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优质护理干预对脑卒中患者康复情况的治疗效果分析

【摘要】目的：评析脑卒中患者行优质护理干预对于认知功能的改善效果。方法：选择2018年4月至2021年4月期间接诊的50例脑卒中患者，根据硬币法分为对照组与观察组，25例/组，接受常规护理一组为对照组，接受优质护理干预的一组为观察组，对比2组脑卒中认知功能障碍患者的干预效果。结果：观察组MMSE评分高于对照组，Barthel评分高于对照组，P＜0.05。观察组CDSES慢性病自我效能量表评分均高于对照组，P＜0.05。结论：脑卒中患者行优质护理干预对于改善患者认知功能具有积极意义，值得推广。
【关键词】脑卒中；优质护理干预；认知功能障碍；效果

脑卒中的发病率呈逐年上升趋势，且容易导致高死亡率以及不同程度的后遗症，使患者面临巨大生存风险。因此出院后有必要注意护理服务，出院后中断护理工作是造成脑卒中加重的主要原因[1]。传统的护理方法对住院患者来说足够了，但是远远不能满足脑卒中患者的护理需求。对于脑卒中患者，最佳的康复期集中在疾病发作后的六个月内，在这段时间内，需要采用高质量的护理方法来缓解病情，调整患者的康复状况并改善患者的生活质量[2-3]。
1.资料和方法
1.1 基线资料
选择医院（2018年4月~2021年4月）就诊的50例脑卒中患者，利用硬币法进行分组，对照组（常规护理）与观察组（优质护理干预）各为25例。对照组，男性16例、女性9例；年龄在58岁~79岁，均值（63.55±6.23）岁。观察组，男性14例、女性11例；年龄在55岁~74岁，均值（63.18±6.22）岁。2组资料相比，P＞0.05无统计学意义。
1.2 方法
对照组，为患者行常规护理。观察组，为患者行优质护理干预，（1）在患者入院建档之后，相关护理人员成立护理小组，依照每例患者的治疗情况制定不同的护理计划。医护人员每天热情与患者及其家属进行交流，了解患者患病原因、性格特点、文化程度，从而选择适宜的宣教方案。由于脑卒中疾病所需护理时间较长，因此在宣教方面要做好两项工作。（2）医护人员要做好病房通风清洁工作，为病患休息提供良好环境。由于一些脑卒中患者会存在程度不同偏瘫症状，因此在恢复早期无法自主进行康复锻炼，护理人员要每日定时帮助其进行翻身叩背工作，或调整体位。而且患者长期卧床导致血液循环障碍，容易引发其他并发症，因此护理人员可在恢复早期定期为患者进行按摩护理，并鼓励患者主动练习一些床上运动，加强肌肉的收缩伸张。护理人员定期对患者进行心理疏导，以日常对话的形式，加强对患者情绪状况的了解，给予鼓励支持。（3）待患者病情好转能够下床活动时，则指导其进行功能康复训练。首先是肢体训练，让患者取坐位，双脚与肩同宽，缓慢旋转头部，按照顺时针、逆时针方向依次练习5组，然后按摩头部穴位1~2min；接下来指导患者双脚站立，伸直双手依次活动腕部、肘、肩关节慢慢增加练习次数，同样按照顺逆时方向展开训练；最后是下肢操，双手尝试够地面，并尝试环抱膝关节，借助脊椎力量缓慢起身，反复训练5次。接下来为平衡训练，让患者取坐位，依次练习双手平举端坐、侧向端坐等姿势，每组保持6~10s。最后是语言动能训练，选择“u、o”等元音，让患者进行发音练习，锻炼口腔周围肌肉。每天为患者朗读500字以内的报纸内容，并进行内容提问，待患者情况有所进步后，再鼓励其尝试复述内容。
1.3 观察指标
（1）MMSE认知功能采用简明精神评分状态检查量表评分（30分满分，分数越低认知功能障碍越重要）、Barthel评分（100分满分，分数越低患者认知障碍越严重）。
（2）CDSES慢性病自我效能量表评分，包括6个维度，10分/维度，分数越高患者自我效能越好。
1.4 统计学处理
利用统计学软件SPSS23.0处理资料数据，MMSE评分、Barthel评分、CDSES评分应用（均数±标准差）表示，组间差异性应用t检验。具有统计学意义，P＜0.05。
2.结果
2.1 计算2组脑卒中患者MMSE评分、Barthel评分
如表1，2组干预前的MMSE评分、Barthel评分相比无显著差异，P＞0.05；观察组干预后的MMSE评分、Barthel评分更高，具有统计学意义P＜0.05。
表1 评估2组MMSE评分、Barthel评分 {，分}
组别
MMSE评分
Barthel评分
护理前
护理后
护理前
护理后
观察组（n=25）
16.32±2.05
24.63±2.52
31.53±4.52
57.29±5.91
对照组（n=25）
16.22±2.12
20.15±2.63
31.23±4.28
43.13±6.85
T
0.1695
6.1497
0.2409
7.8256
P
0.8661
0.0000
0.8106
0.0000
2.2 计算2组脑卒中患者CDSES慢性病自我效能量表评分
如表2，相比与对照组，观察组合理休息、情绪控制、疼痛调控、自我护理、健康管理、遵医用药更高，具有统计学意义P＜0.05。
表2 评估2组CDSES慢性病自我效能量表评分 {，分}
组别
合理休息
情绪控制
疼痛调控
自我护理
健康管理
遵医用药
观察组（n=25）
9.05±1.53
9.82±0.31
8.86±1.01
8.72±1.55
8.85±1.53
8.85±0.46
对照组（n=25）
6.53±0.86
6.23±0.53
6.15±1.32
6.08±1.07
5.66±1.63
6.15±0.53
T
7.1789
29.2343
8.1524
7.0083
7.1346
19.2367
P
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
3.讨论
随着我国老龄化程度增加，缺血性脑卒中的患病率也在持续增长，为我国老年人健康生活带来严重影响。由于受患者自身身体机能影响，疾病所需治疗时间较长，而且易产生其他并发症，需要高效的护理辅助，才能帮助患者尽快恢复健康，并在出院后继续保持良好的生活习惯。通过采取临床优质护理干预能有效提升患者康复效果，并提高其生活质量。通过强化宣教工作，提高护理专业性，提高了陪护人员及患者的护理意识。通过强化日常护理，注重护理细节，患者在恢复期还是会存在意识模糊或肢体活动障碍等问题，因此存在一部分护理风险。通过加强日常护理，能提高护理人员的责任意识，及时掌握患者康复状况，推进康复护理进程。通过开展康复训练，提高治疗效率，加强对护理人员的信任感，积极配合后续工作。
综上所述，优质护理干预在脑卒中患者的护理中具有积极作用，值得在临床中进行推广使用。
参考文献：
[1] 王小凤,秦礼敏. 优质护理干预对针灸康复治疗的脑卒中偏瘫患者的康复影响分析[J]. 饮食保健,2020(48):209.
[2] 张苑,徐穗莲,张薇薇. 优质护理干预对脑卒中患者康复的影响研究[J]. 心电图杂志（电子版）,2019,8(4):241-242.
[3] 郭娜娜. 优质护理干预对脑卒中患者康复的影响研究[J]. 饮食保健,2020,7(16):124.
[4] 朱颖. 优质护理干预对脑卒中患者康复的影响研究[J]. 饮食保健,2020,7(19):121-122.
[5] 迪丽努尔·买买提. 优质护理干预对针灸康复治疗脑卒中偏瘫患者康复的影响[J]. 饮食保健,2018,5(12):208.
[6] 袁红. 探析优质护理干预对针灸康复治疗的脑卒中偏瘫患者的康复影响[J]. 养生保健指南,2018(1):127.

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