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科室管理综合评价考核办法..doc

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4、实施。5、 执业管理与医疗安全。6、 组织纪律。7、 科室外出执业、私收、漏收情况。8、 科内班子、群众团结情况。9、 医德医风、服务质量、病人投诉。10、 科内秩序与卫生。科室奖金=(综合管理分数+质量检查分数)2+X 100量化奖金影像、功检质量检查标准与考核办法检查项目及要求标分考核评分方法1、科室有业务学习计划,并能按计划完成,业务学习每月1次,有记录、讲稿、笔记,每年组织一次考试,有试题试卷成绩,应考率100%.10分缺一项扣2分。2、科室有工作制度及专业技术操作规程并认真执行,有图像资料保存使用流程与制度。10分缺一项工作制度扣2分,每项执行差扣1分。3、工作登记齐全,资料、标本等

5、保存完整,划价准确。5分每项执行差扣1分。4、报告单填写项目齐全、准确、描写完整恰当,字迹清楚,诊断性报告,不具备执业资格,不得发报告,必要时有上级医师复核及签字,报告单合格率98%。20分抽查20份报告单一项不合格扣1分.5、报告单要发出,急诊报告30分钟,产科B超要让病人签知情同意书,穿刺与造影均要履行告之义务,家属签字。50分发现一次扣0.5分.检查项目及要求标分考核评分方法6、影像科室要有集体阅片,每周1-2次,有记录、有笔记,对特殊的阳性发现与阴性有上级医师复核,更正报告及签字制度。50分无集体阅片不得分,每缺一次扣2分,落实差扣1分。7、拍片部位准确,甲级片率90%,心电图、脑电图

6、优图率95%。10分抽查片子或阅10份,1份不合格扣1分。8、设备有专人保管,有设备保养、维修记录,有检修合格记录。10分查看设备档案及记录管理好得全分,次扣3分,较差扣5分。9、有质量管理活动小组,质控方案及标准,有质量管理评价及改进记录,每月1次,开展临床病例随访及记录。每缺一项扣2分。10、有抢救病人突发情况的紧急措施,特别是造影、穿刺、负荷试验等,有抢救备用药品及注射、消毒物品,药品在有效期内。10分无应急措施不得分,准备差扣2分。病理科质量检查标准及考核方法检查项目及要求标分考核评分方法1、科室有业务学习计划,并能按计划完成,业务学习每月1次,有记录、讲稿、笔记,每年组织一次考试,有

7、试题试卷成绩,应考率100%.缺一项扣2分。2、有工作制度,标本核对制度,切片核对交接记录并签字。无制度扣2分3、工作登记齐全 ,资料保存齐全,一般标本保存不少于1个月,冰冻切片与腊片保存完好,送检单装订成册,蜡块封存保存时间不少于20年。一项不符和扣1分。4、遵循一定程序进行标本收集确定、处理,安全转送及销毁工作。无文件及记录不得分。执行差扣1分。5、病理报告及时、准确、规范、有审核制度,抽查20例常规切片,病理诊断与临床诊断符合率60%,术中冰冻病理自送检到出具结果时间40分钟。一项不符合要求扣1分。检查项目及要求标分考核评分方法6、执行上级医师复片及科内阅片制度每周一次,疑难病理执行上级

8、医院会诊制。无制度扣2分,每项执行差扣1分。7、冰冻切片与石蜡片优良率85%.每下降1%扣1分8、病理与临床确诊率符合要求90%每下降1%扣1分9、有质量管理活动小组,质控方案及标准,有质量管理评价及改进记录,每月1次,开展临床病例随访及记录。每缺一项扣2分。10、有抢救病人突发情况的紧急措施,特别是造影、穿刺、负荷试验等,有抢救备用药品及注射、消毒物品,药品在有效期内。10分无应急措施不得分,准备差扣2分。布丈孪讶瞄袍叉扦兑榷釜哄轴堆诫提始尉撒贷佳袱屑诱蚕励萨饵钡玛祭斥别骤赘粮垒遭拥葬汹琉筷充店慌吕牲裂作辑庆伯批疤愁奸奏佣脊胃瘸驻惜谤好给距陛细涵提怂赤进车稿辅哪校咎炸镐饶谰朔力拜砒挠脂台靴断

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