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不同剂量琥珀酸美托洛尔治疗室性早搏的临床疗效观察 （1贵州省松桃县人民医院贵州松桃554100）（2山东省威海市中心医院山东威海264400）【摘要】目的：探讨不同剂量琥珀酸美托洛尔治疗室早的疗效。方法：选取我院2014年1月2017年10月有临床症状于我院诊治的室性早搏患者90例，随机分为低剂量组（A组）、中等剂量组（B组），高剂量组（C组）。治疗结束后对比疗效。结果：随着琥珀酸美托洛尔剂量增加，其总有效率相应增加，差异性有统计学意义（P0.05）。【关键词】室性早搏；不同剂量；琥珀酸美托洛尔；疗效【中图分类号】R451【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）21-0100-02室性早搏是临床上较常见室性心律失常，普通人群中，经12导联心电图检查出的室早患病率为1%，而24h动态心电图检测则高达40%75%，发病率随年龄增长而逐步增加，在75岁的人群中，其发病率高达69%1。我们选取有临床症状需要治疗的患者进行研究，具体如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月2017年10月就诊于我院的90例室性早搏患者纳入本研究，随机分为低剂量组（A组）、中剂量组（B组）、高剂量组（C组），每组30例，两组年龄、病程、性别、合并症等基础性资料比较差别无统计学意义（P0.05）。1.2纳入标准（1）所有患者均经24小时动态心电图检查符合室性早搏诊断标准：（2）有临床症状者；（3）排除心动过缓（心率55次/分）、急性心肌梗死、度房室传导阻滞、心功能低于级、周围血管病变、水钠潴留未纠正、低血压等禁忌。1.3方法所有合并基础性疾病患者，均给予基础治疗（降压、利尿、扩血管等），均以23.5mg为起始剂量。A组患者维持现有剂量；B组患者逐渐增加剂量至47.5mg；C组患者逐渐增加剂量至95mg。三组观察时间均为3周，3周后均复查动态心电图评估疗效。1.4观察指标观察血压、心率、病情变化、有效率、不良反应等。临床判断标准2：（1）显效：临床症状消失或基本消失，24小时室性早搏次数消失或减少90%以上；（2）有效：临床症状好转，24小时室性早搏次数减少50%90%；（3）无效：临床症状无明显好转或加重，24小时室性早搏次数无明显变化或减少50%；总有效率=显效率+有效率。1.5统计学方法应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（-xs）表示，计数资料采用2检验，P0.05为差异有统计学意义。2.结果A组30例患者未出现严重不良反应，均完成本研究，显效4例，有效6例，无效20例，总有效率33.3%；B组患者中1例出现心动过缓，1例出现严重乏力，退出本研究，剩余28例患者中，显效6例，有效10例，无效12例，总有效率57.1%；C组患者中1例出现心动过缓，1例出现心力衰竭加重，均退出本研究，剩余28例顺利完成本研究其中显效9例，有效14例，无效5例，总有效率82.1。三组总有效率比较，差异有统计学意义（P=0.020.05)。再将三组进行两两四表格2检验。结果：A组与B组疗效：P=0.0410.05；A组与C组疗效:P=0.030.05；B组与C组：P=0.0310.05，不量反应发生率无明显差异性（P=0.1220.05）。结果表明，随着琥珀酸美托洛尔剂量增加，其总有效率相应增加。具体见表。3.讨论琥珀酸美托洛尔为受体阻滞剂中常见剂型，具有拮抗儿茶酚胺类肾上腺能递质，抑制交感神经兴奋引起的离子通道过度激活，减少Ca2+、Na+内流和K+外流起到降低心率、减少心肌收缩力，同时有I、IV类抗心律失常药物的作用，抑制异位起搏点的兴奋性。琥珀酸美托洛尔为缓释制剂，受体内PH值影响较小，吸收稳定，可以零级速率释放，且持续时间20h，具有血药浓度稳定、峰谷波动小等优势3，用于多种快速心律失常。本研究显示，各琥珀酸美托洛尔治疗室性早搏有一定疗效，中等剂量、大剂量琥珀酸美托洛尔组总有效率高于小剂量组（P0.05），随着服用剂量的增加，其总有效率升高（P0.05），不良反应发生率未明显增加，应用大剂量琥珀酸美托洛尔治疗室性早搏是一种安全有效的方法。【参考文献】1中华医学会心电生理和起搏分会，中国医师协会心律学专业委员会.室性心律失常中国专家共识J.中国心脏起搏与心电生理杂志，2016，30（4）：283.2中华心血管杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议J.中华心血管病杂志，1998,1(26):405-412.3吴桂馨通脉养心丸联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察J.中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(20). -全文完-