DB45_T 2114-2020壮医皮肤针配合药物外洗疗法治疗能嫩能唅技术规范.pdf

ICS 11.020 C 05 DB45 广西壮族自治区地方标准 DB45/T 21142020 壮医皮肤针配合药物外洗疗法治疗能嫩能唅技术规范 Operational morms for combined skin acupuncture and external washing therapy of Zhuang nationality medicine in the treatment of chronic eczema2020-06-18 发布 2020-06-20 实施广西壮族自治区市场监督管理局 发 布 DB45/T 21142020 I 前 言 本标准按照GB/T 1.12009给出的规则起草。本标准由南宁市市场监督管理局提出并宣贯。本标准由广西壮族自治区卫生标准化技术委员会归口。本标准起草单位：广西中医药大学、广西中医药大学附属瑞康医院、广西中医药大学第一附属医院、南宁市中医医院、防城港市卫生健康委员会、防城港市中医医院。本标准主要起草人：庞宇舟、蒋祖玲、韦日铺、方刚、邢沙沙、黄安、赵权、黄波贞、徐晶、张青槐、邓桂艳、韦斌、梁丽忠、唐静、陈秋霞、梁凤珍。DB45/T 21142020 1 壮医皮肤针配合药物外洗疗法治疗能嫩能唅技术规范 1 范围 本标准规定了壮医皮肤针配合药物外洗疗法治疗能嫩能唅的术语和定义、诊断、治疗、皮肤针疗法、药物外洗疗法。本标准适用于壮医皮肤针配合药物外洗疗法治疗能嫩能唅。2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。2.1 能嫩能唅 chronic eczema 壮医名为mansing ndangnwnj ndanghumz，多由风湿热等邪毒蕴结人体肌肤，阻滞局部龙路火路网结点，致使气血运行不畅而致病。等同西医的慢性湿疹。2.2 壮医皮肤针疗法 skin acupuncture therapy of zhuang medicine 壮医名为cungj fuengfap aeu cimnaeng yw bingh，又称作“星状针”，是用一组星状排列组合的针在皮肤上叩刺，刺激肌肤浅表上的龙路、火路反应点治疗疾病的方法。2.3 壮医药物外洗疗法 external washing therapy of zhuang medicine 壮医名为 caugi fuengfap aeu yw swiq yw bingh ywcuengh，是将壮药煎熬成汤剂，待药液温度38 42 时洗浴身体患病部位，药物通过皮肤孔窍、腠理直接吸收输布全身,从而发挥药理作用的方法。3 诊断 3.1 诊断标准 多由急性、亚急性能嫩能唅反复发作引起，也可起病即为慢性能嫩能唅，其表现为患处皮损呈对称性浸润肥厚，表面粗糙或苔藓样变，颜色暗红色或者其他色素相对暗沉的颜色，常伴成片的红斑、丘疹、水疱等复发性湿疹样病变。自觉剧烈瘙痒，夜间、情绪紧张为甚。若发生在掌跖、关节部位则容易发生皲裂，引起疼痛。病程较长，反复发作，发无定处，时轻时重。3.2 辨证依据 本病辨证以阴阳为纲。起病缓，病程长，皮损多局限于某一部位，境界清楚，颜色暗沉，表面粗糙肥厚，或苔藓样变，可伴神疲、倦怠、乏力、指甲苍白等属阴证；起病急，皮损颜色鲜红、渗液、水疱较多，可伴面色红、发热、肌肤灼热、烦躁不安、呼吸气粗、指甲红紫或青紫等属阳证。DB45/T 21142020 2 4 治疗 4.1 原则 疏通“两路”，调气补虚，解风湿热毒。4.2 方法 壮医皮肤针疗法配合壮医药物外洗疗法。4.3 适应症 4.3.1 皮肤针疗法 适用于能嫩能唅属阴证者，以及头面、胸腹、四肢等耐受刺激部位的皮损。4.3.2 药物外洗疗法 适用于能嫩能唅的阴证和阳证患者。4.4 禁忌症 4.4.1 皮肤针疗法 4.4.1.1 合并严重的心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等疾病或全身衰竭者，结缔组织病、血友病、糖尿病、恶性肿瘤患者，精神病患者，有出血倾向的患者。4.4.1.2 湿疹合并感染或合并其他皮肤病者。4.4.1.3 妊娠、哺乳期或正准备妊娠的妇女。4.4.1.4 外阴、肛门、乳房等褶皱较多且不耐受刺激的部位。4.4.2 药物外洗疗法 4.4.2.1 既往有壮医药物外洗方中的药物过敏史者。4.4.2.2 患有传染病，局部皮肤破损，有感染风险者。4.4.2.3 皮肤感觉功能异常者。5 皮肤针疗法 5.1 材料准备 治疗盘、皮肤针、75乙醇棉球、0.5碘伏棉球、医用棉签、一次性手套、弯盘、镊子、口罩、纱布等。5.2 施针前准备 5.2.1 施针者准备 施针前对患者的病情进行科学评估，作出诊断并制定合理的治疗方案。对初次进行壮医皮肤针疗法治疗的患者，应耐心解释，取得患者的配合。DB45/T 21142020 3 5.2.2 患者体位选择 患者取坐位或卧位，以舒适及便于施针者操作为宜。5.2.3 叩刺部位选择 5.2.3.1 总则 根据“唯有痒疾抓长子”为主要取穴原则，并结合循路取穴和远端取穴的配穴原则。同时视皮损范围大小，每次选取24组穴位，每次治疗10 min15 min；若皮损范围较大，涉及部位较多，则轮流分批治疗。5.2.3.2 疾患在头颈部、项背部、四肢部 主穴选长子穴、梅花穴或葵花穴；配穴选内关、血海、发旋穴、旋环穴、背八穴和骶鞍环穴。5.2.3.3 疾患在胸腹部 主穴选长子穴、梅花穴或葵花穴；配穴选内关、血海、谷线穴和水线穴。5.2.4 暴露部位 施针前充分暴露叩刺部位。5.2.5 皮肤消毒 用消毒棉球对叩刺部位进行消毒。5.3 操作方法 用一次性无菌梅花针叩刺相应穴位或部位，叩刺强度视患者及病情而定。以右手拇指和食指握住梅花针针柄，食指直伸放在针柄中段，拇指压在针柄后段，针尖端对准叩刺部位，使用手腕力量，将针尖垂直叩刺在皮肤上，并迅速提起，反复进行。叩刺时保持针尖垂直，避免勾挑，叩刺速度要均匀平稳，每次叩刺1 min，每分钟7090次。叩刺完毕，用纱布清理渗出液后消毒局部皮肤。5.4 技术要点 5.4.1 叩刺法 5.4.1.1 概述 依据皮损范围大小和形状不同而决定叩刺方法，常用刺法有以下四种，配穴以点刺和条刺为主。5.4.1.2 点刺 在局部较小面积进行叩刺。5.4.1.3 片刺 在较大面积进行叩刺。5.4.1.4 条刺 呈条状移动进行叩刺。DB45/T 21142020 4 5.4.1.5 环状刺 在病变区域作环形叩刺。5.4.2 刺激强度 5.4.2.1 概述 根据患者体质、年龄、病情及叩刺部位的不同而选择合适的刺激强度，常分为轻、中、重三种刺激强度。5.4.2.2 轻刺激 用较轻腕力进行叩刺，以局部皮肤略有潮红，患者无疼痛为宜。适用于老弱、妇儿、虚证患者及头面部肌肉浅薄处。5.4.2.3 中刺激 用力介于强弱两种叩刺之间，局部皮肤潮红，隐隐渗血，患者稍感疼痛。适用于一般疾病，除头面部外，身体大部分均可使用。5.4.2.4 重刺激 用较重的腕力叩刺，局部皮肤可见轻微出血，患者感到疼痛但可忍受为宜。适于身强体壮、实证患者及肩背、腰臀等肌肉丰厚处。5.5 治疗疗程 主穴每4天叩刺1次，配穴隔日叩刺1次，连续治疗2周为1个疗程，共治疗2个疗程。5.6 注意事项 5.6.1 医生手部和病人治疗部位严格消毒，注意无菌操作，避免感染。5.6.2 治疗前与患者说明操作过程，消除病人紧张心理。5.6.3 使用前应检查针具，注意针尖有无钩曲，针尖是否平齐。5.6.4 叩刺时动作要轻捷，用力均匀，正直无偏斜。5.6.5 在叩刺过程中，应观察患者面色、神情，询问有无不适反应。5.6.6 叩刺完毕后嘱咐患者注意局部的卫生，切勿用手抓挠，避免感染。5.6.7 皮肤有破溃、疤痕及有出血倾向者慎用。术后如局部有小水泡，可不必处理，待自行吸收；如水泡较大，应消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。5.7 意外处理 在皮肤针刺激过程中，因刺激强度或者患者耐受等原因发生晕针现象，可掐按内关、水沟等穴，并饮温开水或温糖水。DB45/T 21142020 5 6 药物外洗疗法 6.1 材料准备 根据外洗部位选用治疗盘、治疗碗、壮药液、镊子、毛巾、橡皮单、纱布、面盆或坐浴盆、坐浴架、大浴巾等。6.2 操作步骤 将煎好之药液倒入容器内，加热水至所需容量；待药液温度降到38 42，将皮损处部位浸入药液中泡洗20 min30 min，无菌纱布擦干。6.3 治疗疗程 每日1次，连续治疗2周为1个疗程，共治疗2个疗程。6.4 疗效标准 参照中药新药临床研究指导原则，采用尼莫地平法对EASI评分改善情况进行总体疗效评价。尼莫地平法计算公式：（治疗前EASI积分-治疗后EASI积分）/治疗前EASI积分*100。临床痊愈：患者EASI积分减少95；显效：95患者EASI积分减少70；有效：70患者EASI积分减少30；无效：患者EASI积分减少30。6.5 注意事项 6.5.1 宜清淡饮食，忌食辛辣腥发动风之物，如海鲜、酒等。6.5.2 保持皮肤湿润，勿过度搔抓；忌热水烫洗、外用碱性洗涤用品。6.5.3 避免情绪紧张，增强治疗信心。6.6 意外处理 出现局部皮肤过敏应立即停止使用，予以抗过敏等对症处理。DB45/T 21142020 6 参 考 文 献 1 GB/T 21709.7-2008 针灸技术操作规范.第7部分:皮肤针 2 中 华 医 学 会 皮 肤 性 病 学 分 会 免 疫 学 组.湿 疹 诊 疗 指 南(2011 年),中 华 皮 肤 科 杂志.2011,44(1):5-6._ 中华人民共和国广西地方标准 壮医皮肤针配合药物外洗疗法治疗 能嫩能唅技术规范 DB 45/T 21142020 广西壮族自治区市场监督管理局统一印刷 版权专有 侵权必究