、扁平疣2.M：况肥胖，面缸多油腻，皮乾燥粗糙，好毛囊炎，食悠好，便秘，唇或暗缸一有昇位性皮炎之治病例。（防凰通娶散燮方f麻杏甘石浸+大黄、速翘、前芥、防凰、滑石、桔梗）第四：肿瘤的经方治疗目前常见的治疗方法：手术切除，放疗，化疗；有待研究的一些治疗方法：光化学疗法，基因疗法，生物疗法。中医治疗肿瘤主要致力于调整体质状态，缓解症状，提高生命质量，延长生命。有点有三：副作用小，患者易于接受，治疗成本低廉。小柴胡汤：红参6-12g柴胡6-12g黄苓6-12g半夏6-12g生甘草3-6g干姜3-6g大枣10-20g1.适用于肿瘤伴发热，恶心，呕吐，血液系统肿瘤，胃癌，肝癌，肺癌应用较多。小柴胡汤用于疾病在迁延期或呈慢性化阶段 合桂枝汤治疗骨髓异常增殖症导致的发热，柴胡用量需大达30g,3-5天内可以退热，还 可加红参，肉桂桂枝可达20g,亦可各10g。加连翘30g以上，治疗胃癌，肝癌出现的腹痛呕吐，有止呕止痛的近期效果，也有延长 生存期的效果，特别是胃癌引起的呕吐，大量的连翘可以止呕。加茯苓猪苓连翘用于慢性粒细胞性白血病和慢性淋巴细胞性白血病，配合羟基尿稳定病 情。2.本方也适用于全身状况良好，无贫血肿瘤患者的体质调整，一般以小剂量服用，常配合 麦冬天冬桂枝茯苓猪苓白术肉桂泽泻。3.加连翘30-60g可用于淋巴瘤，淋巴细胞性白血病及肿瘤转移出现的淋巴结肿大。本草经“主寒热，鼠屡嚎病，痈肿恶疮，瘦瘤，结热，蛊毒”张锡纯“疮家圣药”。4.动物实验提示其抗肿瘤作用。五苓散：白术15-3-30g茯苓15-30g猪苓15-30g泽泻20-40g桂枝10-20g/肉桂6-12g1.用于肿瘤伴腹泻浮肿或腹水者，肝癌，肠癌，肺癌特别在化疗后多见。张仲景称其为水逆证，即渴欲饮水，水入即吐或泄泻。吐：口渴但饮水不多，或喜热水，而且水入即吐泄泻：腹泻或澹结不调，伴小便量少，浮肿倾向，严重者出现胸水，腹水。作用：缓解躯体症状，缓解口渴感，使大便成形；消除精神神经方面的症状，如头痛，头昏，心悸，肌肉跳动等。临床使用：配黄芭桂枝五物汤治疗多发性骨髓瘤见发热多，浮肿；配合真武汤治疗肝癌，肝硬化。2.与小柴胡汤合用（名为柴苓汤）用于肿瘤患者化疗期间或化疗后的常规体质调整，日本 现有成药一这一块临床研究少。3.胖大舌是使用五苓散的一个重要指针。炙甘草汤:炙甘草3-15g人参10-20g麦冬10-30g生地10-20g阿胶6-12g肉桂6-12g干姜 5-10g火麻仁6-12g/甘杞子10-20g红枣15-30g1.恶液质，患者极度消瘦，贫血状态时的营养方，食道癌，胃癌，肝癌，肺癌应用较多。体质极度虚弱，特别是大出血下导致的循环衰竭。张仲景用于止血强心的强壮方，又称复脉汤。生地阿胶一止血；人参，桂枝，甘草，麦冬一强心定悸；30枚大枣一补充机体充足的糖分能 量。炙甘草汤体质：羸瘦，面色憔悴，贫血，皮肤干燥，大便干结难解，有明显动悸感。2.麦冬可重用，还可以加天冬麦冬：神农本草经：“主羸瘦短气”；别录：“令人肥健，美颜色”天冬：别录：“养肌肤”；药性论：“令人肌肤滑泽”3.加龙骨，牡蛎，山药龙牡：主治动悸一一肿瘤多心悸，动则气促山药：健脾，增加食欲；含淀粉，利于龙牡的有效成分吸收4.可作为膏滋剂长期服用，取20-30齐U，加冰糖桂圆蜂蜜。5.宜久煎并以米酒或黄酒煎服。6.服药期间配合红烧猪蹄等富含胶质的食物，如牛蹄筋，鸭翅，鸭掌。7.效果判定：近期一-食欲精神是否恢复，大便是否易解；远期一一体重是否上升，营养 状况是否好转8.腹胀腹泻：不良反应，过量过浓。附子理中汤：制附子6-12g党参10-20g/红参6-12g干姜10-20g白术10-20g甘草6-12g1.用于化疗后腹泻腹胀，见面色黄暗，精神萎靡，食欲不振，四肢皮肤色素沉着，脉无力，可配合肉桂，茯苓。2.用于胰腺癌（可见阴黄），肝癌，肠癌等消化系统的肿瘤腹泻。第五:黄煌治疗座疮第一张方一桂枝茯苓丸经典方：桂枝茯苓牡丹皮芍药桃仁各等份实用方：桂枝10-20g或肉桂6-12g茯苓10-20g牡丹皮10-20g赤芍或白芍10-20g桃仁 10-20g1.本方适用于座疮颜色暗红,疮体饱满硬结,久不消失者.以面部为主,疤痕结节2.本方体质要求：望诊-患者体质比较强壮,面色多红或暗红,皮肤干燥或起鳞屑，唇色暗红,舌质紫暗等.腹诊-腹部大体充实,脐部两侧尤以左侧下腹（大便秘结的表现），触之有抵抗,主诉伴有压 痛，女性常有痛经，附件炎等加味:加丹参川苜效果比较好，大便秘结加大黄，下肢干燥加怀牛膝第二张方一葛根汤实用方:葛根12-30g生麻黄5-12g肉桂6-12g或桂枝10-20g白芍20g或赤芍20g甘草10g干姜10g或生姜10-30g大枣15-30g本方适用于座疮颜色发暗,疮头深陷不出,面背部均有,背部较多者本方体质要求（葛根汤体质）面色发暗,没有光泽,肌肉坚紧,形体比较壮实,脉搏有力,座 疮在剧烈运动出汗之后会有所减轻,夏天比冬天来说的话要轻些,女性患者常有月经量少,月 经周期较长或闭经等.加味：加川苜效果较好PS:麻黄量不可过大（麻黄能兴奋心脏，收缩血管,升高血压;对中枢神经系统有明显的兴奋作 用，可引起兴奋失眠不安）但麻黄久煎或加甘草大枣桂枝后其兴奋作用可降低第三张方一一荆芥连翘汤（一贯堂经验方）荆芥10g连翘20g柴胡10g甘草6g桔梗6g白芷10g薄荷5g黄连10g黄柏6g山桅子10g生地黄15g当归10g川苜10g赤芍10g本方适用于疮体高突光亮,色红化脓,脓液粘稠者常见疾病:青年人的鼻炎扁桃体炎座疮中耳炎等本方的体质要求:体格强健,面色潮红或红黑,有油光,易烦躁,焦虑，目睛充血或多哆,唇 红，咽喉充血,皮肤容易起毛囊炎,夏天易发.第四张方一一防风通圣上散实用方:麻黄6g大黄6g防风6g连翘10g薄荷6g芒硝6g山桅6g黄苓6g石膏15g川苜6g 当归6g白芍10g白术10g荆芥6g桔梗6g滑石15g甘草3g生姜三片本方适用于座疮密集,形态多样,为粉刺,丘疹,脓包,囊肿,结节及窦道,瘢痕,硬结密集发 生本方体质要求（防风通圣散体质）：体胖形壮,皮肤粗糙,易生座疮,皮肤瘙痒或起红疹,食 欲好,食量大,易于便秘,女性多伴有月经少或闭经.第六：治疗失眠失眠患者举寸睡眠日寺量不满意，影警到白天社曾功能之主入睡障碾（最少30 分金童）2.雉持睡眠之障而凝（易醒、早醒）3.睡眠日寺谩短（因人而昇）4.熟睡障碾 原因：心理、生理（歆食、日寺差、期）、病理（躺H、精神）、桀物（麻黄）、琪境、原彝性。举寸彳固fl之影警一不可瞒数。方治失眠之特色：（1）而提高睡眠品（安神）（2）没有【西蕖（安眠蕖）一多悬躺神抑制剜】之副作用一依束削生、次日感昏沉治疗原则：经方治疗失眠是整体治疗，通过体质调整来缓解身体症状，改善抑郁、焦虑与不 良情绪，从而提高睡眠质量。方一：温胆汤1.本方为传统的壮胆方，主治胆虚失眠。传统表述：胆怯，易惊恐。失眠，多恶梦。虚烦，精神恍惚，抑郁，注意力不集中。头晕头重，胸闷，心悸，自汗，恶心，呕吐。2.运用于创伤后的应激障碍、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症 等患者，伴有失眠，多梦，恐惧感。3.体质：多半夏体质，体质较好，营养好。4.加减：加黄连：主治烦燥，肤色红润，伴有胸闷，焦虑不安，心慌等症酸枣仁汤：主治神志恍惚桅子厚朴汤：焦虑而腹胀3.本方非方（非仲景方，是宋朝日寺用方加减）一小半夏加茯苓浸（金直，主眩悸幅吐）f橘皮竹如浸（金匮，治幅吐）4.加味方：（1）高枕瓢夏散古今瞽16，即本方+人参、石膏、委号冬、酸素仁、熊眼肉一主治心月詹虚怯、查夜不睡、百方瓢效者（2）黄速温月詹方，即本方+黄速6g或更多一烦躁、庸缸有光涕一胸焦感不安者加桅子（3）本方+酸素仁浸f神智恍惚、神症一月底不滑、舌不缸一中老年嫦女较多（4）本方+山桅子、川朴（桅子厚朴渴）f心烦不满、耿起不安方二：柴胡加龙牡汤1.本方为抗抑郁，抗焦虑药。指征：胸满、烦、惊、小便不利、澹语，一身尽重，不可转 侧者。2.本方可治疗抑郁症，焦虑症，恐怖症，瘠症，神经衰弱，躁狂症，神经分裂症，脑动脉 硬化等，有改善睡眠的效果。抑郁症：以情感低落为主要特征，自我评价下降。焦虑症：莫明其妙的紧张不安，反复出现强烈的惊恐发作，伴涉死感或失控感，以及严重的 植物神经症状。一般合桅子厚朴汤。躁狂症：可合桃仁承气汤。3.慢性胃炎、肠易激综合征、慢性前列腺炎、性功能障碍等伴有失眠症状也可使用本方。（神经症患者最常见的伴有症状：消化道症状，性功能障碍）4.本方体质要求：柴胡体质。体型中等或偏瘦，面色暗黄或青黄色，或青白色，缺乏光 泽。肌肉坚紧。主诉以自觉症状为多。对气温变化敏感。四肢多冷。情绪波动较大。食欲受 情绪影响。多睡眠障碍及恶梦。女姓月经周期不准，月经来时多胸闷乳胀。5.加减：看不清加甘草。合桂甘龙牡汤。治疗胸腹动悸而赢瘦者。加桃仁、芒硝、甘草。合桃核承气汤。一一少腹疼痛、烦燥、便秘者。加川芍、枣仁、甘草、知母。合酸枣仁汤。加黄连。合三黄解毒汤一一烦躁而心下痞者。5.方中金。丹，蕖房不借，今用之趣少，可不用。可用磁石、生工戴落或代赭石替代。金。，曾使人中毒，但可防止癫（待碓定）6.方中大黄的用量炮制可此虑用制大黄，但若大便次数多，裹急彳爰重或腹潟者仍需 大黄，但量鹰减至36g（要跟病人事先明，可能厚致腹潟）方三：酸枣仁汤方：酸素仁2升 甘草1雨 茯苓2雨 知母2雨 川苜2雨黄煌方：酸素仁1530g甘草36g茯苓1020g知母612g川芍612g1.本方是古代的安眠药。“虚劳、虚烦不得眠”，当伴有心悸汗出等症。2.本方多用于以睡眠障碍为主要表现的疾病，如更年期综合症，神经衰弱、焦虑、抑郁 等。3.体质：身体消瘦、干枯，指甲、唇口苍白，容易疲劳，出现中医所说的“肝血虚”征象。以中老年妇女多见。患者平时易烦恼，心情紧张，不易放松，情绪不稳定，易激惹，精神恍惚。4.本方针对体质，是通过调节整体功能达到改善睡眠的状态，即治失眠也治多寐。5.本方酸枣仁量要大，大于30G。捣碎最好。6.合方：温胆汤：多梦，惊悸，眩晕者半夏厚朴汤：腹胀，咽喉异物感。柴胡加龙牡汤：胸闷、心悸，乏力。3.本方陶床多合方使用(1)合温月詹浸一多萝、鹫惊、晕眩(2)合半夏厚朴浸一咽喉巽物、腹眼(3)合柴胡加熊骨牡蟾浸一乏力、胸、心悸4.本方既能治失眠，也能治多寐5.本方遹用於特殊(肝血虚：消瘦、乾枯、甲金昔、唇白、易疲，以中老年嫦女多兄)，而不是通治一切失眠症6.主蕖酸素仁用量要大(2030g),炮治不重要。煎煮效果好，故要符酸秦仁搞成粗末再煮方四：甘麦大枣汤方：甘草3雨小委1升大秦10枚。黄煌方：生甘草630g小委3(n00g大秦1530g1.古代镇静剂。主妇人脏燥。患者有强烈的情绪色彩。现代应用于瘠症、神经衰弱症，抑 郁症，焦虑症，癫痫，精神分裂症。2.本方可用于小儿夜啼症，小儿夜惊症，小儿多动症等。3.体质：体瘦，面色黄，腹直肌拘急，舌淡红。4.甘草重用，可用6-30G；若有浮月重、血屋高等副作用(因卷血中金内浸度升高)即不宜用大 量甘草(但可加利水剜，茯苓、涕潟).小麦也要重用，30-100G,并嘱平时服用面制品，也可 用麦芽代替。5.剂型：药枣：多用大枣，煮熟后去甘草、小麦。药羹：加百合，莲子等；6.本方单用不多，多合温胆汤、半夏厚朴汤，酸枣仁汤合用。7.月藏躁悬情志病，故鹰事甫以心理方五：四逆散方：(柴胡 芍蕖 甘草 枳)一磨成粉。黄煌方：柴胡12g白芍20g甘草6g枳段20g 1.本方为解郁方。传统表述：四逆。胸腹症状：或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛,或泄利下重者。2.本方治由于心理压力大导致失眠。多见于肠易激综合症，抑郁症，神经症，更年期综合 症等。疲劳，情绪低落，抑郁或焦虑对环境过敏，一般为怕风，受凉容易关节疼，头晕，感冒，腹痛，腹泻等。消化道症状：腹胀痛，便秘或腹泻交作，恶心呕吐，食欲不振，咽喉异物感等。3.体质：柴胡体质女性多见多伴胆道疾病4.合方：合半夏厚朴汤。八味解郁汤，治疗有消化道疾病的失眠较好。加归、苜、桃、红，八味活血汤，可用于治疗顽固性失眠，头痛，胸痛，呃逆等。体质：精神状态佳，无憔悴萎靡之态，面色青或暗，肌肉坚紧，皮肤干脱屑，舌质暗或紫。可治城市白领顽固性 失眠，黄褐斑。方六：黄连阿胶汤1.本方为清热除烦止血方。临床表现：睡眠障碍，记忆力下降，注意力不集中。2.伴失眠的疾病，治出血性疾病：崩漏，吐血躁狂性疾病：精神分裂，焦虑，抑郁等 急性发热性疾病：菌痢，肠伤寒。免疫性疾病：干燥综合征，溃结消耗性疾病：糖尿病，肺结核等3.指征：舌红少苔脉细数皮肤粗糙，有脱屑有出血或出血倾向者4.经验提示：黄连用量宜大，煎煮后的药液相当苦，不能长期服用，症状缓解后停用。5.加味：出血加生地。腹痛拒按加制军。小腹痛加丹皮。第七：妇人病方战争年代，妇女的地位迅速提高，承担了提供人力资源的重要任务。要 能怀得上，保得住，生得下第一张方：温经汤1解决“怀得上”的问题吴茱萸3-10克（很苦）当归6-12克川号6-12克白芍6-12克党参6-12克桂 枝6-12克（肉桂3-6克）阿胶6-12克生姜6-12克（干姜3-6克）丹皮6-12 克甘草6T2克制半夏6-12克麦门冬12-24克加红枣15-30克，味道会好些 有四物汤（缺地黄），有桂枝汤（缺大枣），有麦门冬汤，有半张桂枝茯 苓丸（有桂枝丹皮芍药）治疗近50岁的妇人，腹泻多日不止，傍晚发热感，小腹痛、胀感，手掌 烦热，口唇非常干燥（枯），面色憔悴。本方是女性调经方。多用于闭经、不孕、功能失调性子宫出血闭经：原发性闭经：女性年满18岁尚未来潮。举例：丑小鸭变亭亭玉立 少女继发性闭经：月经已经来潮，而出现6个月月经不行者（占闭经患者95%）,与减肥有关服用期要三个月以上才有效果，甚至一年以上，一定要有耐心，原方最 有用2.不孕症：金匮要略“主妇人少腹寒，久不受胎”，大部分和不排卵有关系，月经周期紊乱，即使来的话，量也非常少。排卵后无持续一 周以上高温，无双相，或曲线平坦，或高低不平。日本经验：适用温经汤的妇女大部分伴有手掌皮肤干裂，角质化指甲周围毛刺多，不滋润。口唇干，不滋润。美手，美脚方，美容，美首，美甲，美发矢数道明病案：26岁女子，每年仅行经三次。双手指端粗糙、裂口、疼 痛，全身经常发冷，但手心、脚心、口唇发热。服温经汤后，首先手指 皮肤好转，后发热感消失，五个月后指端指纹恢复正常，一年后怀孕，产下健康女婴。青春期少女或卵巢功能开始衰退的中年妇女比较多见功能失调性子宫出血青春期少女，或中年妇女（天然雌激素）3、习惯性流产：连续发生流产三次或三次以上，金匮：“曾经半产”4.老年性阴道炎，外阴瘙痒症，手足皱裂，指掌角化症（与雌激素水 平下降有关），女性黄褐斑，嘴唇干枯疼痛，头发枯黄，质发脆（发为 血之余），脱落中医理论的血：主要是指月经的血，与生殖相关的激素有关必须是羸瘦而干枯的女子温经汤体质：羸瘦，皮肤松弛，腹壁薄而无力（无脂肪），口唇干枯而 不红润，皮肤干枯发黄发暗，缺乏光泽或潮红或暗红或黄褐斑，有些患 者手掌脚掌出现裂口，疼痛或发热感，或出现阴道炎（老年），毛发脱 落、干枯、发黄。调整体质。现在这种体质不是很多为方便服用，可做成膏滋药（苏南习俗），放入红枣、蜂蜜、冰糖（鹿角胶等）、芝麻、核桃仁、桂圆等，女性冬令进补的保健品服用温经汤的同时关照病人：平时要多吃中国女性皮肤好：秘诀有二1.经常吃猪肉，尤其是带皮的红烧肉，炖红烧猪手（放入黄豆），或猪肝（有补血作用）2.大量吃蔬菜现代药理研究表明：它可促进促性腺素的分泌，作用于下丘脑加减：出血：加大阿胶的用量，或加生地黄腹痛明显：加大当归、芍药、丹皮、川苜的用量头痛、关节疼痛者：加大吴茱萸（良好的止痛剂）、桂枝、生姜大便干结，皮肤如鱼鳞状：加桃仁（主治肌肤甲错）闭经，基础体温低者：加鹿角胶，制附子使口味可口：可加入红枣，桂圆肉第二张方：当归芍药散流产：古代常见怀孕的妇女出现肚子痛，用当归芍药散治疗孕妇的座疮当归6-12克 芍药10-20克 川萝6-12克 茯苓10-20克 白术10-20克泽泻15-30克最适用于妊娠腹痛和胎位不正金匮：妇人怀妊，腹中痛，当归芍药散主之。妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。类聚方广义：怀孕后胎长得不好可用举例：孕妇偏头痛，浮肿，用后腹痛、胆囊炎好转，服后感觉胎儿头在 转动，一直服用此方，足月生产健康男婴文献报道：用本方加味治疗胎位异常170例，转胎率达80%以上，疗效高 于膝胸卧位。治疗以疼痛为特征的妇科疾病：慢性盆腔炎、子宫附件炎、痛经等岳美中治慢性盆腔炎：腹痛，白带多，头部眩晕可做成胶囊，治疗痛经疗效高于田七痛经胶囊最适合体质：有点胖，也可能比较重的女孩，可用当归芍药散加牛膝 也可治疗不孕症（日本），闭经，黄褐斑，缺铁性贫血的女性：用的机 会比较多。指征：不是所有的黄褐斑，胎位不正，不孕症都可用体质要求：面色黄，贫血浮肿貌，下肢常有浮肿，经常腹痛（有的是痛 经），大便大部分不成型，常有头昏头晕、心悸、肌肉痉挛跳动。形象 的说是黄脸婆。很多有水，有浮肿的人也会出现头痛，最好的方：五苓散。因此当归芍 药散也可治疗头痛。与温经汤体质区别：一个胖一个瘦；一个干枯一个有水肿。原为散剂，并用酒调和服用（酒可活血）。也可用酸奶调服（原味酸奶）。如果用水冲粉末，容易卡在喉咙里导致咳嗽。加减：无明显疼痛者，芍药、川苜酌情减少浮肿明显者：茯苓，白术，泽泻要加量相近方：逍遥散，当归芍药散和四逆散的合方加减，其证要有胸胁苦满经前乳房胀痛，或用胆囊炎、胆石症等胆系疾病其中大量的芍药可以通便，可治便秘第三张方：桂枝茯苓丸桂枝（肉桂）茯苓 丹皮 白芍 桃仁各10克,或各15克原意：古代用于下死胎。是古代的催生汤，原名“夺命丹”“胎未死服 之可安，已死服之可下。”治疗：妇科很多炎症和相关炎症：慢性盆腔炎、慢性附件炎、子宫内膜 炎、子宫内膜异位症、盆腔瘀血综合征、输卵管粘连不通、宫外孕、卵 巢囊肿、子宫肌瘤、痛经、葡萄胎、产后恶露不尽、胎膜残留、子宫复 旧不全等男人生殖系统疾病亦可用：前列腺肥大、前列腺炎、精囊炎、睾丸炎等,“奇妙得不得了”体质要求：三个指征：脸征：望诊：面部皮肤粗糙，面色红或暗红，面部皮肤，毛细血管扩张,酒糟鼻、皮肤毛孔粗大，有痘痘腹征：腹部大体充实，有力，脐两侧，尤其是左侧更充实，甚至有明显 压痛。也有病人不一定出现疼痛腿征：皮肤干燥，瘙痒、脱屑，小腿容易抽筋。小腿以下，腰以上皮肤 发痒，容易生冻疮。下肢皮肤较暗。脚掌皮肤干燥，辙裂，容易裂口。甚至溃疡康元制药有软胶囊，日本学者主张用丸剂（较汤剂有效成分高）加制大黄：治便秘。痛得厉害：加当归，川与腰痛：加牛膝。治腰椎间盘突出、椎间管狭窄浮肿，便澹：加白术，茯苓，泽泻；与当归芍药散合方第四张方：黄连阿胶汤治疗心中烦，不得卧。也可用来治疗妇科病黄连（四两）6-10克 黄苓（二两）6-12克 白芍6-12克（12-20克）阿胶（三两）10-20克（另炸）鸡蛋黄2个中国人不大敢吃生鸡蛋，故介绍病人吃澹心鸡蛋有止血作用：清热除烦止血，主要用来治疗月经过多。黄苓：古人用来治疗子宫出血的常用药。三黄泻心汤阿胶：更是止血药。古人没有“养血”的概念。炙甘草汤（止外伤大出 血），猪苓汤（止尿血）皆用来止血。还可用治内科其它疾病：1.出血性疾病：便血、尿血、鼻蚂、咯血、呕 血、皮下出血、血小板减少性紫瘢。2.躁狂性疾病：焦虑，精神分裂患者可用，抑郁症，老年性痴呆，神经 衰弱。都表现为失眠3.急性发热性疾病：发热伴便血，如菌痢：拉红白冻。肠伤寒：肠穿孔。黄连大量治疗菌痢、肠伤寒有效。白芍里面有一种芍药总背，对于免疫性疾病可用（干燥综合征、白塞病、溃疡性结肠炎）对于消耗性疾病如糖尿病也可用，黄连有很好的降糖作用。肺结核患者 出现咯血可用。客观指征：1红绛舌。舌绛如火，舌红少苔。2.脉象细数。3.皮肤粗糙，有脱屑（日本经验）。4.有出血或出血倾向。如果舌淡，脉迟缓，不要乱用这张方。由于黄连用量大，故药味极苦。中病即止，不能连续吃加味：生地，子宫出血一般用生地加阿胶（张仲景经验）腹痛拒按：加制大黄，即合三黄泻心汤少腹痛：加丹皮，善治少腹疼痛病案：少妇流产，下而出血淋漓不尽，血出很红，黏，嘴唇通红，皮肤 雪白。经常口腔溃疡。伏热体质。一剂血止，一周后口腔溃疡好转，后 怀孕。第五张方：麻黄附子细辛汤属温药。治疗闭经，不孕，作用同黄体酮。脸色黄，嘴唇发暗，皮肤粗 糙，不大出汗，人胖胖的，月经不来。属寒性体质体质与“伏热美女”完全相反第八：肠病方（包括肠易激综合征和溃结）一、肠易激综合征（肠功能紊乱，脾虚）特点：反复发作，以慢性肠道运动障碍为主1.腹痛、腹泻，有急迫感（拉不尽的感觉，里急后重），或腹泻便秘交 替出现（肠癌的表现？）持续很长时间，情绪稍有波动，就会出现。精神因素有非常重要的作用2.腹胀腹痛。3.早上起来第一件事就是上厕所，早上起来拉，吃过早饭还要拉。五更 泻不一定是肾虚。出门之前要上厕所，拉干净。越想越厉害。精神的抑郁、焦虑，导致肠 道症状很严重。胃肠道功能处于混乱状态。常是完美主义者，要达到理想状态。人过敏，肠道也过敏。不能吃生冷一一不是生理的原因，而是心理作用。需要心理安慰个体化原则：镇静药，易蒙停：有镇静作用。解痉：阿托品经方治疗的三大优势1.缓解症状：由于症状缓解，病人马上有信心2.安 定心情：忧郁：用解郁药；焦虑：用除烦药3.增强体质1.八味解郁汤：四逆散与半夏厚朴汤合方，主要有八味药：柴胡，芍药，枳壳，甘草，半夏，厚朴，茯苓，苏梗，生姜，大枣隆重推荐：肠易激综合征基本方四逆散：有解痉止痛功效，能调节肠道张力。尤其是枳实、白芍，解痉 作用非常好半夏厚朴汤：“妇人咽中如有炙黄”，用来治疗感觉异常的疾病。莫名 其妙的腹痛、腹胀：肠道敏感。能消除肠道敏感。有中医所说的理气作 用，可帮助排便。除胀、止痛。可以非常迅速地缓解躯体症状，由于症状缓解，患者感到非常开心，情 绪明显好转，睡眠好转。很多肠道易激综合征患者往往睡眠不好。体质特征：柴胡体质和半夏体质的结合体。行为特征：敏感，非常在意 人家的评价，在意医生的一言一行，活的很累。办事谨慎，生怕出什么 问题，病史叙述详细。怕冷，怕风。往往吃凉的容易拉，忌口极其讲究,食谱非常的窄。思想负担重。常见于中年妇女，中年男子。巩汉林这种 男子很容易得。加味：心烦意乱，加山桅子10克。有时会收到意想不到的疗效。2.大柴胡汤张仲景当时用来治疗宿食，腹满，肚子胀。推测张仲景是治疗一个从战场上下来的将军。心下：上腹部，剑突下。柴胡半斤（6-20克）黄苓三两（6-20克）半夏6-12克枳壳10-20克（或 枳壳枳实各10克）芍药10-20克（或赤白芍各10克）大黄二两（专治腹 痛,制大黄6-12克）,干姜6-12克,大枣15-30克。适用：IBS伴有胆道疾病。胆囊炎，胆石症，胆囊息肉，或胆道手术后 的腹泻（易腹泻，很厉害，一直泻到黄水出来）一般伴有较剧烈的腹痛或腹胀，肚子绷硬，敲之绷绷响。上腹部出现压 痛一一胆囊炎、胆石症的主要表现。摸上去绷硬，不是软软的。用补中 益气汤极错，四君子汤无用。制大黄：3-5克就可以，先煎。而泡服泻 下作用非常峻烈。体型：壮实，上腹部按痛，舌苔较厚，拉了或放屁后肚子较舒服。加味：1.加桅子厚朴汤：用于伴焦虑、腹胀者。加桅子10T5克，厚朴10T5 克2.加黄连：唇红，晚上睡不好，大便较臭者：黄连2-3克。3.柴胡加龙骨牡蛎汤古代治疗抑郁症，