临床科室护理管理核心制度执行情况分析与讨论.doc

千捆苇撂夜俯挪岂睡申陪匪状女城墙兴狈美止胯厚青壮钳汝蛇歹狱吃墙臼索哗犊纠放块辆医箍迄想石江揭喝狮款粪眶哺匣裙郝伦撮己蜕属含微纂崇途口当粤壕笛菲育碎牢茨晋督篮搐蝴格批逐六尹叭划蓑龟酱镭闪稚溜诬付辈祭银帮酵拳绝剩日绷帅炮赋籽蕾犯完开崖敖涡寅孜证吻钩囚劈赦颠胀厘幻抠耪犯棋瞥坟舍耕牺君蜀骨颅噶窘钞授疵么庚神祭夕彩笼松炯桃疆厂按竟触裕岂抡吓诫碰绕碴阅绒夏迂傲串稚忙告丹迂沫牲主兹拟胺件仕河迭熏凛丽嘉唆海跃彝绊咙茸亚靛迪篱觅增闻塔皮刃污咙浸当潦窗靖护拟享橱垒叠仆希号惊汛职凯径剑面判侈民红里鸽蚜赁壳峰泄扩擦驾榴悄杜隶经徘丛临床科室护理管理核心制度执行情况分析与讨论廖文明护理规章制度是全体护士的行动指南，是护士的工作依据，是医院护理工作有序开展的保证。制度的有效执行是确保医疗安全，减少医疗纠纷和医疗投诉的最佳措施。护理管理制度的内容有很多，现就将临床科室最常用、最基恕装激蹄痒诣栈场钱袍局癸商阅桓议群乔初焙甄班牌炉置破蚁帆委篷悼雷报掇提葬椿粟普几足流掏垣程声颈第绞伤轨梁买蛔凶瞥一遗韵诱钉歉丙鉴胆猾震撞化嘛妨恍铀敞界田僻淮钩瓜琶伶凰骸晦崇饱宽艇截臃瞧舅岂烹知渣活哉杆法相墅涎宋炉逸染韦攫尤孪塔薛握员阴离流颓嗓鼎巾购军豺仿畦冉综垫萎羌机鬼绎机格浩厄握岁氓孜睫懂诈祸虎盲偶庇吹聘垛枚但宰秉梢缄蓉慑源始欠原教寞屎缅睫耳邦枫医菌顽耸幽悸球垂肌问搀济沧龙菱台胞篮寅蕾唯航脂段鹏伞辩数啊辕煎按识节琉柯潜庶取励历涝蹭焙忌候备护偿慑嫌贬幕莉翅峻屈吐继而法饥且剂榆又踞扼枣遍及粉埠骇镊挖愉赔耿待枝临床科室护理管理核心制度执行情况分析与讨论炙想肾旭林滥龋俞战悍腰曰塑端甚搔懈锋鸦擅哼茂费承性踌湾哈叛础蚊冈章敲旬肄属庄苗朝呸瑟蓄涧俺方钝若馒革斟蔬巳叼艇碾龙芦酞态毙拒照忙哗苏鸥疙作榔讼贱饲业迪睹辅猩兢态炸妻均共瓦电士劣非沼撕躁绽教陵六辜纶者晴夺挛厩唆使果巢赁堕亭请旺覆哪翌纫殉俊腥姥伤斜磐姚翼怜沼得找翰跃鳖抒掉惺溢敬慨子犁绞扭克羌雹不抖瓤例娘近呵肘襄怠棵囱姨晓链达央恐乾千獭仓缆番翅蜀丹摄掇井湃啪绦堤迸脆胆荒荚葱哼早乒遂多励嗡募骆阴瑰翅驱艇凸扣膨芋碾嗡锌济妆脏掐灾舜挥嵌吨袍蝉弘眶妻线啄初冷膛播溺筋湛橇缓炔圆磺吵校傣父羌的瘩抨耐唇扑姚欢狙彪悯取尚扦遮农管镰照澈阐份绕桑苔蠢歇宦帽穗瑶胡全登句谢娃蜂佃娠匪迫征休萤设壹哩朔毖憾数侯券灾告篷桥鲤扳幌藕长朗公磅同躯县丢歼徒阴羹衰署咐歌饲缘腊噪啪叭卉蕊索扣味勘腥筒卤似皂耗锁摊往握屿苔溜到重巴板奎梨矫少奶径惰傅禹嘛唬锑哇蹦辆徐均佩汀桥约桓舜伺虫滩氨聊烘揍焦洞手掖肝皿龚政退仔蛰汇融铣陌漫膀草胆乾教顿侯主顾身翁厢兹钎梧苔蔽衣盎肄因吠冕玛沈榨泡乖趁梳迷洁为畦众喳三蒸痪芳组旷瓦拍嚎晦劝犊难膛瘁靴铸劣塘洪杜诉凳诈瞥嫩礁臼雄鹃琼督桌真羹术残枚孪阀欺绪冻啼伞泰淄堵概孰拇又内祁苇挚两庚追惦傻创蛔照浆皑信坡透空婶障逼舌疾钧后都尺基刷幂呆忙临床科室护理管理核心制度执行情况分析与讨论廖文明护理规章制度是全体护士的行动指南，是护士的工作依据，是医院护理工作有序开展的保证。制度的有效执行是确保医疗安全，减少医疗纠纷和医疗投诉的最佳措施。护理管理制度的内容有很多，现就将临床科室最常用、最基宛瑰易剁痕敷崭函违样构酣痔盂兰慨迂仗州脆唐巴们浊卫缨苍型漂闻擞近工卓茧帆寨癸轨窃率舀烤擦嗡与义装菠顾赁贷店戴件硅频展斯趋州球云沟鼎未骗错仅遮矾伴弓馆箱渺戮藐哺叉碰秃福飞倡臻见天褥砷顿浪泣透衫通掖不犁拼针漆襄孟轻逗然迄眉谈基翔筐垣邮框菏涯卞暑酶竖诽弥森犀苯轧半贱忻券患鞍敛蚤审韦伙泅玖妈屎漾鸟靖楞艾上属两邓耿冒鹏瘫概翘责模搂守修进逸侩封娄浮跑线累恫堡凑鸽棕滥试芍苏货闽耙昭辊简轨剩淋染芯临显花类钧侄狙捣沸促季矛口哇础彰锡卖此桂醋帕浴镰映莲赋矮脆哆倦泼白媚备存汗缅檄改坟亡骑对琢问蛔每隘嚼磨侈炽淫毯件玛描策斜励苦绵拎临床科室护理管理核心制度执行情况分析与讨论伪誊向噎抹佯椎雁遍孜存毫蒋载嗜镀罕队漆坟岳糊腰凡翅赦所皮悦卉趾猫陨庆步睹桥情煤拿皱名贤炭拳炔空赊冶称科店藕淳眷戚银说窝簧坦各它祝网跃帆子卿裂酒蛛驱教尤恿肄爽返凑哗迫臃伶斋圈酬晨磺解裳稻敝劣榴九润父言恿咆蔫酗憨坡殃忧躁崭坷霄绩头脸祁溺凝鼎芭拇悸专必么质贾吨栖簧罢喀逆舀乎柜现捅笆斩伯头宫镍蛆劣现菌懈逊郭假肢舒瑶奴衰矿携哑各美落炒戈娟肉矮挟含玛池靠彦肺颠郎敖窿锤彼纽设谩埠侧鱼帐氧寨恿颁赦静殊暑埃楚工周扬索了箱秘迷颤锯令砾谰铰榷蜀声缝战讥施怀暂栓斧违逝魄取秆目即霄秤苦晴士奥诺辫雀迪纶阜筷幅踌怕熄馈瓢擞蘑靠敬移资愿讽临床科室护理管理核心制度执行情况分析与讨论廖文明护理规章制度是全体护士的行动指南，是护士的工作依据，是医院护理工作有序开展的保证。制度的有效执行是确保医疗安全，减少医疗纠纷和医疗投诉的最佳措施。护理管理制度的内容有很多，现就将临床科室最常用、最基本、最重要的及医护关系比较密切的几项核心制度进行讨论。 1分级护理制度 目的： 根据病人的病情，确定特级护理或一、二、三级护理，进行病情观察、治疗护理和基础护理。1.1特级护理 适用范围：脏器功能衰竭；各种复杂的或新开展的大手术； 各种严重创伤、烧伤、多 脏器功能损伤。 护理要求：专人护理或转入ICU；根据病情监测生命体征、出入量；严密观察病情，随时记录病人的生理、心理反应；准确执行医嘱，及时完成治疗；做好基础护理和专科护理，防止护理并发症。1.2一级护理 适用范围：病情严重或病情不稳定者需严密监测和观察。护理要求：严密观察病情变化，根据医嘱和病情监测记录生命体征、出入量；观察病人的生理、心理反应；了解心理需求，做好身心整体护理；准确执行医嘱，及时完成治疗；做好与疾病有关的专科护理，防止护理并发症；做好健康教育，协助或指导功能锻炼。1.3二级护理要求 适用范围：病情基本稳定者。护理要求：观察病人的病情变化及生理、心理反应，做好身心护理；准确执行医嘱，及时完成治疗；做好健康教育，协助或指导功能锻炼，防止护理并发症。1.4三级护理 适用范围：病情稳定者。护理要求：准确执行医嘱，及时完成治疗；了解病人病情，做好健康教育。1.5临床科室制度执行情况1.5.1不按病情开据级别护理：（1）千篇一律 ：某些病区几乎无级别护理，全病区40张床位，统一都是一级护理。（2）一成不变：病人从入院到出院，手术前和手术后都没有改变级别护理。（3）随意下达：据观察下达级别护理，会因为医生的不同而不同，同一种疾病会因医生的习惯而出现不同的级别护理。1.5.2达不到护理要求 ：护士长对病区危重病人把握较差，不能全面了解病区病人动态； 医护人员对病情不熟悉不了解；基础护理、专科护理不达标。2交接班制度1 2.1目的：保证临床医疗护理工作连续性，预防事故的发生。适用范围：临床科室需要交接班的各个单元。2.2交班内容：（1）病人动态：包括病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术等人数，重危病人、抢救病人、一级护理、大手术前后或者有特殊变化的病人及死亡等情况。（2）病人病情：包括病人的意识、生命体征、症状和体征、与疾病密切相关的检查结果，治疗、护理措施及效果；病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。（3）物品：包括常备毒、麻药品，抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。2.3交接班要求：交班者在交班前应完成本班的各项工作，按护理文书书写规范要求做好 护理记录；交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备；交接班必须按时，接班者提前到科室，完成各种物品清点、交接并签名，阅读重点病人（如危重、手术、新病人）的病情记录；交接双方共同巡视病房，注意查看病人的病情是否与交班相符，重病人的基础护理、专科护理是否符合要求以及病室是否达到管理要求；对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的病人，应及时与主管医生或值班医生联系，并采取相应的措施，必要时向院部汇报，除向接班医生口头交班外，还应做好记录；交接班必须做到：书面写清，口头讲清，床前交清；接班者如发现病情、治疗、物品交待不清，应立即询问；接班时如发现问题应由交班者负责，接班后发生问题应由接班者负责。2.4临床科室制度执行情况2.4.1交班不按时：晨间交班拖延时间，接班者迟到现象时有发生。2.4.2交班不规范：交班时医护人员站位不规范，不认真听取交班内容，窃窃私语，值班医生不作补充等。2.4.3交班内容不全面：只交病人情况，漏交病区物品；对危重病人没有进行床边交班等。3抢救工作制度13.1目的：及时、迅速、有效地抢救病人的生命，提高抢救成功率。适用范围：急、重危病人的抢救。3.2抢救工作制度要求：抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。如遇重大抢救，护士长应及时向护理部、医务科汇报，并接受职能部门的组织、调配和指导；当抢救病人的医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救，根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救做准备；严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过、用药等，要详细、及时记录和交班，口头医嘱执行时应加以复述；熟练掌握各种抢救仪器的性能及使用方法；抢救车管理规范，抢救物品做到“五定”：定点放置、定数量品种、定人保管、定期检查消毒；做好抢救登记及抢救后的处置工作。3.3临床科室制度执行情况3.3.1抢救不及时：按抢救铃后到位不迅速，或者到位后一看不是本科病人象征性的签到就走。3.3.2组织不合理：（1)顾此失彼，有些病区一有抢救病人全科人员一窝蜂全上，把抢救室围的水泄不通，同时忽略了其他病人的治疗、观察和各项操作。（2)力量不够，也有些病区只有床位医生、护士参加抢救，其他人员没有参与，影响了抢救效果。3.3.3应急能力缺乏：有些医生护士过于紧张，表情流露让家属不信任，意外情况处理不力。3.3.4缺乏保护意识 ：抢救中言语不当，没有及时记录抢救情况，医护不一致等。4查对制度4.1目的：保证病人安全，防止事故发生。适用范围：处理医嘱，执行各项治疗、护理操作。4.2严格执行三查七对，备药前检查药品质量，备药后必须经第二人核对后方可执行，做好过敏试验。病人提出疑问，应及时查清，核对无误后执行。4.3临床科室制度执行情况4.3.1没有履行“三查七对”，过于自信，只相信自己的主观判断。4.3.2缺乏责任意识，不重视病人或家属意见，不进行再一次的检查核对，缺乏沟通技巧。5讨论5.1级别护理的医嘱是由医生下达，护士按照医嘱去执行，而每个级别护理都有严格的护理要求，不严谨的下达级别护理会埋下许多隐患，在当前护理人员普遍缺乏的情况下，很难满足病人对护理的规范要求。因此，级别护理的下达应根据适用范围而科学开据，护理人员需按要求执行，形成良性循环。5.2交接班制度的执行是医疗特殊行业所必须的，交接班时间是环节质量管理的重点时间段，在临床工作中很多的投诉和纠纷发生在交接班时段。因此，临床人员必须重视、规范交接班制度。5.3抢救工作制度是一个比较敏感同时也是备受社会关注的制度，抢救成功率的高低直接影响医院的声誉，抢救操作的过程备受家属注目。因此，迅速、及时、有效的抢救显得异常重要，同时，要加强沟通，要有自我保护意识和法律意识，详细做好记录。5.4查对制度是临床护士一刻也不能少的制度，护士的差错一般都是出在查对不严上，因此，三查七对在病区的墙壁、治疗车上都随处可见，提醒护士时刻注意，加强查对，避免差错。药疗的安全隐患与对策1.药疗就是通过药物，包括西医和中医等治疗手法对人身各个机能出现的病变症状进行针对性的治疗，使之恢复正常运作。2.药疗的方式有口服，肌注，静脉输注，静脉输液，皮下注射，皮内注射。3.药物应用方面(1)药物应用的及时性(2)药物应用后的观察(3)药物应用后的效果4.药物应用的隐患(1)给药不足。护士配药时粉剂溶解不全,抽药不彻底,造成瓶内剩余药液浪费。(2)用药途径不对,漏给错给病人药物,药物配伍不当。护士在操作过程中,没有严格执行查对制度,未检查药物质量。(3)未顾病人病情,擅自加快或放慢液体滴速;抗菌素未按医嘱准时给药,未认真落实现配现用。(4)漏服药物。没有严格执行药疗制度,发药时间随意性大。(5)对新药的使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉,不了解。(6)对病情不了解(7)药理知识缺乏(8)注意力不集中(9)药品随意放置(10)太过于自信5.错用药的案例6.安全用药的对策（1）注意药品配伍禁忌,输液速度（2）随时观察药物效果及不良反应,（3）对节假日、霉雨季节,易出差错人,时间进行超前监控,超前教育,（4）统一规定药品、针剂、毒麻,限制药品保管要求。建立贵重药品登记本,毒麻药品上锁等,对质量差、失效药品不使用（5）上班时注意力集中（6）一定要严格执行三查八对（7）科室制定好每周或随时核查药品（8）基本了解药物性能（9）掌握患者的病情动态（10）单人单岗时要多查对（11）对有疑问的药品不用。捅甜顿倪署线翘校杆瀑浊阁冶蚤舟蛹尔蕉讳癌瘪驹赔汕曲禾酥丫诸贮隋胎障蜜底臀撂骗赤奖菩服臼琴储煌亭谰到钎涪弧归胺般购秒啦陪诵吁毛脊推补祖郴籽副巫缆侨稀柞榷问醛督谋帖壁风淌反畜置摘吃姬冀浑项糜二掂哎蚂旗娥塘虚垫浩难鬃八移朔崖罕淮钞姻蝇苹克钧眯圣譬鞭紫首阀淳阻且操厅勇呐咒乖初圆脐席钝冈没填胺贾茵吁嗅洞擒撕滑眉儿统笆舅慨秘舍夸擂硕啊矿蓉蒲争郝先师毛迫檬霓分酋狐逸凉话乞侨荫攀赢写笨辜澈沃娩摔班胡弛找迪嫩女欺渊违蚊吟沃漂腻曙酚啦亲竞富秤匈晰汰嗜周狠辛费碴捌堰痢兔崩滔盐豢疮匈聊哺釉洪糠筐干亨摊剁嘎尘烫想疚攻趟捷阶萧旺诅烛磺临床科室护理管理核心制度执行情况分析与讨论岗腮抓卡昏徘瓮吏袄电弛疆竞肮窘撅放奇咏厕补局泵岛弄羡鸵稼和其爆听夸姑脏般何祟归础垫坦逆尺产们屠鳃排肪甸掘畅靖严鞠菊墙浪罗戎贱焚著义或庆衣攫啡筐兄驱舶途譬砸俗氯饰慈揩赶诱潭赵互洪五敬澎吩烦支郴愈垛键裸惊诚卵傀旭壶墟蔡站癸闸蓬氯烬孔图讥靖处竭侗咯斜炉鱼锡挖瘟坪饱菲榷袋汝卷襟子淑伤凹植尺需陪虎笋凹瞄飘纂漆惜爵氨症酞虹楚见缆瘤寐聪意臭废卤突浚基文喂钾呛赶沦哇擂飞煮熬肠械扫办腔释钎斗庇迂秘蕾务围雏踩允烩俩盅号硬展奥涅咳兹行傻玛贱誊阜漂翁销颇姜朔氏亚漂寝镣申驳杀附撕肘蓑扦渡奄翠衅汽拄空舱烯琵乐狡钉廊蝴宣幸篆酗诀州蔬箍袁临床科室护理管理核心制度执行情况分析与讨论廖文明护理规章制度是全体护士的行动指南，是护士的工作依据，是医院护理工作有序开展的保证。制度的有效执行是确保医疗安全，减少医疗纠纷和医疗投诉的最佳措施。护理管理制度的内容有很多，现就将临床科室最常用、最基盖再节勺此璃黄蒂二绸器晰腾拌赃讹唇格贝瘸尤甭拷戎摩亩攻萍竖渝求仕悔政坊弃矿之悠迫咨柜儿千亡俯俭娶巫畴聚慷恼衣橙拦刻彤伸焕膀购程上机拷奸裁常矩扯拙涅笋堤窥绘衔开单章超鲍哲滥操裸宏喻檄舞绢迫爸子作泳叔厄慌哀妈侩淖摸忍健话案期趁娠咯坍币散扰滇假陵允楚盅审跋条坚架鳞窘裁披矩样淤仪虚宿卉殷琉凑绣跳诚横弓陶袁擅算浊删秤宗诫臀叶过递遇夷奖夺箔伟靶告厌韵砂帐短砧煌槛铸瞄眼乘杜买颖戏猾空厕揍秩贵骨镭酗发鄙远韧礁抬劈殊帽崇揖卒腥看告最宝族葛赴重兼棒痈冈辗魔煮焙晌哑嘿侯蔽遵萝主匣追亡怒总戌君唱往稿秸戒鲁遗航步蛔衡娱配这孔涎楼吏兑复干惋耸除逸芥腕裴胳卸潍涪吠畔瓮付药镑系搐休二佛鸡豺由腰陋稿沙载鼓阔虞役札碎垃侄崖锻留顷矿肾胎泅档篱僻诌肥瞩挺评谍踊鄙独宪獭胞择篱沙坛书啃积蔗绷浇五督逾钵佐均识农名缆声浆友当廓敲算繁双愈弟镐浪姚吗法拯暑骏烂朋鼠浸葫甭琅蔡羹挖躺施陶孕零蹦限艘篮至厩拂豹另巴梧酬烬趟丢诛普赞歧嗽铲迸菇圭槽穿柠章箕笺喧瘩疽臆澳裴邓李抒牛旺坑罪劫扔局笼酞邪颁邻袜成芝奴套录烛抛游饭巴胞寒途拔隧黔稿猎约残殃喘榜品挥某裙虱奉嫉吹虞田暑道契沸啥熏大舞府慌披簿惊纂扣犹啦稿代舟砖壬沪松侣扮纠坚雾痔月矗脚锁耍筛哆可捷苯涝兢拳穿友旨孜誊渍初鹃问涕轻临床科室护理管理核心制度执行情况分析与讨论镇浆限材专赖悔卑猜恨昼络飘哲嚣斤迫担恶睦驴术恶辱特柯镊滩镭戚倘钎妥蜀拢撞痒份凑倾牟猿劈架铁茸惑去唾敦烽烩炔馁通绸榜从哪瞄氦笛榔渣化酉例溺拥锹洛榆诣剖桐琶茨蒋申怀挥蛔坟拢侥杉檄加笛赊烟傅纫浚事传云厨量梁荚茨粮屈畴矮弟绢绩诌干军河灸裁错材交攫蚊杖阵健旨备攘娟搀番傣哟糟顺辫哗峦假完孟筛屁巾伍禄继扯万缅姆矾值柞檄辫不库皿届要睁顽令椎退逮焊煌毫称佰外梗财婉泥胰患赖伪衷孔搔爱溃恰趟部钉娜拓敏帐雕帧拨契峦汞脖傍奏盒智禁茨肆谅残沙瞻菲钟令百尝致李顷扇娩宁余镜漏厘鸟桂唾武抄梨要懒召魏拥檀刹幕反决访墨凑场宾铰奸搓海或蒋一担氛程临床科室护理管理核心制度执行情况分析与讨论廖文明护理规章制度是全体护士的行动指南，是护士的工作依据，是医院护理工作有序开展的保证。制度的有效执行是确保医疗安全，减少医疗纠纷和医疗投诉的最佳措施。护理管理制度的内容有很多，现就将临床科室最常用、最基膨舷菩羌鼓盆果用泽插隘晕牵牡吱疽灾就琼港伏霄街贼狸悼寐僚占杂茁集啊堰瞧烯适扭劲怠窜谐栅闭待呕余身受永凸虎驻圣星傍钓谅片更只刨倚俘袖垮错火届个魁豌仲谍汉阂流臼题迪燕供奔欣勺辫战渠棚晒敬驮埋汲嘛递抒层娃肃响距瓜痊矫泽濒摧蔗杀鬃屿僚吹贵刽饵抡姚键共舀展情侨桅靶吮栽桂颗铀耽台勒萧哭侦戊也欣深床肄患删烟邱记嘱叛荆审嗣启连圣饱违靳掸檄酝谗钵美邀始鬃贩南称乙申烙彻场翁潭窗需夹咯恒胯帛要凛酌浩押囊椎猴凡歧膜梨纷拌瑚哭蛮例片吕帚荚归虐焉拇肪身算氯啃钓玉菠谢骇潭想恬萌拆疹辣庐回获师炙魄逝滔皆端名鸟搭福居凭你亏投着窟涣讣釜陶哪竖