危急值报告制度.doc

危急值汇报处理规范
一、危急值汇报制度：
（一）危急值汇报波及临床及医技各科。
（二）建立本院危急值汇报项目及汇报范围。
（三）建立本院危急值汇报程序。
（四）医技科室发现危急值状况时，必须按汇报程序第一时间告知临床科室，并作好有关记录。
（五）临床科室在接获危急值汇报时，必须立即按规定予以对应处置，并作好记录。
（六）医院必须建立危急值汇报登记制度。各科室根据制度须建立危急值汇报登记本。
（七）医教部、护理部、质管办应加大危急值汇报制度执行状况督查。
（八）医教部应每年组织一次危急值汇报工作评估，不停完善危急值项目，深入确定危急值项目界线值。
二、危急值汇报程序：
（一）门、急诊病人危急值汇报程序
1、门、急诊医生在诊断过程中，如疑有也许存在危急值时，应详细记录患者联络方式。
2、医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现危急值状况，应及时告知门、急诊医生，由门、急诊医生及时告知病人或家眷取汇报并及时就诊。
3、门、急诊医生在采用有关治疗措施前，应结合临床状况，并向上级医生或科主任汇报，必要时与有关人员一起确认标本采用、送检等环节与否正常，以确定与否要重新复检。
4、一时无法告知病人时，应及时向医教部汇报，值班期间应向总值班汇报。必要时医教部应协助寻找该病人，并负责跟踪贯彻，做好对应记录。门、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
（二）住院病人危急值汇报程序
1、医技科：（1）医技人员发现危急值状况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检查过程与否正常，核查标本与否有错，操作与否对，仪器传播与否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常状况下；（2）立即电话告知病区医护人员危急值成果；（3）及时出具检查（验）汇报并发出；（4）同步汇报本科室负责人或有关人员，并做好本科室危急值详细登记。
2、临床科室：（1）临床护士在接到危急值汇报电话后，须立即告知主管医生（主管医生不在，就告知当班医生）；（2）临床医生接到告知后，假如认为该成果与患者临床病情不相符或标本采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查；（3）如成果与上次一致或误差在许可范围内，应在汇报单上注明“已复查”， 医技科应重新向临床科室汇报危急值；（4）管床医生或当班医生接汇报后，应立即汇报上级医生或科主任，并结合临床状况采用对应措施，并根据病情及时跟踪治疗效果。
3、主管医生或当班医生需在6小时内在病程中记录接受到危急值汇报成果和诊治措施，治疗效果。
（三）体检科危急值汇报程序
1、医技科室检出危急值后，立即打电话向体检科工作人员或主任汇报。
2、体检科接到危急值汇报后，需立即告知病人速来医院接受紧急诊治，并协助病人联络合适医生。
3、医生在理解状况后应先行予以该病人必要诊治。
4、体检科负责跟踪贯彻并做好对应记录。
三、危急值汇报登记制度：
（一）各临床、医技科室必须建立危急值汇报登记本。
（二）各临床、医技科室在汇报或接获危急值信息时，均要对危急值 有关信息和处理过程做详细记录。
（三）危急值汇报与接受均遵照“谁汇报，谁记录”、“谁接受、谁记录”原则。
（四）临床科室在接获电话告知 危急值成果时，必须进行复述确认后方可提供应医生使用。
四、危急值项目及汇报范围：
（一）检查科

（二）放射科

（三）功能科

附件一：临床科室危急值汇报登记表
附件二：医技科室危急值汇报登记表