4239例手术前和输血前四项血液感染性标志物检测结果分析.docx

4239例手术前和输血前四项血液感染性标志物检测结果分析 1.山东省青岛市城阳区惜福镇街道卫生院山东青岛266100；2.山东省青岛市城阳区惜福镇街道疾病控制、卫生监督工作站山东青岛266100；3.山东省青岛市胶州市九龙镇卫生院山东胶州266319摘要：目的：探讨患者手术前及输血前四项血液感染性标志物检测结果。方法：将我院2010年9月至2011年9月收治的4239例患者进行住院手术前和输血前用酶联免疫吸附试验四项血液感染性标志物检测。结果：4239例标本中HBsAg阳性率为9.56%、抗-HCV阳性率为0.89%、抗-TP阳性率为1.98%人类免疫缺陷病毒（HIV）1+2型抗体阳性率0.05%。结论：对患者手术前及输血前检测相关性传染病标志物，对保证安全手术治疗及保护医患双方均有重要意义。关键词：感染性标志物乙型肝炎表面抗原丙肝病毒抗体梅毒螺旋体抗体人类免疫缺陷病毒手术前及输血前对患者进行乙型肝炎表面抗原（HbsAg）、丙型肝炎病毒（HCV）抗体、梅毒螺旋体抗体（Anti-TP）、人类免疫缺陷病毒（HIV）1+2型抗体初筛的检测，目前，已成为我院手术前及输血前必检项目。由于近年来医患关系的日益紧张，医疗纠纷的不断升级，同时提醒医务人员加强自我保护，在术前、术中及术后注意操作；避免医疗损伤而引起交叉感染，被阳性血污染的医疗器械及物品应专门严消毒，减少污染及传染。更有效地控制医源性感染，对患者手术前作以上四项检测显得相当重要。为了了解来我院就诊的门诊、住院病人手术前的感染情况，我对本院进一年来，4239例患者的检测结果进行统计，做一回顾性调查，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料来自我院2010年9月至2011年9月来我院就诊的门诊、住院手术前和输血检查的患者共4239例，其中男性1905例，女性2334例，年龄6个月-85岁。在术前及输注血液制品前采集血标本。1.2检测方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒（HCV）抗体、梅毒螺旋体抗体（Anti-TP）、人类免疫缺陷病毒（HIV）1+2抗体。阳性标本必须做重复试验。梅毒螺旋体（Anti-TP）阳性标本再用梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）作确证试验。人类免疫缺陷病毒抗体（HIV）1+2初筛阳性标本均重新采样双孔复试后按全国艾滋病检测技术规范送HIV确证实验室进行确证试验。以上各操作步骤及结果判断均严格按照说明书进行操作，并设对照和室内质控，所有试剂均在有效期内使用。1.3试剂与仪器HbsAg抗-HCV、抗-TP、人类免疫缺陷病毒（HIV）1+2型抗体初筛试剂由北京万泰生物技术有限公司提供；酶标仪：WELLCAN-K3洗板机：HUISONGPW-8122结果检测结果见表14239例标本中HBsAg阳性率为9.56%、抗-HCV阳性率为0.89%、抗-TP阳性率为1.98%人类免疫缺陷病毒（HIV）1+2型抗体阳性率0.05%。3讨论本次的检测结果提示，HBsAg阳性率为9.56%，本地区患者HBsAg携带率仍稳定在高感染率状态。HCV感染呈世界性分布，但世界各地的普通人群中感染率差异很大，HCV感染的传播途径主要是经血液传播，也可能存在其他传播途径，如母婴传播、性传播、和家庭内接触传播，约有半数的HCV感染途径不明确1。本次检测出丙型肝炎抗阳性率为0.89%，与有关文献报道抗-HCV阳性率1.21%2相近，低于我国一般人群抗-HCV的阳性3.2%3。由于梅毒螺旋体感染机体后可产生两种抗体，即非特异性抗类脂质抗体与特异性抗螺旋体抗体，而且非特异性抗体影响因素较多，所以先用酶联免疫法作筛查试验，阳性后用TPHA作特异性抗体的确证试验。本次检测的抗-TP阳性率为1.98%，高于文献报道抗-TP阳性率1.1%4。今年来我国梅毒发病呈逐年上升的趋势。抗-HIV阳性率为0.05%，中国爱滋病流行正处于快速上升期5，其的危害性不能低估。综上所述，通过对接受手术前患者进行相关感染性标志物检测，不但能早期发现患者的疾病，了解患者的病情，作为诊断治疗的依据，及时治疗，也为手术过程中注意操作和消毒，防止院内交叉感染和职业暴露。更为手术过程可能施行的输血治疗提供第一手资料，是区分是否因手术或输血而传播疾病的重要证据，有利于维护和稳定医疗市场的秩序，保护好我们医务人员本身。所以对患者手术前检测，HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗HIV（1+2），能更好控制医院感染，对保证安全手术治疗及保护医患双方均有重要意义。参考文献：1张卓然.临床微生物学和微生物学检验M第三版.北京：人民卫生出版社，2004：381.2周梨，孔苏卫.患者术前输血检查的重要性探讨J.实用医技杂志，2007，14：190.3康富标，赵敏.丙型肝炎病毒治疗研究进展J.中华肝脏病杂志，2006，14：933-955.4胡建华，万向农，毛文义.输血前输血相关性传染病标志物检测意义J.实用医技杂志，2005，12（05A）：1143-1144.5彭文伟.感染性疾病与传染学M.北京：科学出版社2000. -全文完-