高血压合并老年急性心力衰竭患者的急救护理对策探讨.docx

高血压合并老年急性心力衰竭患者的急救护理对策探讨

[摘要]目的：探讨和分析高血压合并老年急性心力衰竭患者的急救护理措施和效果。方法：随机抽取57例自2019年2月~2019年12月在我院接受救治的高血压合并老年急性心力衰竭患者，予以所有患者提供急救护理干预措施，对比干预前后患者心功能指标、血压水平以及心功能分级改善情况。结果：全部57例患者经过有效救治及护理最终均存活，干预前后对比，干预后患者各项心功能指标均获得显著改善，干预前后各项心功能指标水平差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论：高血压合并老年急性心力衰竭患者应用急救护理干预措施能够促进其心功能改善，降压效果理想，值得推广。
关键词：高血压；急性心力衰竭；急救护理；心功能指标；血压水平
高血压合并急性心力衰竭具有病情发作突然、进展迅速、控制难度大[1，2]。因此，患者一旦发病必须立即为其提供积极有效的急救护理干预措施，有效控制和改善病情及各类并发症，充分保障其生命安全[3]。现选取高血压合并老年急性心力衰竭患者57例，所纳入研究对象自2019年2月~2019年12月在我院接受急救，探讨急救护理措施及效果，现将研究结果汇报如下：
1资料与方法
1.1基本资料 随机抽取57例高血压合并老年急性心力衰竭患者，男性及女性患者分别为31例、26例，年龄区间：63~87岁，年龄平均值：（75.36±3.24）岁，高血压病程区间：3~22年，病程平均值：（7.45±1.09）年。
1.2方法 为所有患者提供急救护理干预措施，如下：调节患者体位为半卧位或者半坐卧位，迅速为其提供吸氧支持，调节氧流量为6~8L/min，应用20%~30%酒精进行湿化吸氧，持续动态观察患者病情变化，及时根据患者反应情况对氧流量进行调整，同时还需要注意把握吸氧时间，以防吸氧时间过长而诱发氧中毒。立即建立静脉通路，将吗啡3mg、硝普钠50mg及呋塞米80mg与适量生理盐水混合并通过微量泵输入至患者体内，依照患者实际情况对输入速度进行调整，以既能够控制病情进展同时还不会超出患者耐受度为宜，使患者舒张压保持70~80mmHg，收缩压保持110~140mmHg，若出现血压下降过快现象需要立即向临床医生反馈。救治期间需要注意观察是否出现低钠低钾综合征及电解质紊乱等异常。应用血管扩张剂时需要严格控制流速，以防引发低血压。救治完成后将患者安置在安静、整洁且舒适的病房内，尽量避免打扰患者，确保患者休息充足并保证睡眠质量。待患者生命体征恢复稳定后为其提供健康宣教，帮助患者了解高血压及急性心力衰竭两种病症之间关联、危害、常见并发症及疾病防控措施和手段，提高其疾病认知程度并增强其自我管理及自我护理能力。情绪波动为急性心力衰竭的重要诱因，因此，为患者提供心理疏导至关重要，通过观察患者神情、动作及语气等方式了解其情绪及心态变化，一旦患者出现绝望或者消极等情绪应立即进行开导，引导患者发泄内心负性情绪并有针对性地给予其安慰和支持，帮助患者释放内心压力，减轻其精神负担。指导患者掌握情绪控制及心态调节方法，保持情绪稳定，防止病情复发。对患者加强饮食指导，控制脂肪、盐分、胆固醇等摄入量，不得吸烟饮酒、不可暴饮暴食。加强血压及24h动态心电图监测以便能够随时发现患者异常情况。
1.3观察指标
（1）干预前后分别检测患者心功能并分析各项指标改善情况，包括左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、心脏舒张左房室瓣口最大血流速度（E）及舒张左房室瓣环最大速度（A），计算E/A值；
（2）干预前后分别检测患者血压水平并分析各项血压改善情况，包括舒张压（DBP）及收缩压（SBP）；
1.4统计学分析 以SPSS23.0软件进行数据分析，计数资料通过[n（%）]表示并以χ2进行检验，计量资料通过均数±标准差（x±s）表示并以t进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1干预前后患者心功能指标对比 全部57例患者经过有效救治及护理最终均存活，没有死亡病例。干预前后对比，干预后患者各项心功能指标均获得显著改善，干预前后各项心功能指标水平差异均存在统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 比较干预前后患者心功能指标（x±s）
时间
LVESD（mm）
LVEDD（mm）
E/A
LVEF（%）
干预前（n=57）
64.34±2.43
59.34±4.93
13.79±2.04
43.32±5.05
干预后（n=57）
43.16±2.40
43.24±4.78
9.12±1.87
50.45±5.12
t
46.819
17.701
12.740
7.485
P
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
2.2干预前后患者血压水平对比 干预前后对比，干预后患者血压水平均明显下降，干预前后各项指标差异均存在统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 比较干预前后患者血压水平（x±s，mmHg）
时间
DBP
SBP
干预前（n=57）
110.67±4.15
154.34±10.17
干预后（n=57）
89.34±4.09
135.27±10.06
t
27.638
10.065
P
<0.05
<0.05
3讨论
高血压为临床多发性慢性疾病，为心脑血管疾病的重要危险因素。老年人群器官及组织功能衰退，自身免疫力及抵抗力不断下降，与其他年龄段人群相比，老年人群各种疾病发生风险均显著升高。急性心力衰竭为高血压常见并发症，以呼吸困难等为主要临床表现，病情严重者甚至会出现休克等异常反应，危及其生命安全。因此，必须迅速采取有效的病情控制措施，最大程度地提高临床抢救效率并有效降低患者死亡率，促进其预后及生存质量改善。
为患者提供积极有效的药物对症治疗能够稳定其病情，同时配合科学规范的护理干预措施能够进一步保证患者生命安全，妥善安置患者有助于保证患者获得充足的休息，对于改善其身体机能有重要意义，密切监测患者病情变化有助于临床及时掌握和了解救治效果并便于临床对治疗方案做出针对性调整，防止病情恶化，加强心理护理能够保证患者情绪平稳，加强生活指导等对于改善其体质状况及控制心力衰竭诱因均有重要意义。
此次研究中，经过有效救治及护理后无死亡病例，表明急救护理干预能够挽救患者生命安全，值得临床应用。干预后患者各项心功能指标、血压水平均及心功能分级均获得显著改善，干预前后各项指标差异均存在统计学意义（P<0.05）。综上所述，为高血压合并老年急性心力衰竭患者提供急救护理干预措施能够降低死亡风险，可有效改善其心功能及血压水平，救治效果理想，值得应用。
参考文献：
[1]张宏杰.优化护理流程对高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救效果[J].健康之友,2020,(17):229.
[2]程春雪.高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施与护理[J].饮食保健,2020,7(3):12-13.
[3]张晓聪.系统化急救护理干预高血压合并急性心衰老年患者的效果观察[J].中国老年保健医学,2018,16(1):124-126.
个人简介：赖美宏，出生于1988.12.2，女，汉，福建长汀，护师，本科，心血管内科，研究方向：心血管疾病，单位全称：龙岩市第二医院，地址：龙岩市新罗区北城双洋西路8号（闽西交易城新院）心内科4楼

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