延续心理护理对脑卒中后遗症患者负性情绪的影响.docx

延续心理护理对脑卒中后遗症患者负性情绪的影响 摘要：目的：探讨脑卒中后遗症患者行延续性心理护理对改善负面情绪的作用。方法：抽取2016年3月至2017年3月间我院收治的脑卒中后遗症患者60例为研究对象，以所用护理方法分为对照组（30例行常规电话随访）、实验组（30例行延续心理护理），观察两组负性情绪及生存质量改善情况。结果：实验组干预后SAS评分、SDS评分显著低于对照组（P0.05）；实验组干预后WHOQOL-100量表各指标评分显著高于对照组（P0.05）。结论：对脑卒中后遗症患者实施延续心理护理，可减轻其不良情绪，提高生存质量水平，值得借鉴。关键词：脑卒中；后遗症；延续心理护理；负面情绪EffectofcontinuouspsychologicalnursingonnegativeemotionofstrokesequelapatientsCuiYi(DepartmentofNeurology;peoplesHospitalofChengduTianfuNewArea,Chengdu,sichuanprovince,610213)Abstract:Objective:Toexploretheeffectofcontinuouspsychologicalnursingonnegativeemotioninpatientswithstrokesequelae.Methods:fromMarch2016toMarch2017inourhospital60casesofsequelaeofstrokepatientsastheresearchobject,withnursingwerepidedintocontrolgroup(30casesofconventionaltelephonefollow-up),experimentalgroup(30cases,thecontinuationofmentalnursing)wereobservedintwogroupsofnegativeemotionsandtheimprovementofqualityoflife.Results:thescoresofSASandSDSintheexperimentalgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(P0.05).ThescoresoftheWHOQOL-100scalesintheexperimentalgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup(P0.05).Conclusion:continuouspsychologicalcareforpatientswithstrokesequelaecanreducetheirbadmoodandimprovetheirqualityoflife,whichisworthlearning.Keyword:stroke;sequelae;continuouspsychologicalcare;negativeemotions“脑卒中”（cerebralstroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascularaccident，CVA）。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中1。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%70%2。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。有文献报道显示3，首次发病的脑卒中病人中约有70-80%经治疗后会出现不同程度的后遗症。脑卒中后遗症会严重影响患者生活自理能力，极容易产生负性情绪，悲观的心理会加重躯体功能障碍，并形成恶性循环，给患者康复造成不利影响，故给予患者有效的心理干预措施就显得尤为重要。为了稳定患者情绪，改善其生活质量，我院对此类患者行延续心理护理，取得了良好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院收治的60例脑卒中后遗症患者为研究对象，根据患者采用的护理方案对其进行分组：采用常规护理的对照组中，男性18例，女性12例，年龄41-78岁，平均（60.215.6）岁；采用延续心理护理的实验组中，男性19例，女性11例，年龄42-76岁，平均（59.415.3）岁。两组基线资料无显著性差异（P0.05）。纳入标准：临床症状符合全国第四届脑血管会议制定的脑卒中诊断标准；经头颅CT检查确诊；首次发病；伴有不同程度后遗症如失语、偏瘫等；患者及家属知情同意；经过伦理委员会批准。排除标准：合并有其他严重器质性疾病；合并有恶性肿瘤疾病；存在精神病史；中途退出研究。1.2方法对照组：患者出院后，定期对其进行电话随访。实验组：给予患者延续心理护理，操作如下：成立延续护理小组：小组成员包括主管护师3例、护师5例，邀请神经内科专家对小组成员进行培训。制定个体化心理护理方案：搜集患者临床资料，包括患者姓名、性别、年龄、病情、性格特征、文化水平，并综合应用工具客观评估患者心理状态，有针对性制定心理干预计划。实施心理护理：出院前1周，积极与患者进行沟通，采用共情、移情等方法给予患者情感支持，拉近护患关系；向患者讲解脑卒中及后遗症等相关知识，鼓励其勇敢面对现实。出院时，向患者发放出院指导手册，并告知患者应对自理能力下降的技巧，帮助其树立重返社会的信心；建议患者建立情绪管理日记，并及时将日记反馈给医护人员，确保医护人员能及时了解患者心理状态，有针对性给予干预对策，同时指导患者掌握调节情绪的方法。出院后，定期对患者进行电话随访及家庭访视，掌握患者自觉症状，并根据实际情况，给予个体化疏导方案：针对存在焦虑情绪的患者，可指导患者通过看电视、听音乐、下象棋、种花草等方式转移注意力，使患者保持稳定的情绪；针对存在抑郁情绪的患者，可通过讲解康复良好的案例，督促患者遵医用药，帮助患者树立治疗信心；针对存在猜疑心理的患者，可加强健康宣教，纠正其错误观念，使患者能以客观的眼光看待疾病，尽可能减轻其心理压力；针对人际关系依赖较强的患者，应鼓励患者表达内心感受，在倾听时同情、理解患者，认真回答患者提出的各项问题，并叮嘱家属多关心、爱护患者，给予其精神支持。1.3观察指标采用华裔教授Zung编制的焦虑自评量表(Self-RatingAnxietyScale，SAS)、抑郁自评量表（Self-ratingdepressionscale，SDS）对两组焦虑、抑郁情绪进行评估。SAS评价指标包括精神运动性不安、与处境不相称的痛苦情绪体验、植物神经功能障碍，共20个项目。SDS评价指标包括精神病性情感症状、躯体障碍、精神运动性障碍、抑郁的心理障碍，共20个项目。SAS、SDS均采用4级评分制，即“没有或很少时间有”计1分，“有时有”计2分，“大部分时间”计3分，“绝大部分或全部时间都有”计4分，满分80分，评分越高表示患者焦虑、抑郁程度越严重。采用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100）对两组生存质量进行评估，评价指标包括：生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域、独立性领域、个人信仰，各指标评分0-100分，评分越高表示患者生存质量越好。1.4统计学方法以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以s表示，行t值检验，差异有统计学意义以P0.05为评估标准。2结果2.1两组干预前后负性情绪评估情况观察干预前，两组负性情绪评分差异较小（P0.05）；干预后，两组焦虑、抑郁情绪均有所改善，对照组改善程度明显比实验组低，组间差异具备统计学意义（P0.05），见表1。2.2两组干预前后生存质量评估情况观察干预前，两组生存质量评分无明显差异（P0.05）；干预后，两组各生存指标评分均上升，对照组上升程度明显比实验组低，组间比较，存在显著性差异（P0.05），见表2。3讨论脑卒中为临床常见的心血管疾病之一，该病一般骤然发作，病情严重，恢复时间长，且多伴有不同程度的后遗症，致残率、致死率极高，大大增加了社会、家庭负担。脑卒中患者在出现后遗症后极容易产生心理障碍，躯体功能紊乱、递质功能下降、社会地位改变等多种因素共同作用，加速了负性情绪的产生4。大部分医院治疗脑卒中仅给予疾病症状、体征治疗高度重视，完全忽略了患者心理问题治疗。有学者指出，负性情绪会影响脑卒中患者临床依从性，不利于语言、认知、行为功能的恢复；其认为，在给予脑卒中药物治疗、康复训练的同时，还应加强心理护理，改善其心理状态，提高其主观能动性，这是降低脑卒中患者病死率的关键5,6。以往患者出院即表示医学服务的结束，而患者回归家庭后因远离专业指导，会出现很多健康问题，导致负性情绪加重，严重影响预后恢复。延续心理护理是在患者出院后仍为其提供心理疏导服务，并根据患者实际情况，给予个体化干预，切实解决患者的心理问题7,8。本次研究结果显示，实验组干预后负性情绪评分及生存质量评分均优于对照组，这主要是因为延续心理护理可提高患者对疾病的认知水平，帮助患者认同自身角色，同时在社会家庭的支持下，患者的情感需求得到满足，进而树立治疗信心，主动配合疾病治疗，加快神经功能恢复速度，达到提高其生存质量的目的。综上，延续心理护理对缓解脑卒中后遗症患者负性情绪、改善生存质量具有积极影响，值得推广。参考文献：1梅斯医学.盘点2016脑卒中重要指南共识回顾J.心脑血管病防治,2017,17(1):1-2.2苏建龙,宋玉文,刘晓谦.胰岛素生长因子-1与缺血性脑卒中关系的研究进展J.疑难病杂志,2015(8):865-870.3何娜,张莉,朱峰,等.胰岛素磷脂复合物自微乳传递系统的制备J.华西药学杂志,2010,25(4):396-399.4张业敏,方克炳,葛伟,等.心理及行为干预对脑卒中后认知功能障碍患者的效果分析J.国际精神病学杂志,2017,44(2):253-256.5陈云芳,方一芳,黄丽琴,等.脑卒中患者早期肢体功能锻炼的依从性调查J.中华物理医学与康复杂志,2013,35(8):616-617.6王雪,洪利,陈建明.延续心理护理对脑卒中后遗症患者及家属负性情绪的影响J.河北医药,2016,38(9):1437-1440.7王艳,孟凡嫣.延续心理护理对社区卒中康复患者生存质量的影响J.护理学报,2014,21(14):72-74.8王艳,孟凡嫣.延续心理护理对社区卒中康复患者生存质量的影响J.护理学报,2014(14):72-74. -全文完-