探讨CT影像诊断支气管扩张症的临床价值.docx

探讨CT影像诊断支气管扩张症的临床价值

摘要：目的分析在支气管扩张症的临床诊断中应用CT影像检查的作用。方法选取86例来我院接受诊治的支气管扩张症患者为研究对象，分为两组，分组方法为随机数字表法。对照组43例用常规CT检查，观察组43例用64排螺旋CT检查。对比两组患者的CT影响诊断结果。结果经CT影像学检查结果显示，在支气管扩张肺段的诊断准确率对比中，对照组（53.33%）显著低于观察组（100.00%）（P＜0.05）。观察组患者的CT三维成像影像显示：支气管动脉主干发生扩张、迂回、弯曲，至于供血动脉分支，呈网状交叉分布。2例存在局部血管动脉瘤，CT检查呈现串珠瘤状。结论采用多层螺旋CT对疑似支气管扩张症患者展开检查，可获得良好的成像效果，临床诊断准确率显著高于常规CT检查。
关键词：支气管扩张症；CT影像诊断；临床作用
1资料与方法
1.1一般资料研究对象为我院收治的支气管扩张症患者，时间为2020年1月至2020年12月。从中选取86例患者分为两组，分组方法为随机数字表法，各43例。对照组43例患者中，男、女比例为25∶18；年龄26~77岁，平均（41.63±2.75）岁；病程为1~12年，平均（4.21±0.68）年。观察组43例患者中，男女比例为27∶16，年龄25~76岁，平均（41.35±0.82）岁，病程1~10年，平均（4.12±0.58）年。均知情并自愿参与本次研究。排除标准：药物过敏者、精神障碍者、恶性肿瘤者等。两组一般资料比较，P＞0.05，可比。
1.2方法
患者入院后采用多排螺旋CT检查并行重建处理。为确保检查结果的准确性和检查工作的针对性，需结合患者具体病情选择不同扫描方式。例如：疑似结石及炎症者行平扫，疑似腹部肿瘤、血管栓塞者行增强CT扫描，疑似消化道占位者应用造影剂进行扫描。选择仪器为多层螺旋CT仪，扫描电流为250～300 mA，电压为120 kV，层距、层厚、重建层厚分别为8、8、1.25 mm。辅助受检者取仰卧位进行全腹扫描，需增强扫描者给予静注碘海醇（碘含量300 mgl/ml），剂量为1.2～1.5 ml/kg，注射速度为3～4 ml/s。扫描结束后，结合病变位置、周围结构等情况进行多平面重建处理影像。比较多排螺旋CT影像与病理诊断结果，分析诊断符合率。
1.3诊断标准
支气管扩张症的诊断标准：存在程度不同的咳嗽咳痰、胸闷气短等症状，并且存在以下影像表现的任一项或多项：①胸膜下1 cm以内能够清晰地观察到支气管。②支气管远端的宽度相比于伴行的肺动脉明显增粗。③支气管腔的远端跨度与近端相近，失去了逐渐变细的自然过度层次，即可诊断为支气管扩张症。
1.4观察指标
以病理学检验结果为依据，对两组患者的支气管扩张肺段检出情况进行统计与比较，并分析观察组43例患者CT三维成像影像学表现。1.5统计学分析用SPSS21.0软件分析，用（ ±s）表示计量资料，t检验；用[n（%）]表示计数数据，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者CT影像诊断结果对比
病理学检查结果显示，观察组43例患者共检出78个支气管扩张肺段，对照组43例共检出75个支气管扩张肺段。经CT影像学检查结果显示，观察组患者柱状型、囊状型、静脉曲张型以及混合型等支气管扩张肺段的检出率为100.00%（78/78），相比于对照组的53.33%（40/75）明显升高，数据差异明显，P＜0.05。见表1。
表1两组患者的CT影像诊断结果对比
组别
n
柱状型
囊状型
静脉曲张型
混合型
检出率[n(%)]
观察组
75
31
19
13
15
78(100.00)
对照组
75
16
10
6
8
40(53.33)
注：与对照组比较，P＜0.05。
2.2观察组CT三维成像技术检测的影像学表现
观察组43例患者中，螺旋CT三维图像均能将其支气管动脉的具体起始部位、走向、途径及内部管腔直径等清晰显示出来。本组43例患者中，其支气管动脉主干发生扩张、迂回、弯曲；至于供血动脉分支，则发生扩张，累及肺段的下方，从而呈网状交叉分布，血管扩张的程度为3~6 cm。此外，柱状型患者存在印戒
征、双轨征；囊状型患者中3例存在液气平面；静脉曲张型患者呈现支气管蚯蚓状迂回，管壁增厚明显；混合型无明显特征。本组43例患者中，2例因支气管动脉扩张程度比较严重，引起局部血管动脉瘤，CT三维图像结果显示扩张的支气管动脉呈明显的串珠瘤状；6例患者的数字减影血管造影图像呈现出较为明显的支气管动脉主干部位的扩张，血管分支较多，弯曲、粗大，网络状无规律性分布，其中1例存在出血病灶。
3讨论
支气管扩张患者支气管壁形态，及其肌肉组织的成分、弹性，均变化明显，基于此，可采取影像学技术来检查，并辅助临床诊断。临床以往多采用X线胸片的检查手段，但是会有重影出现，无法获得理想的诊断效果。当前，CT技术随着医学水平的提高而日益发颤成熟，CT三维成像作为一种先进的影像学检查技术，更是被广泛应用在临床各类疾病的诊断中，在本研究中，通过应用此种技术对观察组43例支气管扩张症患者进行检查，结果显示其诊断的准确率高达100.0%，充分证实了CT三维成像技术的诊断效果。具体分析，借助CT三维成像，能够将支气管的走向，扩张的具体部位、严重程度等情况清晰显示，然后对支气管的形态、表征进行分析，对扩张的具体类型做出准确判断，还能充分了解患者支气管不同层面的实际形态，并且还可检测出比较微小的病变以及内径较小的支气管的扩张症状，大大减少临床误诊及漏诊的现象。
结束语
综上所述，通过采用多排螺旋CT及三维成像技术对疑似支气管扩张症患者展开检查，可获得良好的成像效果，临床诊断准确率显著高于常规CT检查，能够为临床诊治工作提供重要参考。
参考文献：
［1］欧阳治.多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的意义［J］.基层医学论坛，2020，24（2）：250-251.
［2］陈军，梁宏，李建锋.多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的意义分析［J］.现代医药卫生，2019，35（16）：2470-2472.

-全文完-