计划生育证明.doc

计划生育婚育情况证明书
（仅限厦门市生育保险待遇申领使用)
姓名
身份证号码
民族
婚姻状况
户籍地
男方

女方

家庭地址

结婚时间

结婚证号

生育情况
（备注说明)
孩次
孩子姓名
性别
出生年月
生存状况
备注

村（居）委会意见
该夫妇于 年 月 日生育的第 个子女，符合 省第 条第 款第 项计划生育政策规定.
经办人: 联系电话： 盖章：
年 月 日
乡、镇（街道）计生办意见
以上情况属实( )/不属实( )。
经办人: 联系电话: 盖章：
年 月 日
填表说明：
1、婚姻状况栏，根据实际情况分别填写：未婚、初婚、再婚、离婚、丧偶；
2、生育情况备注栏说明：收养：男方（或女方)非婚生育;男方（或女方）再婚生育;政策内生育。