精液常规分析世界卫生组织标准.doc

精液常规分析（世界卫生组织标准），男性生育力检查的金标准精液分析是评估男子生育力的重要方法，也是男科病诊断、疗效观测的实验依据，但精液分析的各参数也不是特异的，它并不可以拟定达成受精位置的少数精子的受精能力，因此要对的评估男子生育能力还需要结合临床进行综合评估。精液的分析结果易受射精频度，温度，实验室条件，检查人员的技术纯熟限度，主观判断能力等诸多因素影响，其结果易发生偏差，因此精液采集与分析必须严格按照适宜的标准化程序进行，才干提供受检者临床状况的必要信息。不育夫妇初诊时，男方至少要按标准程序做两次精液分析，两次分析如有明确差异，还要进行第三次分析。精液标本也许具有致病菌和病毒（如HIV病毒，肝炎病毒，单纯疱疹病毒等），因此应视为生物危险品。实验室技术人员应注意防护，要使用一次性手套和各种器皿。用过的器皿要消毒解决。精液培养，用于生物测定，宫腔内受精或体外受精，在解决过程中必须严格用无菌材料和无菌操作。一，精液标本的采集和运送精液采集规范化是做好精液分析的前提条件，因此在精液采集前务必要具体告知受检者有关精液采集和运送的方法及注意事项。1，标本采集前应禁欲至少48小时，但不超过7天。为减少精液分析结果的波动，禁欲的天数应尽也许恒定。每一份精液分析报告都应写明：病人姓名、禁欲时间、标本采集的日期和时间、标本采集是否完整以及标本从采集到分析的时间间隔等。2，初检者应做两次精液分析，两次精液采集的间隔应大于7天，但不能超过3周。假如两次的结果有明显的差异，应再取标本进行第三次分析。3，标本的采集最佳在实验室附近的取精室内单独进行。否则，应在采集后1小时内送到实验室。4，最佳用手淫的方法取精液，收集精液要用对精子无毒性作用的广口玻璃或塑料容器中。温度应保持在2040,以避免减少精子活力。假如要做微生物学方面的检查，病人应先排尿并洗净双手和阴茎，用无菌容器收集。5，如手淫取精有困难，可用特制的避孕套进行精液采集。因平常用的乳胶避孕套会影响精子的存活，故不能用于采集精液。性交中断法也不能用于采集精液，由于射精最初部分也许丢失，而这部分精子密度经常是最高的。并且，标本会受到细菌和微生物的污染；同时酸性的阴道分泌物对精子活力也会产生不利的影响。6，精液采集一定要完全，不完整的精液不宜进行分析。7，标本在运送到实验室的过程中，温度应保持在20以上，但不能超过40。8，收集精液的容器必须标明受检者姓名（和/或身份证号码）以及标本采集的日期和时间。二，精液的肉眼观测1，精液的液化室温下，精液射出体外立即会凝固，随后进入液化过程，此过程多在15分钟内完毕，如超过60分钟精液不液化应视为异常。因此，建议取精后20分钟、30分钟、60分钟观测液化情况并记录液化所需时间，及是否完全液化。正常精液可以具有不液化的胶冻状颗粒，这一现象似乎没有任何临床意义。精液液化时间延长，不完全液化或不液化，通常与前列腺分泌功能低下，蛋白溶解酶缺少有关。精液不液化，需另行解决，可用机械混匀或菠萝蛋白酶消化（菠萝蛋白酶1g/L）。加入等量的培养液并反复用加样器吹打也可以使某些标本液化。应注意的是，所有这些解决方法都也许影响精浆的生化、精子活力和精子形态学的测定结果。2，精液的外观精液标本液化后一方面应在室温下肉眼观测其外观。正常的精液质地均匀、呈灰白色，禁欲时间长精液可略带黄色。假如精子密度非常低或无精子，精液可显得稀薄。如有红细胞，精液可呈红褐色。如有黄疸或服用某些维生素，精液可呈黄色。3，精液量精液量可用锥形底的刻度量筒测量。正常男子每次射精，精液量不少于2ml。精液量少常与取精时部分精液丢失有关。如精液无丢失，量少且不凝固，无精子，体检时输精管缺如，应考虑精囊腺先天发育不全。4，精液粘稠度评估粘稠度的方法可用一宽孔的5ml吸管轻轻吸入精液，正常精液由于重力作用在管口形成不连续的小滴，粘稠度异常时液滴会形成2cm的拉丝。检测粘稠度的另一个方法，是将一玻璃棒插入精液，提起玻璃棒，并观测拉丝长度，拉丝长度超过2cm视为异常。高粘稠度精液可阻碍精子的运动。5，PH值PH值应在射精后1小时内测定。将一滴精液滴在PH试纸上（PH试纸范围为6.110.0或6.48.0），30秒后，浸湿区域的颜色应当均匀一致，与标准带比较读出其PH值。无论使用哪种PH试纸，都应当用已知标准核查其准确性。三，精液的显微镜检查精液显微镜检涉及精子密度、精子活力、精子存活率、精子凝集、非精子细胞成分的测定和精子的形态学分析。精液镜检建议使用相差显微镜，普通光学显微镜亦可，但要调好聚光器。1，镜检标本的制备精液取样的体积和盖玻片的尺寸应标准化，以使精液在大约20m的厚度下进行分析。在精确检测精子密度之前，应粗略测定精子密度。具体方法是：用加样器将10l的精液滴在干净载玻片上，再盖上2222的盖玻片。盖玻片的重量使标本展开以达成最佳观测效果，注意避免在盖玻片和载玻片之间产气愤泡。放置1分钟使其稳定。检测可在2024室温下进行，由于温度会影响精子的活力分级，因此实验室的温度必须标准化。精子活力和运动速度与温度高度相关，建议行活力的评估时，最佳使用保温镜台，台面温度恒定在37。制备好的标本应先在100倍镜下观测是否有粘液丝形成、精子凝集以及标本在载玻片上展开的是否均匀，然后在400倍镜下进行检查。2，精子密度的初检在精确计数精子密度前要进行精子密度的初检，初检结果将作为精液稀释倍数的依据。不同显微镜放大400倍视野的直径是不同的，一般直径范围为250400m，相称于12.5nl，厚度为20m的样本。视野的直径可由微标尺或记数池中的格子拟定。计数每个视野的精子个数，乘以106/ml就是粗略估算的精液标本的精子密度。此估算结果用来决定用血细胞记数板测精子密度的稀释倍数：200个精子，1：50稀释。假如每个视野的精子数目差异较大，提醒标本是不均匀的。在这种情况下，精液标本应再次混匀，重新取样、检测。精液粘稠度异常、液化不全、精子在粘液丝中聚集或精子凝集都会影响精液混匀。假如精子数目少（400倍镜下每视野少于12个），可以用离心方法浓缩标本后再测定精子密度。取1ml精液（或尽也许多的精液）600g离心15分钟。弃去已知体积的精浆，充足混匀沉淀后计数。最终密度根据弃去的精浆体积进行校正。标本离心后也可以进行精子活力和形态学方面的评估。假如离心浓缩后精子数目还少（每视野少于12个），报告精子密度为3000g离心15分钟。只有当所有沉渣重新悬浮，经彻底和系统检查后发现无精子，这时才干作出无精子的判断。3，精子活力的评估精子活力是指精子前向运动的能力，为便于操作将精子活力分为a、b、c、d四级。“a”级：快速前向运动（即37时速度25m/s,或20速度20m/s）。“b”级：慢速或呆滞的前向运动。“c”级：非前向运动（5m/s）。“d”级：不动。评估精子活力，至少要系统地观测5个视野，分析的精子不少于200个。一方面计数a和b级精子，随后在同一视野计数非前向运动的c级和不动的d级精子。用计数器计数各级精子的数目并计算出各级精子占所有计数精子的比例。同一份精液要进行两次取样分析，并计算其平均值，两次分析之间的变异应小于10%。通常说的精子活动率是指a、b、c三级活力百分率的总和。临床上只有前向运动的精子才有也许到达受精的位置。因此WHO将a级25%，a+b级50%作为正常精液精子活力的参考值。4，非精子细胞成分精液中常具有一定的非精子细胞成分，统称为“圆细胞”，其中涉及泌尿生殖道的上皮细胞、前列腺细胞、生精细胞和白细胞。一般而言，一份正常精液中所含圆细胞数不应超过5106/ml。白细胞，重要是中性粒细胞，存在于大多数人的精液中。过多的白细胞（白细胞精子症）也许与感染和精液质量差有关，白细胞数目不应超过1106/ml。非精子细胞的计数也可用血细胞计数板。方法同精子密度计数。精子计数仅包含精子，其它类型生精细胞和白细胞的密度可用相对精子密度来计算。计算方法如下：C：需计数的特定类型细胞浓度（106/ml）N：计数100个精子时同视野的特定类型细胞数S：样本的精子密度（106/ml）白细胞和生精细胞可用过氧化物酶技术和全白细胞单克隆抗体法鉴别。当精液中白细胞数目多时，应当进行微生物学检查以证实有无副性腺感染，但未见白细胞却不能完全排除副性腺感染的也许性。不同类型的未成熟生精细胞在精液中出现常提醒精子发生异常。5，精子凝集精子凝集是指活动精子以不同方式，头对头、尾对尾或混合型（如头对尾）彼此粘在一起。凝集的出现提醒不育也许是免疫因素引起的，但局限性证明这一点。评估凝集可在检测精子活力时进行。精子凝集的类型应当记录，如头对头、尾对尾或混合型。亦可采用半定量的分级方法：没有凝集（-），有凝集可根据其限度用（+）、（+）、（+）表达，所有活动的精子都凝集在一起（+）。不活动精子之间，活动精子与粘液丝之间，活动精子与非精子细胞成分、细胞碎片等粘在一起，不能视为凝集。6，精子存活率精子存活率用活精子所占检测精子总数的比例来表达，可用0.5%伊红Y溶液染色排除法或低渗膨胀实验来鉴定死活精子。假如不动精子的百分数超过50%，应检测精子存活率。不动的精子不都是死精子。死精子因细胞膜通透性改变被伊红染为红色，活精子不着色。用光学显微镜或相差显微镜至少计数200个精子，并区分活精子（未染色）和死精子（染色）。精子存活率评估可核查精子活力评估的准确性，由于在计数误差范围内死精子比例不应超过不动精子比例。活的但不动的精子占很大比例提醒精子鞭毛有结构缺陷。7，精子密度的测定目前常规的精子密度测定仍提倡用血细胞计数板方法，按事先估算的精子密度用稀释液将精液稀释成不同倍数（1：5、1：10、1：20、1：50）备用。（标准稀释液的配制方法：在蒸馏水中加入50g碳酸氢钠（NaHCO3）、10ml35%（v/v）的福尔马林和0.25g台酚蓝（ColorIndexC.I.23850）或5ml饱和龙胆紫溶液，并使该溶液的最终体积达成1L。）用一滴水湿润手指，轻轻湿润计数池的两侧，保证盖玻片紧贴在血细胞计数板上。向血细胞计数板的上下两个计数池分别注入约10l充足混匀后的稀释精液。具体环节是将加样器头小心地接触盖玻片的边沿，通过毛细管作用使样品充满每个计数池。计数池不应过满或不满，并且盖玻片不应移动。再将血细胞计数板放在湿盒内以免干燥，静置5分钟。然后开始计数，最佳使用相差显微镜，放大倍数为200到400倍。应计数有完整结构的精子（有头和尾）。有缺陷的精子（尖头和无尾头）也应分开计数并记录。用血细胞计数板计数精子的方法如下。计数板的中央方格具有25个大格子，每个大格包含16个小格。假如每大格标本所含精子少于10个，应计数所有25个大方格内的精子数；如每大格标本所含精子在10和40之间，应计数10个大方格；如每大方格标本所含精子多于40个，计数5个大方格即可。假如一个精子位于相邻两格分界线上，只计数位于方格上界和左界的精子。必须计数200个以上精子以减少计数误差。为核查两次计数结果，应计算它们的总数和差异，并计算其平均数。两次计数之间的变异不大于10%，如变异大于10%应重新混匀标本，再取样计数。拟定原始精液标本的精子密度（百万/ml）,可以将计数精子平均数除以表（一）中合适的转化因数即可。表（一）血细胞计数板的稀释和转换因数每400倍视野中的精子数稀释倍数（精液和稀释液）转化因数计数的大方格数目251052001：50（1+49）20.80.4计数池，临床上用的有Makler和Microcell计数池，它们也可以用来计数精子密度，且不必稀释样本，很方便，但它们缺少血细胞计数板方法的准确性和精确度。使用时，建议与血细胞计数板方法比较以保证它们的可靠性。8，精子形态学评估人类精子形态易变化，致使精子形态学评估非常困难，但是观测女性生殖道（特别是性交后宫颈粘液中）或从透明带表面回收的精子，有助于人们明确正常形态精子外观。进行精子形态评估，应先制备精液涂片，固定，染色后封片并在油镜下分析。一份新鲜精液至少涂两张片子反复评估涂片的制备载玻片一方面应彻底洗净，并用70%酒精洗涤后干燥，滴一小滴精液（520l）于载玻片中央。（假如精子密度超过20106/ml，取5l精液；假如精子密度20106/ml，应取1020l精液。）然后将第二张载玻片表面朝下盖在其上，精液便在两片之间扩散；轻拉两片分开即可同时制得两张片子。精子密度低、精液过于粘稠、充满碎屑的标本，或需用计算机辅助分析精子形态时，可用生理盐水稀释精浆并离心弃去精浆。沉淀的精子团重新悬浮在适量的生理盐水中，以获得尽也许高的密度，但不应超过80106/ml。操作方法，在室温下，视精子密度取0.20.5ml的精液，用生理盐水稀释到10ml。在800g下离心10分钟，而后弃去大部分上清液，轻轻弹动试管使离心后的精子团重新悬浮于剩余的盐水中，一般为2040l，而后取510l悬浮液按上述方法涂片。400倍镜下观测精液涂片是否均匀，每视野至少有40个精子，精子没有成团或重叠。假如精液涂片的精子太密，应取更少体积的精液或进一步稀释标本，重新制备一涂片。如涂片上的精子太稀，应取更多的精液以获得满意数量的精子。这些涂片行空气干燥并固定。固定程序取决于染色方法。染色方法巴氏染色是男性学实验室最广泛使用的方法，也是世界卫生组织推荐的方法。它可以使精子和其他细胞很好地染色。精子头部的顶体和顶体后区、胞浆小体、中段和尾部都能着色。对于普通形态观测，Shorr染色的染色效果与巴氏法相似。上述染色方法。精子头部顶体区呈淡蓝色，顶体后区染成深蓝色，中段可染为淡红色，尾部也染成蓝色或淡红色，胞浆小滴常位于头部后面或中段周边，在巴氏染色中染成绿色。精子形态分类染色后精子头部比原始精液中活精子的头部稍小一些，但没有明显形态差异。在评估精子正常形态时应采用严格标准。只有头、颈、中段和尾形态都正常的精子才算正常。精子头部的形状必须是椭圆形，考虑到固定和染色所致的轻度收缩，精子头部长度为4.05.0m，宽为2.53.5m.长宽之比应在1.501.75之间。顶体的界线应是清楚的，占头部的40%70%。中段应细，宽度90度）、尾部宽度不规则、尾部卷曲或上述缺陷的任何组合。（d）胞浆小滴大于正常精子头部的一半。只有带有尾部的可确认精子，才考虑进行不同形态精子计数，未成熟精子细胞涉及圆形精子细胞阶段，不能作为精子进行计数。精子头脱落或无精子头的不作为精子计数，但应分开记录。卷尾的精子也许与精子活力低相关，或提醒精子已暴露于低渗透压。偶尔，许多精子也许有特异的结构缺陷，例如，顶体不发育，导致“小圆头缺陷”或“球形精子症”。精子形态计数涂片经染色后，在100的油镜亮视野及至少10的目镜下观测。应系统地选择涂片上多个区域进行形态学的评估，注意区域不能反复。要从一个视野到另一个视野系统地检查涂片，所有的正常精子都被评估和计数，同时记录异常精子的缺陷。不应评估重叠的精子和头部位于边沿的精子，后者可通过上下调整焦距加以辨认。要用目镜上的微标尺测量精子头部的大小。在每批涂片的检查中，即使是经验丰富的观测者，在检查精子头部的大小时，也应使用目镜上的标尺。精子形态分析至少连续分析并计数200个精子。当病人的诊断和治疗重要依赖于正常形态精子的比例时，应分析两次，每次均不少于200个精子，以增长精确性。近年来随着辅助生育技术的发展，许多研究都证明了正常精子形态率与体外受精率有非常密切相关。正常形态率低于15%时，体外受精率减少。四，计算机辅助精子分析（CASA）以往对精子运动指标检测多采用主观目测来评估，随着现代科技的发展，运用录像带的计算机视屏技术已产生了新的诊断仪器，它能拟定和跟踪个体精子的运动，计算出一系列运动参数。这就是计算机辅助精子分析(CASA)。这系统涉及一台可摄像的相差显微镜，尚有一部可供图像分析的计算机。CASA系记录算精子运动所需时间约1秒，录相速率2535格/秒，测定温度保持在37。如精子密度大于50106/ml，通常会增长碰撞的频率，并也许由此得犯错误结果，因此，需用同源精浆或精子培养液稀释标本，稀释的标本密度为2050106/ml。计数池使用有固定深度的Makler(10mm深)和Microcell(20mm深)计数池。这样可保持一层精子游动，便于单个精子分析。放大倍数一般为67倍(物镜10，目镜6.7)。每份标本至少追踪分析200400个精子。CASA系统分析精子运动的指标有?VCL=曲线速度(mm/s)。精子头沿其实际的曲线，即显微镜下见到二维方式运动轨迹的时间平均速度。?VSL=直线速度(mm/s)。根据精子头在开始检测时的位置与最后所处位置之间的直线运动的时间平均速度。?VAP=平均途径速度(mm/s)。精子头沿其空间平均轨迹移动的时间平均速度。这个轨迹是根据CASA仪器的算法对实际轨迹平整后计算出来的，计算方法因仪器不同而有所不同。?ALH=精子头侧摆幅度(mm/s)。精子头沿其空间平均轨迹侧摆的幅度，以侧摆幅度的最大值或平均数值表达之。不同的CASA仪器用不同的计算方法计算ALH。故数值不能直接比较。LIN=直线性。即曲线轨迹的直线性。即VSL/VCL。?WOB=摆动性。精子头沿其实际轨迹的空间平均途径摆动的尺度。VAP/VCL。?STR=前向性。空间平均途径的直线性。VSL/VAP。?BCF=鞭打频率(鞭打次数/秒)。精子曲线轨迹超过其平均途径轨迹时间平均速率。MAD=平均移动角度(度)。精子头沿其曲线轨迹瞬间转折角度的时间平均绝对值。CASA较人工方法有三个优点：精子运动指标的检测更客观、更精确；能提供精子动力学的量化数据；检测的速度快，可捕获的信息量大。但它也有局限性之处：设备价格昂贵；CASA评估精子密度的精确度还受精液中细胞成分和非精子颗粒物质影响，有待于进一步改善，因此CASA还不能用于临床常规分析。近年来使用DNA荧光染色的CASA出现，为精确测定精子密度提供了也许。但精子形态学的自动分析尚未解决。五，常规精液分析参考值精液量2.0mlpH值7.2精子浓度20M/ml精子总数40M/ml/一次射精精子活力60分钟内a级和b级50%或a级25%正常形态率15%精子存活率50%白细胞1M/ml1精液【单位】毫升(ml)【正常值】一次排精量35毫升。前列腺和精囊有病变时，特别是结核性疾患时，精液可减少至12滴，甚至完全无精液排出，而只有成堆的脓细胞，亦可见大量红细胞(RBC)；排泄管道梗阻，如先天性发育不全或炎性狭窄等；精液潴留于异常部位，如尿道憩室和逆行排精。2精液颜色【正常颜色】正常人刚射出后的精液为灰白色或乳白色；10日以上未射精者，可射出略带淡黄色的精液。3精液黏稠度【正常值】最初排出的白色黏稠胶样半流体，放置30分钟至1小时后，可自行液化，个别经24小时才液化。4精液气味【正常气味】呈腥臭味。【临床意义】如呈其他气味，也许为前列腺、尿道病变所致。5精液酸碱度(pH)【正常值】正常精液偏碱性，pH值为7.78.50【临床意义】有些病例精液pH值可低至6O或更低，是造成死精症的因素。6精子形态【正常形态】正常精子的形态如蝌蚪状，前端膨大为头部，其盾方为体部，体后面连接一条长5060微米（肛m）的尾巴，即尾部。【临床意义】异形精子，可分为头部、体部和尾部畸形三种，其中头部形态最为重要。如畸形精子在10%以下时，对生育无影响；在20%以下，仍有生育的也许；如畸形精子超过20%，可考虑与不孕有关。7精子计数【正常值】每毫升精液含精子0.6亿1.5亿，多时可达2亿；一次射精的精子总数为4亿6亿。【临床意义】每毫升精液含精子数少于0.6亿，或一次射精精子总数少于0.9亿，均应视为异常，表达生育机会减少。一般认为，每毫升精液中精子数少于0.2亿时，则不能生育；完全无精子，称为无精症8精子活动率【正常值】排出的新鲜精液中，精子活动率大于75%0【临床意义】精子活动率小于40%，是引起男性不育症的重要因素之一。9精子活动力【正常值】80%90%的精子有活动力，离体23小时后的精子50%-60%仍能活动，或其活动力应连续36小时。【临床意义】精子无活动能力或活动能力不强的精子，提醒为不育因素之一。10精子运动速度【正常值】正常精子运动速度每秒超过30微米，纤毛运动速度每分钟为17毫米，鞭毛运动频率每秒为1416次(32)，在宫颈中的运动速度每分钟为0.23.1毫米。【I临床意义】精液的环境是精子运动的条件，在精液不能液化、黏稠度太大或精子被凝集抗体所凝集等情况时，精子便不能正常运动，这是不育的因素之一。11精子活动连续时间【正常值】正常精子活动(37)连续时间应在48小时(h)在阴道中活动精子存活时间为12小时，在官颈中活动精子存活时间为28日，在子宫和输卵管中活动精子存活时间为22.5日。【临床意义】基本同精子运动速度。但精子活动连续时间还与女性阴道、官颈、子宫和输卵管的环境正常与否有关，环境异常（如炎症等），便可影响存活时间，为不育的因素之一。12精子爬高实验【正常值】1小时后于直径1.2毫米塑料管的5厘米处，正常精子多于10个。【临床意义】精子数量过少、形态异常及活动力不良等，均可致精子爬高实验异常减少，是不孕症众多因素之一。13精液中细胞【正常值】红细胞(RBC)和白细胞(WBC)各少于5个高倍镜(HP)，偶见很少的精原细胞和上皮细胞等。【临床意义】如显微镜下见满视野红细胞，称为血精。常伴有少量白细胞，可见于非特异性精囊炎、结核和前列腺癌等。如镜下有大量白细胞或有成堆脓细胞存在，称为脓精，可伴有红细胞，常见于前列腺炎、精囊病变等。14精液中果糖【单位】毫摩升(mmolL)o【正常值】高于2.78毫摩升。【临床意义】有慢性附件炎，如精囊损伤严重时，精液中果糖浓度明显减少。15精液抗精子抗体(ASA)测定【正常值】精子凝集实验：阴性；精子制动实验：2；免疫珠实验：阴性；混合免疫球蛋白实验：阴性。【临床意义】25%30%不育症病人的抗精子扰体实验为阳性，但男性有效生育能力的判断还需结合其他精液检查。16精液中酸性磷酸奄(ACP)【单位】单位(U)o【正常值】King法：大于300单位。【临床意义】当前列腺有慢性炎症时，精液中酸性磷酸酶明显减少。17精液中柠檬酸【单位】克升(g/L)a【正常值】超过2.0克升。【临床意义】前列腺炎时，精液中柠檬酸含量显着减少。-18精液检查生殖力判断表项目不良尚可最佳备注量(ml)3.1重要指标活动率(%)60重要指标活动力不良尚可良好重要指标计数(L)(O10)109(1130)l09(3160)109重要指标（109为10的9次方）异形槽子(%)301l3010重要指标液化时间(min)60306030辅助指标pH值8.0辅助指标精子总数3108辅助指标运动速度(um/s)30参考指标精子爬高（个）01910参考指标注：ml(毫升)，min(分)ums(微米秒)，/L(升)表中，如有两项重要指标，一项辅助指标，或一项重要指标，两项以上辅助指标属不良，则可考虑为男性不育症；如属于表中尚可或界于不良与尚可之间者，为生殖力较低，但经治疗、矫正后，仍具有生殖力；如属于表中最佳者，为具有生殖能力精液常规检查分析报告精液性状检查是用肉眼观测精液的颜色、透明限度、黏稠限度和液化时间，用量简测量精液的量。精液一般呈灰白色，液化后呈半透明的乳白色，很长时间没有射精的人可呈淡黄色。新鲜排出的精液迅速凝固呈胶陈状，然后逐渐转变为流动的液体，这段时间称为液化时间，正常情况下精液在60min内液化。如何看精液常规检查分析报告?如何看精液常规检查1、精液量正常参考值：每次2-6mL，平均3.5mL。临床意义：减少(81nL)，见于禁欲时间过长或附属性腺机能亢进等如何看精液常规检查2、精液颜色正常颜色：刚射出的精液为灰白色或略带淡黄色，自行液化后为半的乳白色。临床意义：酱油色或鲜红色，见于精囊腺炎、前列腺炎等生殖系统炎症。如何看精液常规检查3、精液稠度精液是一种半流体状的液体，有一定粘度，可自行液化;粘稠度过高或过低，均说明精液质量欠佳。临床意义：增高(30min不液化)，见于不育症。减少(精液清稀)，见于少精症、无精子症。如何看精液常规检查4、精子计数正常参考值：0.6-1.5亿/mL。临床意义：一般精子计数少于0.2亿/mL为少精症，精液中未找到精子为无精子症。减少见于少精症和无精子症，均可导致不育。少精症不一定不能受孕但对受孕影响较大。无精子症又分真无精子症和假无精子症两种。真无精子症见于先天性无睾丸、睾丸症、慢性中毒、腮腺炎并发睾丸炎后遗症、辜丸发育不良等。假无精子症见于结核病、丝虫病、淋病、附睾炎、尿道狭窄、外生殖道畸形所致的机械性梗阻，以及前列腺炎、精囊炎、尿道炎引起精子在尿道中被破坏等。如何看精液常规检查5、精液酸碱度正常参考值：pH值：7.2-7.8。临床意义：增高，见于附属性腺或附睾有急性感染性疾病等。减少见于生殖系统慢性感染性疾病、精囊机能减退、输精管阻塞、死精子症等。如何看精液常规检查6、精液细菌培养正常参考值：阴性(无细菌)。临床意义：阳性，见于附睾炎、精囊炎、前列腺炎、尿道感染等。如何看精液常规检查7、精子活动度正常参考值：70%，其中以一级运动精子为主。临床意义：减少，见于男子不育。如何看精液常规检查8、精液红细胞正常参考值：阴性(无)。临床意义：大量出现，见于精囊结核、前列腺癌等。如何看精液常规检查9、精液白细胞正常参考值：5个/HP。临床意义：增高，见于精囊炎、前列腺炎、前列腺结核等。如何看精液常规检查10、精液果糖正常参考值：9.11-l7.67mm0l/L。临床意义：减少，见于精囊腺发育不全、精囊腺炎等所致的不育症。如何看精液常规检查11、死精子数正常参考值：15%。临床意义：增高，见于不育症，多与生殖系统感染有关。畸形精子畸形精子是指头、体、尾的形态变异，头部畸形有巨大头、无定形、双头等；体部畸形有体部粗大、折裂、不完整等；尾部畸形有卷尾、双尾、缺尾等。发病因素引起畸形精子症的因素有泌尿生殖道感染、腮腺炎并发的睾丸炎、附睾结核、精索静脉曲张等等，这些病均可影响精子的质量；使用激素或某些化学药物，如抗癌药、利血平、马利兰、呋喃类等，可使精子发育不成熟；生殖腺受到放射线照射，可引起精子的突变；阴囊局部长期高热、长期酗酒，均可使精子发生畸变。畸形精子超过70%,应进行染色体检查，如有染色体病，治疗则比较困难。精液中有支原体、衣原体感染时，精子活力减少，精子密度减少，畸形精子增多。临床上多见的引起精子畸形的六大因素：1.精索静脉的曲张：这种情况导致畸形精子比较常见，例如不成熟的精子和尖头精子等等。2.内分泌或者血管：神经系统导致的畸形精子，临床中比较多见的是由于生精功能障碍从而引起的畸形。3.病原体的感染：病原体的感染会导致会睾丸功能的影响，影响睾丸生精，从而导致精子的畸形；4.酗酒和吸烟：大量吸烟和喝酒会引起血睾酮水的水平明显的下降，使精子的发育受到影响导致畸形精子的数量增长；5.房事过度劳累，长期生病，或者病情在好转中，都会导致肾阴或者肾阳比较虚弱，精子调养不好从而导致畸形精子的数量增多；6.饮食的不调节：不调节的饮食也会导致精子出现畸形的情况。临床表现1.不育。2.可见倦怠乏力，纳食不香，腹胀闷，或腰膝酸软，伴有精索静脉曲张可有睾丸坠胀表现。3.部分病人有性功能障碍。检查1.体格检查：多无明显异常体征，伴精索静脉曲张者局部可有肿大或触痛，伴前列腺炎者可有触痛及结节。2.理化检查：显微镜下精子畸形数超过正常值的20%以上。3.诊断要点：凡通过精液常规(全自动电脑分析仪)检查，镜下精子畸形数超过20%者，即可诊断为畸形精子过多症(或畸形精子增多症)。本症常与前列腺炎、精囊炎合并出现治疗治疗畸形精子的方法。畸形精子对人最大的危害是影响生育，导致男性不孕。所以治疗畸形精子需要及时。治疗畸形精子的方法有手术治疗，西医治疗，以及中医治疗。一、手术治疗畸形精子症若为精索静脉曲张引起的畸形精子症，则需施行精索静脉高位结扎术。二、西医治疗畸形精子症的方法药物治疗畸形精子症：药物治疗畸形精子症以对症治疗为主。生精功能障碍可用克罗米芬治疗，每日1次，口服50mg，连续60天。前列腺炎和精囊炎者，需抗炎、抗感染等治疗。三、中医治疗畸形精子症的方法肾阳虚衰证：治宜温肾壮阳，生精助育，方用(附子、肉桂、巴戟天、仙茅、淫羊藿、蛇床子、韭菜子、肉苁蓉、熟地、当归、枸杞子、山茱萸、白术)。肾阴局限性证：治宜滋阴补肾，降火益精，(熟地、山yao、山茱萸、丹皮、泽泻、菟丝子、五味子、枸杞子、覆盆子、车前子)。若虚热盛，精液中有脓细胞者，可加知母、黄柏以清降虚火解毒;若遗精滑精者，可加金樱子、龙骨以涩精止遗。湿热下注证：治宜清热利湿，解毒生精，方用(萆解、薏苡仁、土茯苓、车前子、山yao、白术、肉苁蓉、牛膝)。若湿热甚者，可加黄柏、栀子清利下焦湿热;有瘀滞而见少腹会阴疼痛者，加桃仁、红花、穿山甲以行气活血，化瘀通经。因畸形精子症而导致不孕的患者可以采用以下治疗方法：1、有人在男性不育病人作精液培养，发现溶脲脲原体阳性者，高达85%。精液中有支原体时，精子活力减少，精子密度减少，畸形精子增多。用强力霉素，连服2周，可恢复生育。2、夫妻间人工授精：用裴尔科密度梯度离心法，可分离出活动力、级，形态正常的精子达90%，后行人工授精。危害精子的受精能力是和精子的正常形态结构密切相关，正常形态结构的精子数量越多，生育力就越强。有一项研究对129例人作了共190次评估，证明了正常形态结构精子与受精的关系：1%4%正常形态结构精子组，受试104个卵，受精率37%。15%30%正常形态结构精子组，受试324个卵，受精率81%。31%45%正常形态结构精子组，受试309个卵，受精率82%。46%60%正常形态结构精子组，受试64个卵，受精率91%。与此相应的结论是畸形精子越多，受精率越低。应当指出正常人精液中也有一定量的异常精子，但不会超过20%40%，假如正常形态小于30%则称为畸形精子症(wH0)，他可严重影响精液质量，严重影响受精能力和生育能力，可导致男性不育症。因此畸形精子的检测在男性不育症的诊断上十分重要。四大克星精子是延续人类生命的基本，也是决定男性生育的重要因素，因此，保证精子的数量和质量是保证男性生殖健康的关键环节。平常生活中的一些精子“敌人”却总是在不经意间骚扰精子的发育和成长，那么，精子的“克星”重要有哪些呢?“克星”一、吸烟长期大量吸烟是导致男性不育的重要因素之一，吸烟是精子的大敌，切不可等闲视之，由于男性的身体对香烟中的毒素相称敏感，香烟中的尼古丁能杀伤精子。有研究发现，吸烟者精液中所含精子数目比不吸者少，而畸形精子的数较多，如成年男性天天吸30支烟，精子的存活率仅为40%，同时精子畸形率增高，从而导致弱精症或畸形精子症。“克星”二、酗酒酗酒不仅会导致生殖腺功能减少，使精子中染色体异常致畸形精子症，最终导致胎儿畸形或发育不良。因此，专家提醒青少年时期应养成远离烟酒的习惯，成人后，即便要喝酒，也应当注意不要过度。“克星”三、高温精子成长的过程需要低温，不然精子就会夭折。正常情况下，阴囊可以自行调节温度，当温度太高时，扩大散热面积，在冷时它又会皱起来，以减少散热面积，从而保持阴囊的温度比腹腔内低。假如男性朋友经常洗热水澡、泡温泉、洗桑拿，可使精子数量减少或畸形。“克星”四、有害物质经常使用镇静药、抗肿瘤药、化学药物中的马利兰、呋喃类药、激素类药可引起精子生长障碍，精子染色体损害和断裂;大量受放射线照射亦可引起精子染色体畸变，致畸形精子症。因此专家提醒：处在生育期的男性要尽量避免长期大量接触这类有害物质，更不要随意滥用药物。弱精子的多样性精子畸形的表现可不单一，表现很多样。生育功能正常时也可以出现部分畸形精子，只有精子畸形达成一定数量才会影响生育能力。并且各种精子畸形对生育的影响也并不相同。精子头异常大于70%时也许会影响生育，圆锥形精子头超过10%或不规则精子头超过50%都属不正常。中段缺陷或尾部畸形超过25%属不正常。如