强化首次血透患者心理护理对其抑郁及焦虑情绪的影响效果.docx

强化首次血透患者心理护理对其抑郁及焦虑情绪的影响效果 摘要目的：探究强化首次血透患者心理护理对其抑郁及焦虑情绪的影响效果。方法：选取2020年1月至2021年5月在本院接受首次血透治疗的98例患者为研究对象，根据护理方式分为常规护理组（n=49）和加强心理护理组（n=49），回顾性分析两组患者在治疗上的依从性、护理前后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分以及一次性穿刺成功率。结果：通过对比两组患者治疗后抑郁、焦虑情况，加强心理护理组在焦虑（t=3.533，P0.05）、抑郁（t=0.232，P0.05）等不良情绪改善方面明显优于常规护理组。加强心理护理组患者依从性明显优于常规护理组（x2=9.435，P0.05）。加强心理护理组患者一次性穿刺成功率明显高于常规护理组（x2=9.435，P0.05）。结论：给予首次血透患者加强心理护理有利于减轻患者焦虑、抑郁的情绪，从而提高患者依从性及一次性穿刺成功率。关键词：血液透析；常规护理；心理护理；焦虑情绪；抑郁情绪接受血液透析治疗的患者容易产生焦虑和抑郁的情绪，尤其首次进行血液透析治疗的患者，在临床上，可以通过多种治疗方法来减轻血液透析治疗患者的焦虑及抑郁情绪，主要治疗方法有药物治疗、心理治疗、定期锻炼以及放松疗法等1。在各种治疗方法中，来自家庭、社会环境、宗教信仰等心理方面影响可明显减轻患者焦虑和抑郁症状。积极的心理护理可以帮助患者纠正对疾病的认识，减轻他们的焦虑及抑郁症状，增强患者治疗中的依从性，提高治疗效果2。本研究旨在探索第一次接受血液透析治疗的患者，在积极心理护理的情况下，观察其焦虑、抑郁程度及第一次穿刺成功率等，探索心理护理在行首次血液透析治疗中的重要性，回顾分析自2020年1月至2021年5月在本院接受首次血透治疗的98例患者为研究对象，其中49例患者行常规护理组，49例患者在常规护理的基础上加强心理护理组，统计分析两组患者情绪管理情况，具体如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2020年1月至2021年5月在本院接受首次血透治疗的98例患者为研究对象，纳入标准：行第一次血液透析治疗；病历中的护理类型明确；具有完整的病历资料及焦虑、抑郁评分量表。排除标准：病历资料不全者；因各种原因最终未行血液透析治疗者。根据其护理类型选取常规护理病历49份，加强心理护理病历49份，统计其数据资料，基线资料进行统计学分析无统计学意义（P0.05），见表1。表1 两组患者基线资料比较分组常规护理组加强心理护理组P性别n(%)男27（55.1）21（42.9）1.4700.225女22（44.9）28（57.1）年龄（ ）51.1817.8047.8817.581.0350.303焦虑评分（ ）58.028.4455.498.221.5030.136抑郁评分（ ）59.209.0760.208.96-0.5490.584原发病n（%）多囊肾4（8.2）5（10.2）2.2240.532高血压肾病9（18.4）14（28.6）糖尿病肾病15（30.6）10（20.4）慢性肾炎21（42.9）20（40.8）1.2 护理方法1.2.1 常规护理组对于常规护理组患者进行入院宣教、健康指导、饮食及用药指导等。1.2.2 加强心理护理组对于加强护理组患者，除常规护理外，另外加强血液透析前、中、后的心理护理，在血液透析前，绝大多数患者因首次行血液透析感到恐惧、紧张，因此护理人员需要主动去了解患者文化程度、对疾病的认识、社会关系、心理状态等，根据每位患者的具体特点给予心理指导，让患者感受到温暖。血液透析中，相关护理人员要热情接待患者，讲解血液透析室环境，用热情的服务态度减轻患者心理焦虑，治疗过程中确保室内环境安静、舒适、整洁，室内湿度、温度适宜，操作时确保手法熟练，增强患者安全感。血液透析治疗后，积极向患者及家属讲解透析治疗后应该注意的相关事项，教患者保护血管方法，嘱咐患者保持充足睡眠、适当锻炼身体等，并嘱咐患者家属多与患者进行交流沟通等。1.3 评价指标对比两组患者心理状态在护理前后，分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评分，临界值分别为50分和53分，焦虑及抑郁的严重程度与得分成正比。评价两组患者在治疗后抑郁及焦虑较治疗前改善情况。对比两组患者的依从性，对于积极主动配合治疗的患者标记为依从性好，不积极主动配合治疗者标记为依从性差。一次性穿刺成功率，根据患者第一针穿刺成功情况进行两组对比研究。1.4 统计学方法采用SPSS 26.统计软件处理数据，计量资料以均数标准差（ ）表示，采用 t 检验；计数资料用例（%）表示，采用 检验或Fisher精确概率法。P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组患者治疗后抑郁、焦虑情况比较通过对比两组患者治疗后抑郁、焦虑情况，焦虑自评显示常规护理组（56.497.37）与加强心理护理组（51.376.98）比较（ ）有统计学意义，抑郁自评显示常规护理组（57.536.44）与加强心理护理组（54.007.18）比较（ ）有统计学意义，见表2。表2 两组患者治疗后焦虑、抑郁情绪比较分组常规护理加强心理护理组P焦虑评分（ ）56.497.3751.376.983.5330.001抑郁评分（ ）57.536.4454.007.180.2320.0122.2 对比两组患者的依从性通过对比两组患者治疗过程中的依从性，加强心理护理组患者依从性明显优于常规护理组（ ），见表3。表3 两组患者治疗过程中依从性比较分组常规护理加强心理护理组P依从性n(%)好21（42.9）36（73.5）9.4350.002差28（57.1）13（26.5）2.3 两组患者一次性穿刺成功率比较通过对比两组患者一次性穿刺成功率，加强心理护理组患者一次性穿刺成功率明显高于常规护理组（ ），见表4。表4 两组患者一次性穿刺成功率比较分组常规护理加强心理护理组P一次性穿刺成功率n(%)成功36（73.5）44（89.8）4.3560.037失败13（26.5）5（10.2）3讨论在疾病治疗过程中，行血液透析治疗患者容易产生情绪抵触，治疗中普遍存在焦虑、抑郁情况，这种情绪状况不但影响治疗效果，还对患者生活质量带来严重影响。相关研究表明3轻度和中度抑郁症的建议疗法是心理干预治疗，在中度和重度抑郁症中，抗抑郁药和心理疗法的组合比单独服用抗抑郁药更有效。在本研究中，加强心理护理组在焦虑、抑郁等不良情绪改善方面、依从性方面、一次性穿刺成功率方面均明显优于常规护理组，证明对于首次血液透析治疗的患者行心理护理能够有效提高患者治疗依从性，降低患者焦虑、抑郁情绪。对于首次血液透析治疗的患者，加强心理护理是减少血液透析患者焦虑和抑郁的最有效和最常用的方法，同时提高了他们对透析治疗的依从性4。综上所述，心理护理可以降低患者焦虑、抑郁情绪，从而提高对治疗的依从性，提高治疗质量。参考文献1 郑双迪,郑汉阳,邬燕莺.基于首次腹膜透析患者心理体验的调查J.中国乡村医药,2019,26(3):60-61.2 陈芳.强化心理护理对首次血透患者焦虑状态及护理满意度影响的观察J.临床医药文献电子杂志,2017,4(62):12169-12170.3 叶蕊, 张喜维, 姬红然,等. 心理行为护理联合健康教育路径管理对尿毒症患者HAMA评分、HAMD评分及疾病知识掌握情况的影响J. 国际护理学杂志,2020,39(15):2753-2757.4 贺艳美, 陈荣珍. 高通量透析器联合个体化心理护理对血液透析患者并发症及生活质量的影响J.基层医学论坛,2020,24(24):3481-3482. -全文完-