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保守治疗与手术治疗肱骨骨折的临床比较

摘要：目的：对比分析肱骨骨折患者采用保守治疗方案与手术治疗方案的临床效果。方法：选择我院2016年1月至2017年12月收治肱骨骨折患者68例，随机分为行保守治疗对照组（n=33）与行手术治疗实验组（n=33）例，对比临床疗效。结果：实验组临床疗效明显优于对照组，生活质量评分高于对照组，P<0.05。结论：手术治疗肱骨骨折效果优于保守质量，有助于患者生活质量的提升。
关键词：保守治疗；手术治疗；肱骨骨折；生活质量
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）18-0085-01
肱骨骨折属临床常见骨折疾病，任何年龄均可发生，且在全身骨折发生率中占据较高构成比，多有暴力创伤引发，如摔伤、坠落伤或交通意外等。研究表明近几年国内肱骨骨折的发生率不断增加，并呈现为逐年上涨趋势[1]。肱骨骨折的治疗效果对患者的日常生活质量有较大影响，为此在临床治疗中有必要采用更为优质的治疗方案。本次研究中对比分析了保守治疗与手术治疗的临床疗效，结果显示手术治疗效果更佳，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2016年1月至2017年12月收治肱骨骨折患者68例，随机分为对照组（n=33）与实验组（n=33）例，对照组中男19例，女14例，年龄18~65岁，均数（45.2±6.4），包括摔伤11例，交通事故17例，坠落伤5例，实验组中男20例，女13例，年龄18~65岁，均数（45.4±6.7），包括摔伤10例，交通事故17例，坠落伤6例，两组患者基础资料对比无显著差异，P>0.05，可比。研究前所有患者对本次研究均知情同意，并签订了同意书，已排除合并重大脏器疾病、精神疾病及凝血功能异常患者。
1.2方法
对照组患者采用保守治疗，结合患者骨折情况选择最为恰当的复位方式，局麻后复位以夹板外固定，并适当抬高患肢，促进血液流通，防止组织肿胀，并密切观察患者生命体征，如有异常，立刻处理。实验组采用手术治疗，臂从麻醉后取仰卧位，抬高患处，并于肩锁关节前方沿锁骨外约1/3位置向内至三角肌处，有远端向下做一条约为12~14cm弧形切口，后切开皮肤及皮下组织，分离肌肉，后牵拉三角肌，确保肱二头肌肌腱完全暴露，完成淤血清除后根据骨折位置继续牵拉，并进行骨折复位，后以钛板固定后置入螺丝，清洗后置入负压引流管，缝合。术后静脉滴注抗生素3~5d，避免切口感染。
1.3观察指标
对比两组患者临床疗效，分为优、良、可、差四个等级，骨折完全愈合，解剖部位良好，肌力水平上佳，判定为优，骨折基本愈合，，骨折位置形成夹角小于10°，肌力明显恢复为良，骨折愈合情况不佳，夹角小于15°为可，骨折愈合差，且骨折位置夹角大于15度为差，疗效以优良率判定。并以MURLEY及CONSTANT标准评价患者日常生活质量，分值总计100分，评分与生活质量呈正相关。
1.4统计学方法
所有数据资料均在以Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定P<0.05，差异具备统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效对比
实验组患者优良率明显高于对照组，且评级为优患者构成比高于对照组，P<0.05，详见表1.
表1两组患者临床疗效组间对比表（n，%）
2.2生活质量对比
实验组生活质量评分为（85.32±4.17）分，对照组生活质量评分为（72.54±4.30）分，实验组评分明显高于对照组，对比差异显著，P<0.05，具备统计学意义（t=12.2566,P=0.0000）。
3.讨论
肱骨骨折属于肩部骨折，对患者日常生活质量有严重影响，各个年龄患者均可发生，但由于老年人普遍伴有骨质疏松问题，故老年骨折患者数量更多。随着交通的发展以及各类运动项目的普及，肱骨骨折患者的数量不断增加，且伴有年轻化发展趋势[2]。骨折后，对患者日常生活有严重影响，在治疗方案的选择时，需要综合考虑临床疗效以及对患者生活质量的影响，以提高患者治疗依从度。目前临床治疗肱骨骨折时仍然以保守复位外固定为主要方式，但效果并不理想，容易出现骨折偏离解剖位置的问题，且容易引发关节粘连等并发症，不利于患者生活质量的提升[3]。随着内固定技术的发展，手术治疗肱骨骨折已经实现了推广应用，可通过内固定保障愈合质量。本次研究中所采用内固定材料为钛板，其具有较好的生物相容性，无毒副作用，且术后如恢复良好可不用取出，避免了对患者的二次伤害，且造型可根据患者骨折位置进行适当调整，具有较高的匹配度，可减少对附近组织的刺激，有保护血运的作用，另外以螺丝固定效果明显优于外固定，更为牢靠稳固[4]。研究结果显示，实验组在采用手术治疗后，其治疗优良率及生活质量评分均优于对照组，与上述研究一致，代表采用手术内固定治疗肱骨骨折效果更佳。综上所述，在临床治疗肱骨骨折时，应尽量建议患者采用手术内固定治疗，以保障临床疗效，提高患者生活质量。但需要注意的是，由于手术创口较大，必须做好抗感染事宜，严密观察患者生命体征，防止并发症，以切实保障手术治疗效果，避免对患者造成再次伤害。
参考文献：
[1]曹觉飞.肱骨骨折保守治疗与手术治疗的临床效果对比分析[J].中国医药指南,2014(5):101-102.
[2]邵基新.肱骨骨折保守治疗与手术治疗的临床疗效随机对照研究[J].中国伤残医学,2014(6):77-78.
[3]吴志坤.保守治疗与手术治疗肱骨骨折的临床疗效对比[J].现代诊断与治疗,2014(5):1112-1113.
[4]常佳.手术与保守治疗肱骨骨折临床疗效对比[J].现代医药卫生,2014(21):3274-3275.

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