护理管理质量评分标准.doc

精品文档就在这里-各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有-壤塘县医院护理管理质量评分标准 评审标准评审要点评分结果备注1. 实行护理目标管理责任制，组成护理质量与安全控制小组并开展工作，对诊疗质量进行监管并评价改进1.1实行护理目标管理责任制、岗位职责明确。【C】1.科室有护理管理目标。2.相关人员知晓护理管理目标。3.科室人员知晓各项护理标准并实施。【B】符合“C”，并1.护士长负责落实本科护理管理目标及并按标准实施护理管理。2.护士长对科室护理管理目标、护理质量执行有定期的检查、评价、分析、反馈，有整改措施。【A】符合“B”，并对护理管理目标及各项护理标准落实情况有追踪和成效评价，有持续改进。1.2由具备资质的质量控制人员组成的团队或小组，并有开展工作的记录。【C】 1.由科主任、护士长和护理质量与安全控制小组负责质量和安全管理，并有工作记录。 2.科室能定期（至少每季）分析影响住院诊疗（检查、药物治疗、手术/介入治疗等）计划/方案执行的的因素。 3.对上岗的护士有培训与教育的记录。 4.相关人员均知晓本部门各项制度及要求。 【B】符合“C”，并 1.至少每周一次科综合查房及病例讨论。2.有对各项规章、制度、规范等管理文件有定期研讨修订及培训记录。 【A】符合“B”，并 职能部门对问题与缺陷改进成效有评价。 1.3诊疗质量全程监控管理；定期评价诊疗质量，有落实持续改进措施的记录。 【C】 1.科室/病区质量工作小组有定期开展全面质量管理活动的记录。 2.相关人员知晓本科室的质量与安全指标要求。 【B】符合“C”，并 1.对住院时间超过30天的患者，进行管理与评价，提出科内优化医疗服务流程的措施。2.科室能定期统计与分析质量与安全指标，对存在的问题与缺陷提出改进意见。 【A】符合“B”，并 1.职能部门对住院时间超过30天的患者，进行管理与评价，提出优化各个医疗服务流程的措施，其工作成效有评价。 2.病例随访，其治愈率、5年生存率高于同级医院平均值。 2. 有护理质量与安全管理组织，职责明确，有主动报告护理不良事件的制度、流程，鼓励主动上报并定期分析医疗安全信息2.1有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管【C】1.有护士长和具备资质的成员组成的护理质量与安全管理小组，并有工作职责、工作计划和工作记录。 2.进行护理质量与安全管理培训与教育。3.对护理质量与安全管理制度进行检查落实。【B】符合“C”，并1.定期对护理质量与安全进行自查、评估、分析，有整改措施。2.能定期（至少每半年）分析影响本科室护理安全的因素。【A】 符合“B”，并对护理质量与安全持续改进有成效。2.2有护理不良事件管理制度及工作流程【C】1.有护理不良事件的管理制度与流程。2.有对护士进行护理不良事件管理制度的教育和培训。3.有便于护士报告护理不良事件的途径。4.护士对护理不良事件管理制度的知晓率100%。【B】符合“C”，并对护理不良事件有分析、整改及防范措施。【A】 符合“B”，并对护理不良事件持续改进有成效2.3有鼓励护士参加“护理不良事件报告系统”自愿报告的激励机制【C】1.有护理不良事件主动报告的激励机制。2.对护理不良事件呈报实行非惩罚制度。3.严格执行护理不良事件上报相关规定。【B】符合“C”，并对护理不良事件上报有分析、整改及防范措施。【A】符合“B”，并建立护理不良事件网络直报系统。2.4有护理不良事件成因分析及改进机制【C】1.护理不良事件有成因分析和讨论。2.定期对护士进行安全警示教育。3.护理质量与安全小组定期开展活动。【B】符合“C”，并应用护理不良事件案例成因分析结果，修订护理工作制度或完善工作流程并落实培训。【A】符合“B”，并1.修订后的工作制度或流程执行情况有督查。2.落实的成效，有评价与持续改进。3.为患者创造安全、安静、整洁、舒适的诊疗环境3.1病房环境“四化八字”，秩序良好，用物定位放置，适合治疗和抢救的需要，陪伴和陪伴床管理规范【C】1. 病房环境设置符合要求，环境“四化八字”。2. 物品定位放置，适合治疗和抢救的需要。3. 有陪伴探视制度和陪伴床管理规定，执行良好。4.医护人员和家属知晓陪伴探视制度。【B】符合“C”，并对影响病室环境的因素有分析，追踪和改进。【A】符合“B”，并病室环境持续改进有成效。3.2辅助治疗区域及工作区域清洁整齐【C】1. 治疗室、检查室、护士站、值班室等设置和布局符合要求。2. 环境安全、清洁、整齐。 【B】符合“C”，并对影响治疗室、检查室、护士站、值班室等的因素有分析，追踪和改进。【A】符合“B”，并对治疗室、检查室、护士站、值班室等持续改进有成效。3.3安全防护措施到位【C】1.有突发事件（停电、火灾、水灾、地震等）应急预案。2.有安全培训、应急演练记录。3.消防设施完好，消防通道通畅。4.护士知晓应急事件处理措施。 【B】符合“C”，并对安全防护问题有分析，追踪和改进。【A】 符合“B”，并安全防护持续改进有成效。4.科室根据需要设定药品种类和基数，做好各类药品的使用和管理4.1药品管理要求【C】1.根据需要设定病区药品种类和基数（急救药品、高危药品、麻醉及一类精神药品等）。2.药品按种类、性质及储存要求分类放置，同一药品按失效期由近到远的顺序排列摆放，整洁有序，标签清楚。3.近效期药品贴警示标识，标识规范。4.定期检查药品质量，做到“三无”。5.护士知晓管理要求，并遵循。【B】符合C并对药品管理有督导、检查、总结、反馈，有改进措施。【A】 符合B并对药品管理持续改进有成效。4.2药品管理【C】1.有毒麻药品、高危药品、急救药品、贵重药品等管理制度，相关药品做到“五专”（专人、专柜双锁、专用处方、专用账册、专册登记）、 “四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。2.每班交接，帐物相符，动态记录并签名。3.残余药量按要求进行处理登记。4.护士知晓管理要求，并遵循。【B】符合C，并对药品管理有督导、检查、总结、反馈，有改进措施。【A】 符合B，并 对药品管理持续改进有成效。5.有保障常用仪器设备和抢救物品使用的制度，做好各类仪器、设备和物品的使用和管理5.1常用仪器、设备和抢救物品管理要求【C】1.有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程。2.护士熟练使用常用仪器、设备和抢救物品，能排除一般故障。3.护士知晓使用制度与操作规程的主要内容。【A】 符合“C”，并1.对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施。2.定期检查、维护保养，有记录。【A】 “B”，并1.落实情况有追踪和成效评价，持续改进有成效。2.意外情况的处理及措施，全部符合处理预案的要求。5.2仪器设备管理 【C】1.各种仪器、设备（急救设备器材、贵重设备器材等）做到专人管理，定期清点、检查仪器设备的性能、数量、定点位置、使用维修、清洁消毒等情况，处于备用状态，并记录在册。2.仪器、设备，交接清楚，做到不丢失，不损坏，耗材用后及时补充。3抢救物品、器械不准任意挪用或外借；贵重物品须经护士长同意方可借出；借出物品，必须履行登记手续。【B】 符合“C”，并1.对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施。2.定期检查、维护保养，有记录。【A】符合“B”，并1.落实情况有追踪和成效评价，有持续改进。2.意外情况的处理及措施，全部符合处理预案的要求。6.按照护士条例实施护理管理，做好职业防护、岗位管理、分级管理、绩效分配和合理排班6.1按照护士条例的规定，实施护理管理【C】1.对护士资质进行严格审核，护士依法执业。2.有护士相应岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定。【B】符合C，并不定期进行检查，无无证护士独立执业，无超范围执业。【A】符合B，并对存在问题改进有成效。 6.2实施护士分级管理落实岗位责任制【B】1.有护理岗位管理标准、各项护理标准并实施。2.实施护士分级管理，制定与落实护理岗位职责。3.护士知晓上述内容并履行职责。【B】符合“C”，并1.护士长负责落实本科护理岗位管理及并按标准实施护理管理。2.对科室护理岗位管理、分级管理护理质量执行有定期的自查、评价、分析、反馈，有整改措施。【A】符合“B”，并对护理岗位管理、分级管理、各项护理标准落实情况有追踪和成效评价，有持续改进。6.4对护理人力资源实行弹性调配，落实责任制【C】1.有人力资源调配的实施方案、有人力资源调配人员储备。2.排班体现责任制、能级对应，为患者提供连续、全程的护理。【B】符合“C”，并根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率，实施弹性人力资源调配【A】符合“B”，并人力资源能调配能满足患者需求效果良好。6.3建立基于护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术要求的绩效考核方案【C】1.有基于护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术要求绩效考核方案。2.绩效考核方案制定应充分征求护士意见。【B】符合“C”，并1.绩效考核方案方便护士查询，知晓率80%。2.绩效考核结果与评优、晋升、薪酬挂钩。【A】符合“B”，并绩效考核方案能够体现优劳优得，多劳多得，调动护士积极性。7.有护理人员培训和考核制度，做好护士培训和考核工作，培养专科护理人才7.1坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核。 【C】 1.有护理人员“三基”培训及考核制度。 2.有根据不同层次的护理人员的“三基”培训内容、要求、重点和培训计划。3.有护士在职继续教育计划。4.有专人负责实施。 【B】符合“C”，并 落实培训及考核计划，在岗人员参加“三基”培训覆盖率95%。 【A】符合“B”，并1.在岗人员参加“三基”考核合格率95%。2.继续教育学分达标。7.2落实专科护理培训要求，培养专科护理人才。【C】1.按照专科护理领域护士培训大纲等要求，有科室专科护士培养计划。2.根据科室需要，培养临床所需的专科护士。【B】符合“C”，并为培养专科护士提供保障。【A】符合“B”，并合理使用专科护士。7.3定期进行护理查房、护理病例讨论。对疑难护理问题组织护理会诊。【C】1.有定期护理查房、病例讨论制度。2.有疑难护理问题护理会诊的工作制度，明确护理会诊人员的资质要求。【B】符合“C”，并落实护理查房、病例讨论和护理会诊，解决临床实际问题。【A】符合“B”，并护理查房、病例讨论和护理会诊解决问题有成效。2010年读书节活动方案一、 活动目的：书是人类的朋友，书是人类进步的阶梯！为了拓宽学生的知识面，通过开展“和书交朋友，遨游知识大海洋”系列读书活动，激发学生读书的兴趣，让每一个学生都想读书、爱读书、会读书，从小养成热爱书籍，博览群书的好习惯，并在读书实践活动中陶冶情操，获取真知，树立理想！ 二、活动目标： 1、通过活动，建立起以学校班级、个人为主的班级图书角和个人小书库。 2、通过活动，在校园内形成热爱读书的良好风气。 3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。4、通过活动，促进学生知识更新、思维活跃、综合实践能力的提高。 三、活动实施的计划 1、 做好读书登记簿 （1） 每个学生结合实际，准备一本读书登记簿，具体格式可让学生根据自己喜好来设计、装饰，使其生动活泼、各具特色，其中要有读书的内容、容量、实现时间、好词佳句集锦、心得体会等栏目，高年级可适当作读书笔记。 （2） 每个班级结合学生的计划和班级实际情况，也制定出相应的班级读书目标和读书成长规划书，其中要有措施、有保障、有效果、有考评，简洁明了，易于操作。 （3）中队会组织一次“读书交流会”展示同学们的读书登记簿并做出相应评价。 2、 举办读书展览： 各班级定期举办“读书博览会”，以“名人名言”、格言、谚语、经典名句、“书海拾贝”、“我最喜欢的”、“好书推荐”等形式，向同学们介绍看过的新书、好书、及书中的部分内容交流自己在读书活动中的心得体会,在班级中形成良好的读书氛围。 3、 出读书小报： -精品 文档-