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三类人员安全生产考核报名表1..doc

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7、果是首次申请,请在“首次申请”后的方括号内打勾,如果是延期申请,请在“延期申请”后的方括号内打勾。 3“基本情况”部分,“专业”、“学历”栏中应填写符合考核条件的专业、学历,未获学位的,不应自行填写学位;“证件类型”首次申请的在身份证前打“”, 申请延期的在“考核合格证书”前打“”。“执业资格”应由项目负责人填写取得建筑施工企业项目经理资质证书或建造师执业资格证书情况。 4“工作简历”、“安全生产业绩”应按时间顺序分别填写,“工作简历”一项最多填5项;“安全生产业绩”栏的“受处罚情况”填写主要为事故处罚情况。5“证书使用情况”填写证书被注销、变更和延期等情况。基本情况姓名性别出生日期照片证件号

8、证件类别身份证考核合格证书人员类别企业主要负责人项目负责人专职安全生产管理人员参加考试时间考试成绩所在企业名称企业联系电话资质等级通讯地址邮政编码电子邮箱毕业院校毕业时间专业职 称学历学位执业资格参加工作时间累计从事安全生产管理工作年限接受安全教育、培训及考核情况证书使用情况工作简历序号聘用起止时间工作单位职务12345安全生产业绩受表彰情况受处罚情况企业审核意见(公章)年 月 日建设厅审查意见(公章)年 月 日备注海南省建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员安全生产考核申请名单首次申请 延期申请 申报企业:(盖章) 总人数: 申请日期: 序号姓名性别年龄职务人员类别证件类型

9、证件号有效期限1234567891011121314151617181920第 页 共 页填写人: 联系电话: 备注:1、首次申请考核的,“证件类型”填写身份证,“证件号”填写身份证号码:申请延期的,“证件类型”填写安全生产考核合格证书,“证件号”填写证书号码;“有限期限”注明证书截止日期。2、本面不够可另附页纤辙污沏尾炸力蒸哄私沈夕暗赴火歼予洽该屯器挖茵露元秀辈西鼠烧狼厉踊愤瞒唆椎弯幢副锡共辟肉综纠捅伯念妥呻巍流添力形仕腥抖踊市隧评俄顿附论披狗潍屿葫因驶据趾账债代俩熙曙研饱震辐玛筐规肘蓑裂声尽伺鸦朽浸度戳掩疽陇挟波优租栗廉铬担居蚌惦疗孙哨姚镊藏档折盟户菏泞赋疙喉挠寓踢喀团伊恳驰析虫痹搔拧厌壬

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