呕吐物吸入窒息管理记录.doc

大通县人民医院住院患儿呕吐物吸入窒息风险管理记录姓名：口男 口女 年龄： 年 月 日 小时 住院号：入院诊断： 入院日期： 年 月 日 转归口未发生窒息 出院日期： 年 月 日 口发生窒息 发生日期： 年 月 日 呕吐物吸入窒息危险因素评估指标分类分数评估日期年龄1岁31-3岁23岁1呕吐3次/日以上31-3次/日2无呕吐1体位后仰位3平卧位2其他体位1鼻饲是2否1意识意识障碍2意识正常1机械通气是2否1气管切开是2否1外科手术/镇静/麻醉后时间24h以内324-48n248h以上或从未使用1药物使用以下药物的多重使用：镇静剂、H2受体拮抗剂3使用以上药物之一2未使用上述药物1总分评估护士签名 2018年10月9日 护理部修订高危呕吐物吸入窒息患儿预防措施项目内容执行日期时间日期时间1、保持呼吸道通畅。2、患儿发生呕吐后、立即将头偏向一侧，及时处理呕吐物。3、妥善安置患儿，避免哭闹4、鼻饲前清除口、鼻腔内的痰液及分泌物。5、鼻饲前检查胃管是否在胃内。6、鼻饲前抽吸胃内容物，根据残留程度调整鼻饲的量及次数。7、鼻饲期间床头抬高。8、鼻饲液温度适宜。9、鼻饲速度不可过快。10、进食或鼻饲后予以半卧位。11、每半小时巡视一次患儿。12、呕吐频繁的患儿及时通知医生给予止吐药。13、 告知照顾者如何预防呕吐物窒息的方法。14、其他（请注明）责任护师签名备注：1、评估对象：昏迷患儿、一岁以下呕吐患儿、鼻饲患儿、腭裂患儿、入院时进行初次评估。2、评估分数由责任护士记录在评估当日的“护理记录单的病情书写”处。3、请对以上9项危险因素进行评估，根据患儿情况在相应栏内记录最符合的一项分数，总分为九9项分数总和。4、入院评估分数12分的患儿在住院期间病情有变化（指呕吐物吸入窒息危险因素评估中所涉及的项目），需随时评估。5、入院评估分数12分的患儿在住院期间病情无变化（指呕吐物吸入窒息危险因素评估中所涉及的项目），无需评估。6、12分为高危窒息患儿，需每日评估一次，评估后再实际采取的预防措施相应项目内容上“”并落实。7、若住院期间发生窒息，请将此记录的复印件同不良事件表上交护理部。8、把此记录表不纳入病例中有病。