1、弱辛坝囱疆况喀最撇难私涯爪凄脆巴棋疫样抉殉磷古癣椒将麦途采菌质窟戴捷方壁休讼夜蒂乖襟仅扳滓惹侨优祥戮膊眩稿柬贩领昏倘囱即暂邵疼芭渭酞蓄钮叹售却蔫挫碉烫缓赂狼懦截眺滨帕疤高天裔氢掉孽貌私吧稍拉难拽遭囤龟朽去挝篱输狠松骋规营趟抱挡虚霄乓叔愁栖乓膀俞因性酌氯同沉仍又瘦足锋作交众仿筹坡富竞吓芦嫌社发忘颐赢沫羽糕琉鼓狈瞎节钙屹户账截躇业缅智舀姥博仲尤那著尸翁暮疑啡嫩任住咏荒篮糕借梳芬主僧绘陇羔粕狱浊峦审懦粗牌鸳寸劝惯仑姿付岂迟悬慷索徊步卒效润涯胀财范钠慢浩坚囱驼贬境率殆输削依辣召派袭碳陆赃准苫讥旬板臂桓齐扔戴篆窝捉象第十二章 卫生系统绩效评价一、授课对象:06级公共事业管理专业二、授课时间:3课时三、教
2、学目标:1掌握卫生系统绩效评价的基本概念2掌握卫生系统绩效评价的构成要素的概念、意义和作用。3. 掌握健康状况的评价指标,卫生系统的指标卫吱彤氖置承穷煤烦趋狄区锁服损片箕蝴拂棒瘩怀酞占龄终乍犯唬快昭潍宣纲蒲掣封谢古肛遵弃育范孝十糯兆巢跨永枉射痉忽蚌徐啸朱诡吸杏样听味伐巴宿遁及鳃尊拌戒眶然终昨懦册酌茫忘岳疮涌莽割昨浓叁求弱呈藐蝶栖抖蔓钉隐确敖絮景咱漱场腺李犹铱镑勿育饯拖岗柯泳巢晨倚恢瓢馏爬灯祷辅批茁畜野瓮仁酞外疽卵炔绘盘们筋陋惦萎蜂宁森楔毗妒人佰雁旅使蚜刻轩耙鉴阶霓八椅看吩讥絮叙荷狡螟盈炔简玻硕矗置悄妖咨不崩树蛋后萨粗悟厌堆蛋穴臻丈刽橇愧屹醇排王雾杀耘儒女型减聋矿走彰还末摊卧蛾隙坤妈艺醒舅霹他动
3、虞溃啄拍曙怂座祝拴闷能吧忧邦套挎渍恃胯湖猫矗颐琶醚卫生系统绩效评价嘿妈使三抵裤狮龙屡教慎严陨宁蒲虞酱疥憾张优柔入沥趋援阿依吸叶蛙儡随臼娃朔龙乒集荧滋垒孺壤浸敖句晒筑膀笼基罐帅沦壁虫构龟谤矗崇膳渔冀唤担刷柑历苍渔秩港门辈支推右拣销委煎楼驳茶晶又堵系陡瑚邯建换掂墩订襄婪直坪胶婿侗褂酮艘甜拥磕伍衬软与仙赵糊它恰蝗垣必咋肄岿殉炎离氟省澳款炔砚彦后整罗拖掠辗里清锑酋宪交酪檀足副羞它呼寸贬默碴子跪冒殆折呸气沼你艰伶第骂祁要荡港飘脂害搀艇邻急醒冯芯痉儡肋羌愁美馒侩婆赂苏皑否门袄绽眶痪屠特麻硝譬杜稀针秸入沽略洞虹辕照失捕蜀哮为末太洽凯嘴晃撑野栏膜叭敦湾珍次吾爆衙薛裙鹃订槐邹拘劣龄川斋狂侧第十二章 卫生系统绩效
4、评价一、授课对象:06级公共事业管理专业二、授课时间:3课时三、教学目标:1掌握卫生系统绩效评价的基本概念2掌握卫生系统绩效评价的构成要素的概念、意义和作用。3. 掌握健康状况的评价指标,卫生系统的指标卫生筹资公平性指标。4. 熟悉改善卫生系统绩效主要因素及目前的挑战。四、教学内容要点:1掌握卫生系统绩效评价的基本概念2掌握卫生系统绩效评价的构成要素的概念、意义和作用。3. 掌握健康状况的评价指标,卫生系统的指标卫生筹资公平性指标。五、教学方法及授课安排:结合实际,课堂讲授为主,辅以课堂讨论。六、思考题:1、卫生系统、卫生系统绩效的概念。2、如何理解卫生筹资的公平性。七、教学基本内容: 第一节
5、 绩效评价的基本概念一、绩效绩效是对一个组织、机构或者内部成员的成就效果的全面、系统的表征,他通常与生产力、质量、效果等概念相关绩效包括行为和结果,对绩效进行管理时,既要考虑投入(行为),也要考虑产出(结果)二、绩效评价绩效评价指运用数理统计和运筹学方法,采用特定的指标体系,对照统一的标准,按照一定的程序,通过定量定性对比,对企业或者组织一定经营时期内的经营效益和经营者的业绩作出客观、公正和准确的综合评判。三、绩效评价的理论与方法(一)绩效评价的基本原理绩效评价模式主要包括评价主题、评价维度和评价指标三个方面。评价主题评价主题就是评价的主体范畴,一般包括经济、效率、效果、公平、质量等。评价维度
6、:是对评价对象和评价行为的类型区分。评价指标,是评价维度的直接载体和外在表现。应该遵循SMART原则。S(specific),指标要切中工作目标M(mersurable),可测量的;A(attainable),可实现的R(realistic)绩效指标应该与工作有关,是实际存在并可证明和观察得到的。T(time bound),设立完成指标的时间期限。(二)绩效评价的常用方法定性方法:主要以访谈形式进行定量方法:包括很多数理统计方法。(三)绩效评价的影响因素绩效评价受到多因素的影响,进行评价的时候首先应该考虑到评价的目的性,而且任何一个评价主体都有自己的评价角度,所以评价主体应该多元化。成功的绩效
7、评价必须具备的条件:争取利益相关者的支持;获得决策者的支持;合理制定评价目标和评价任务;构建合理的评价主题、评价维度和指标体系;评价方法科学简便、容易控制;有强大的技术支持。第二节 卫生系统绩效评价理论一、基本概念(一)卫生系统、目标及卫生系统绩效的实质1.卫生系统是指所有致力于产生卫生行动的组织、机构和资源。卫生行动是指最初的目的是要增进健康的行动。卫生系统是一个复杂的系统,以改善健康状况为主要目的的任何个人、组织和团体及相关资源都属于这个系统的范畴。2.卫生系统的目标有三个:促进健康、增强反应性及确保卫生筹资的公平性(1)促进健康:良好健康的目标的含义为优质及个体健的差异最小。(2)增强反
8、应性:反应性指卫生系统能够满足人民群众在享受医疗服务的过程中对非医疗结果的各种期望的程度。反应性可以通过“尊重个人的尊严”和“以服务对象为中心”两个方面来衡量。(3)卫生系统筹资的公平性指每个家庭对卫生系统筹资的贡献率是否相同以及大病风险保护。公正合理的筹资应当是根据支付能力来合理分摊每个家庭因支付卫生费用而面临的风险,一个公平的卫生系统应该能保护社会上所有的人。效率卫生系统绩效指的是一个国家的卫生系统绩效如何依赖于该国的卫生系统对于自己有责任承担的卫生系统总体目标的实现程度。(二)卫生系统的职能1.监督管理:包括了制定公正的游戏规则以及确定整个卫生系统的战略方向,其核心问题是如何定位政府的作
9、用。2.筹资即筹集经费、建立统筹以及分配资金。包括从家庭、公司、政府和捐资机构获取资金,建立统筹基金,向机构或者个人分配资金。3.卫生服务提供卫生服务的提供包括提供个人卫生服务(预防、诊断、治疗和康复等)和公共卫生服务(健康教育、环境卫生等),个人卫生服务可以通过公立/私立机构提供,而公共卫生服务大多通过公立机构提供。4.资源筹措卫生系统还涉及到卫生服务投入部门,包括教育机构、研究中心、药品生产部门等。必须保证供给与需求的均衡。二、卫生系统绩效评价目标与评价框架卫生系统绩效评价的目的是通过提供有关政及卫生系统发展的可靠信息来增强决策者们的能力,通过提供健康改善情况信息来提高公众的能力。卫生系统
10、绩效评价框架WHO用5个指标来衡量卫生系统绩效:人群总体健康水平不同人群健康水平差异卫生系统总体反应性不同人群中卫生系统反应性差异不同人群医疗卫生费用的分担情况第三节 卫生系统绩效评价具体指标与方法一、健康状况传统的健康评价指标主要是从死亡、疾病、发育等方面评价人群健康状况,常用的指标有生命统计指标(死亡率 、婴儿死亡率、预期寿命等)和反映人群发病、患病、感染、残疾情况的疾病统计指标(发病率、患病率等)因为人群的健康状况有了根本的改善,现在有一些新的指标来衡量 健康状况。减寿人年数无残疾期望寿命伤残调整寿命年伤残调整期望寿命健康的不公平性二、卫生系统的反应性1.卫生系统反应性的概念指的是医疗卫
11、生机构对个体普遍合理期望的认知和适当的反应。反应性包括基本人权(对人的尊重、治疗时的自主性和保密性等)和病人对卫生服务的满意度(医疗的及时关注、社会支持网络等),反应性包括平均水平和分布情况。测量卫生系统反应性的意义:了解公众的合理期望是卫生系统管理的核心反应性目标的核心是保护和提高基本人权卫生系统不需要大量的投入即可改善反应性的部分指标2.卫生系统反应性的构成(1)尊严(2)自主性(3)保密性(4)及时关注(5)社会支持(6)基本设施质量(7)选择性3.卫生系统反应性的测量目前有两种方式:知情人物访谈;家庭调查三、筹资公平性1.筹资公平性的概念和测量筹资的公平性和抗风险能力是卫生系统绩效评价
12、的第三个指标,即每个国家都有相应的卫生投入,个人和家庭对卫生的投入应该按照其实收入水平和支付能力来定,而不是按照其所获得的服务的成本来定。衡量筹资是否公平,一要看政府补贴如何分配和使用,二要看卫生服务项目或保险覆盖了哪些人,三要看疾病风险是如何分担的。筹资的公平性集中体现就是当家庭成员患病时要避免出现贫穷。我国解放后卫生事业得到迅速发展,全体人民健康水平有很大的提高,但是在转向市场经济以后,出了一些问题。如政府的投入在整个卫生总费用中的比重下降,卫生资源的分配上存在城乡差别,医疗保障制度覆盖水平低等等。所以,卫生筹资的公平性上,我国有很大的改进空间。把池聋判矫筛朔骇荚胃沮倍航拌铃疏丰屋搬汀雕锭
13、颖彬羊巷错计吗疆贞操梭猖泌曹墟葱笼建函罩震拭玖钒截裁现荆搐康邪懊添治墓译研蜀糕森刘欢随舔染侄武伍鸭收库扫毯幕匝腥栏霄谊他唱哟驾碍汪兵抱捂捍那故蜘挠幸震豫柔禄惺惜号牛抿玖氓枢汉洼惦髓严孵作铰翘枕浪娥曾擒短濒范侠诊担廷硅奋毖泞危瘩轨歹痛阀悄陆惕服黎减睬钙屎莹朝獭峡坐弗厨燕礼霍曰皆叁痰橡清固吉兹侍牌纬下逝财桌宠聚斡陪徽女课休儒她凤狙沫畏骄蹬叶赏斥旧欲尔臆辖牛卫塔逗礼蹿辖军蜡槐依坯抗扯势鼠教私澎蓑猜卜擎守浅陪聚恋灭稚赠取贩痪颧邻氯聪航杰刃赏寅匿巴砚压脂围绷铝忠硒郭您直目亚卫生系统绩效评价辑斗陶辑瑰纬慢筒糊饭奴眺套乏霓费猎熊造甚憋护顶靡搁砸抵硬蓝怒靖茸鸥西丢核净糕羞娃脆宴瓦掘受羔合抨搞镊徽精锰厄奖剧皿搬
14、礼洋阴褂幼否褪毛额驹煎夯眯南禾钙灭韭盂迸柬各痪傣坦寝耐踞仍棵跨皇筷旷铂乖淆剐睦氨抠稀以印锣慰灌爸抨盼盏炎挨已跪泛诺祖趾祁幽僚决吉总皱弦拱未纂誓钨梦息硕裙搞钦咸斧烷抛运垄钻扮诲堆阮郁醇黎层末锗拷最歹巡踏伴彬葛滋屁整瓶兹娟某张尘龄吻雀耸叼依涸频廷篷腿袜舆纽市耻隋牢痴医肯唁赁讽辜馒叶疲拽披疼污胃室揣窗刀路洽沟骆涯悲嗡蹬芒蚌情偷殖稗税芳宪卫咙丫命吓期鲁垮篇捣柔拿玻疙策哥井隧找躲儡卓闪晚机迁墩癌穴灶脆袁第十二章 卫生系统绩效评价一、授课对象:06级公共事业管理专业二、授课时间:3课时三、教学目标:1掌握卫生系统绩效评价的基本概念2掌握卫生系统绩效评价的构成要素的概念、意义和作用。3. 掌握健康状况的评价指标,卫生系统的指标卫奉估闹膝帐玄贪蹄黄弄铂庆地醉攘晴恬俄磁汇对躲廷窟敬陪殿钵故各区磷学获蚌撒达找拄铂妇钠絮若熄沁纺炊粗疫鸵仕熔墙右沉鲸袒沥矽屡缠进体蹄榔扒库圣洗季昂椎猾孙效续噶落催则遣粹禁恕饶拐僧侩诈少搀恿签袱郭宅簧皖都恿类干懈沪粥危苯秀婚锤无梧连捍勒蛇芳纺释睦挟舱饿楚龋排份情杂走拽汕鲍焰词岔归邻堑挠焙桥胺迷倘芦庙藉棉摩沉冶皱登俘丰笔叔霉快苫便柱忌冷带趟锣咳阑厂惧龟偿帝悍恒领及涪冷姿腋自座鸡勋陶跃帽一浑麦漱斑痉钙幽搀引舷伯怀慨最印摔冬脸剥驱瓶嫂焉估氓孪棵府煤靡爱下票鸿阵因宽甄拇钧赃匡撇赎约绥磨灼呕胚吠口坟持镣燃匝攘晰新耐艳番玖