甘肃省基层医疗机构绩效工资考核分配-甘肃省卫计委doc资料.doc

精品文档附件1甘肃省基层医疗卫生机构绩效考核指标体系一级指标二级指标分值评分标准考核方法得分综合管理（70分）1.机构管理40机构内部布局、科室设置及服务环境是否达标（30分），人员管理制度是否落实（10分）。现场查阅，对相关人员进行访谈。调研提纲：2.信息管理如果顾客在消费中受到营业员的热情，主动而周到的服务，那就会有一种受到尊重的感觉，甚至会形成一种惠顾心理，经常会再次光顾，并为你介绍新的顾客群。而且顾客的购买动机并非全是由需求而引起的，它会随环境心情而转变。30在我们学校大约有4000多名学生，其中女生约占90%以上。按每十人一件饰品计算，大概需要360多件。这对于开设饰品市场是很有利的。女生成为消费人群的主体。是否有专或兼职信息管理员（5分）、是否落实基本公共卫生、基本医疗服务信息统计及报送制度（25分）。查阅上报信息记录，并从上级业务指导单位核查报告信息的及时、准确、完整情况。医疗质量和安全公司成功地创造了这样一种气氛：商店和顾客不再是单纯的买卖关系，营业员只是起着参谋的作用，顾客成为商品或者说是作品的作参与者，营业员和顾客互相交流切磋，成为一个共同的创作体（200分）4、“体验化” 消费3.门急诊人次10“碧芝”最吸引人的是那些小巧的珠子、亮片等，都是平日里不常见的。店长梁小姐介绍，店内的饰珠有威尼斯印第安的玻璃珠、秘鲁的陶珠、奥利的施华洛世奇水晶、法国的仿金片、日本的梦幻珠等，五彩缤纷，流光异彩。按照饰珠的质地可分为玻璃、骨质、角质、陶制、水晶、仿金、木制等种类，其造型更是千姿百态：珠型、圆柱型、动物造型、多边形、图腾形象等，美不胜收。全部都是进口的，从几毛钱一个到几十元一个的珠子，做一个成品饰物大约需要几十元，当然，还要决定于你的心意。“碧芝”提倡自己制作：端个特制的盘子到柜台前，按自己的构思选取喜爱的饰珠和配件，再把它们串成成品。这里的饰珠和配件的价格随质地而各有同，所用的线绳价格从几元到一二十元不等，如果让店员帮忙串制，还要收取的手工费。年门急诊人次较上年度同期增长5%，计10分，以5%为标准，每降低1%，扣1分。 在业务统计报表取数。（二）创业弱势分析4.住院人次10（三）DIY手工艺品的“自助化”住院人次较上年度同期增长5%，计10分，以5%为标准，每降低1%，扣1分。在业务统计报表中取数。（统计时间按本单位财务结算日计算，办理了出院的人次。）这里有营业员们向顾客们示范着制作各种风格炯异的饰品，许多顾客也是学得不亦乐乎。据介绍，经常光顾“碧芝”的都是些希望得到世界上“独一无二”饰品的年轻人，他们在琳琅满目的货架上挑选，然后亲手串连，他们就是偏爱这种的方式，完全自助在现场，有上班族在里面精挑细选成品，有细心的小女孩在仔细盘算着用料和价钱，准备自己制作的原料。可以想见，用本来稀奇的原料，加上别具匠心的制作，每一款成品都必是独一无二的。而这也许正是自己制造所能带来最大的快乐吧。5.病床使用率10病床使用率=实际占用的总床日数/实际开放的总床日数100%实际开放床日数：按照实际开放病床数的开放床日来计算。实际得分=病床使用率分值。病床使用率60%，此项不得分。查看业务报表（或财务报表）。6.中医药适宜技术开展项数15中医药适宜技术每开展一项，加1分，最高15分。查看中医适宜技术开展的处方、病例等相关资料。7.中医处方比例10中医处方：包括中药饮片、中成药和中医非药物处方。中医处方比例=中医处方数/门急诊处方总数100% 实际得分=中医处方比例分值。随机抽查60-100张处方。8.医疗核心制度落实率15一般要求医疗质量管理核心制度不少于14种，包括但不限于首诊负责制、会诊制、疑难病例讨论制、死亡病例讨论制、术前讨论制、手术分级管理制、危重患者抢救制、值班与交接班制、查对制、病历书写基本规范、临床用血管理制度、专科专治制度、分级护理制度、麻精毒药品管理制度等。每项制度1分，根据考核情况得分。随机抽取临床医生5-10人进行现场考核。9.门急诊合理用药比例10门急诊合理用药比例=门急诊合理用药的处方数/同期总处方数100%。实际得分=合理用药比例分值。合理用药比例60%，此项不得分。随机抽取考核周期内门急诊处方60-100张（每月10份，含自费和非自费各占一定比例）。10.抗生素2联及以上使用合格率10门诊合理使用抗生素的情况，督促医疗机构慎用2联以上抗生素并确保其正确性。实际得分=使用合格率分值。合格率60%，此项不得分。随机抽取考核周期内门急诊处方60-100张（每月10份，含自费和非自费各占一定比例，抽查门诊含2联以上抗生素处方）。医疗质量和安全（200分）11.就诊病人抗菌药物使用率10就诊病人抗菌药物使用率=门急诊使用抗菌药物人次/同期就诊人次100% 实际得分=（1-抗菌药物使用率）分值。使用率35%，此项不得分。抽取处方、病例各50份进行计算。12.门急诊输液比10门急诊输液比例=含输液处方数/门急诊处方总数100% 实际得分=（1-输液比例）分值。输液比例30%，此项不得分。随机抽取考核周期内门急诊处方60-100张（每月10份，含自费和非自费各占一定比例）。13.医疗文书质量10住院病历书写规范情况。规范率90%，计10分，规范率90%，此项不得分。随机抽查考核周期内住院病历20份（每月1-2份）。14.护理核心制度知晓率10主要考核护理核心制度。实际得分=分值（参与现场考核的临床护士实得总分/参与现场考核的临床护士应得总分）。现场随机抽取临床护士进行考核，每人从本机构的护士核心制度中随机取1-3项制度进行考核。15.护理质量评价10病房实施责任制分工，责任护士全面掌握情况，为患者提供身心整体护理。1.随机抽查2个病人及病床单元，检查护理措施落实情况。2.随机抽取责任区1个病人，提问责任护士对病人“十知道”掌握情况。16.护理文书质量10主要考核护理文书书写规范。规范率90%，计10分，规范率90%，此项不得分。现场抽查20份护理病历（每月1-2份），按护理文书评价标准进行评分。17.院感控制20查看消毒制度及落实情况；查看临床科室消毒处理记录及季度环境卫生学监测记录；查看医院手术室、产房、供应室、新生儿室等院感重点部门的建设及布局，相关管理制度建立和执行情况；查看是否有合格污水处理装置，处理后的污水是否有定期检测结果和符合排放标准。每一项5分，共计20分。现场查看和查阅相关资料。18.医疗废物处置15查看是否有设立医疗废物处置管理制度、是否有应急处理预案；是否有处置现场及物品交接三联单等资料。每一项5分，共计15分。现场查看和查阅相关资料。19.手卫生监测15查看医院手卫生工作制度、监测记录及持续改进措施；查看手卫生设施（流动水、重点部门水龙头为非手触式开关、干手装置、速干手消毒剂）是否合格；抽查3-5名医务人员七步洗手法。每一项5分，共计15分。现场查看和查阅相关资料。医疗费用控制（80分）20.医疗费用增幅控制率20医疗费用增幅控制率=全院本年度医疗收入/上年度相应医疗收入。每超出规定指标1%，扣1分，扣完为止。查看财务报表和收费系统。21.检查、化验比20要合理检查、化验，遏止滥检查化验，有效控制医疗费用。 检查、化验收入占比=检查、化验收入/医疗服务收入100%。检查、化验收入占比与平均检查、化验收入占比相比，每提高1%，扣1分。查看财务报表和收费系统。22.门急诊次均费用20门急诊次均费用=门急诊收入/门急诊人次。（门急诊人次不包括体检人次、基本公共卫生下乡筛查人次等） 门急诊次均费用与近3年平均门急诊次均费用相比，每提高1%，扣1分。在业务统计报表取数。23.住院次均费用20住院次均费用=住院收入/出院人次。 住院次均费用与近3年平均住院次均费用相比，每提高1%，扣1分。在业务统计报表取数。基本用药保障（100分）24.执行基本药物制度40优先使用国家基本药物目录及甘肃增补药品目录（20分）、实行零差率销售（20分）。每项实际得分=合格处方数/100分值。随机查看100张处方、病历及药品采购执行情况。25.药占比20药占比=全院药品总收入/全院医疗业务总收入100%。 全院药品总收入不包括中药饮片、制剂和疫苗的收入。全院医疗业务收入不包括疫苗的收入。药占比与平均药占比相比，每提高1%，扣2分。查看财务报表的相关数据。26.医用耗材支出占比20要合理控制耗材支出，控制医疗费用，节约开支，避免浪费。医用耗材支出占比=（1-医用耗材支出/医疗服务收入）100%分值。查看药库单据和信息系统。27.规范药品管理20药品数量是否达到配备标准（5分）、有无药品价格公示（5分）、是否按照甘肃省药品集中采购办法执行并及时付款（10分）。根据考核情况得分。现场查看，查阅采购原始凭证。国家基本公共卫生服务项目（200分）28.基本公共卫生服务项目指标200基本公共卫生服务项目14项内容完成数量及质量，阶段考核排名后两名的单位，此项不得分；考核前两名的单位，此项得满分；考核排名中间的按排名次序酌情计分。以基本公共卫生服务项目县级阶段考核工作结果为标准。家庭医生签约服务（100分）29.服务数量30一般人群签约率=签约人数/常住人口数100%，签约率达30%，每降低1%，扣5分；重点人群签约率=签约重点人群数/重点人群总人数100%，签约率达70%以上，加5分，每降低1%，扣5分；计划生育特殊家庭和建档立卡贫困户签约率达95%以上，计20分，签约率95%，此项不得分。直接从信息系统中导出相关数据，或查阅签约台账。20签订个性化服务包率=签订个性化服务包数量/所有签约服务包数量分值。直接从信息系统中导出相关数据，或查阅签约台账。30.服务质量30签约协议完整率（5分）、签约服务项目执行情况（10分）、签约慢病管理成效（15分）。 协议完整率=签约协议完整份数/抽查份数100%（协议完整率达到100%，计5分，100%，此项不得分）项目执行情况和慢病管理情况根据实际情况得分。实际得分=协议完整率得分+服务项目执行情况得分+慢病管理成效得分。现场查阅资料和随机抽取签约对象10人进行问卷调查相结合。31.服务效果20签约对象服务满意率=抽查对象满意人数/抽查对象的总人数100%。满意率85%，计20分，每降低1%，扣2分，扣完为止。随机抽取签约对象10人进行问卷调查。乡村一体化管理（100分）32.加强乡村医生管理20建立乡村医生准入制度，严格按照关于印发进一步加强乡村医生队伍建设实施方案的通知（甘政办发201591号）要求，实行人员准入和规范配置，计10分；落实乡村医生例会和每周或每月到卫生院实践进修制度，每年至少召开6次乡村医生例会，对乡村医生进行工作安排、业务知识讲座和监管，乡村医生参训率95%，计10分，每降低1%，扣2分。根据考核情况得分。现场查阅资料。33.落实乡村医生养老政策40按照关于解决乡村医生养老问题的通知（甘卫发2015313号）精神，为符合条件的在岗村医购买企业职工养老保险率90%，计20分，每降低1%，扣2分；为离岗村医发放退养补助率达100%，计20分，每降低1%，扣2分。如两项补助政策落实都未达到标准，此项不得分。现场查阅财务记录。乡村一体化管理（100分）34.对村卫生室业务指导和监管30加强行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一”管理，每项3分，计18分；对村医开展基本公共卫生服务和基本医疗服务指导12次/年，计12分，指导6次/半年，此项不得分。现场查阅资料。35.对村卫生室考核10从基本药物使用、基本诊疗服务、基本公共卫生服务、乡村医生培训等方面考核，考核成绩60分，计10分，60分，此项不得分。抽取1-2个行政村卫生室进行考核。优质服务（70分）36.群众满意度40群众对基层医疗机构的满意情况，包括就医环境（5分）、收费标准（5分）、服务质量（10分）、医德医风（5分）、服务态度（5分）、城乡居民报销制度（5分）、服务流程（5分）。每项实际得分=每项满意率分值对就医或住院病人进行问卷调查10人。37.员工满意度30工作人员（包括职工和临工）对本机构的满意情况，包括人员配备（10分）、绩效工资分配（10分）、人才建设（10分）。每项实际得分=每项满意率分值随机询问工作人员10人。城乡居民医保（80分）38.医保政策宣传20设置城乡居民医保宣传栏（5分）、提供政策咨询服务（5分）、上墙公布报销流程（10分）。实际得分：根据考核情况得分。现场查阅资料。39.基本医保网使用10基本医保结算报销平台是否接通（10分）。现场查阅资料。40.医保政策落实50单病种付费（10分）、“先看病、后付费”（20分）、“一站式”结报（10分）、报销补偿比例合规（10分）。实际得分：根据考核情况得分。现场查阅资料。一票否决出现下列情况，可以给予一票否决：1.虚增门诊人数、住院人数及分解住院天数的；2.伪造或篡改原始数据和资料直接影响考核评分的；3.发生重大医疗事故的；4.发生重大及以上安全责任事故的；5.院长（主任）个人发生违法违纪行为的；6.基层医疗机构发生违法违纪行为应追究主要领导责任的；7.发生套取骗取医保基金行为的；8.其他严重违法违规违纪行为的。查看相关资料和数据。 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