50例肺心病患者观察护理.docx

50例肺心病患者观察护理 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）34-0328-01【摘要】目的探讨肺心病的护理，总结护理经验。方法回顾性分析2010年8月2011年12月在我院住院的肺心病患者，对其实施整体护理，不同方式进行护理干预，采取预见性护理等。结果50例患者均获得满意效果，顺利出院。结论细致的护理，有助于肺心病的治疗康复，提高患者生存质量。【关键词】肺心病护理健康教育慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由慢性支气管炎、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变引起的心脏病，有肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全。常并发呼吸衰竭和心力衰竭，多数患者预后不良，病死率高1。我院50例患者经抗炎、解痉、平喘、氧疗、纠正酸中毒、电解质紊乱等综合治疗护理，取得满意效果，报道如下：1临床资料1.1一般资料本组病例为2010年8月2011年12月我科住院肺心病患者50人，男29人，女21人，年龄4872岁，病程均6年，均符合WHO专业委员会在1999年对肺心病提出的诊断标准。患者主要表现为发热、咳痰、喘息、咳嗽等症状，x线辅助检查有支气管、肺部炎症及胸、肺基础病变的特征。1.2治疗:肺心病因肺部慢性疾病转化而成，而肺、支气管出现急性感染会加重病情，抗炎对症治疗为主，加强基础支持。2护理2.1加强基础护理室内空清新、温湿度适宜，卧床休息，呼吸困难时半卧位，以减少回心血量，减轻心脏负担，观察生命体征，神志面色，口唇指甲颜色，痰液的性质、颜色和量，并做好记录，必要时心电监护，随时记录。2.2氧疗的护理一般给予低流量、低浓度吸氧（氧流量L2L/min，氧浓度25%30%），因肺心病患者呼吸中枢对于二氧化碳的刺激已不敏感，主要靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器，通过反射以维持呼吸。定期进行血气分析，根据其结果及时调节氧流量和浓度2。2.3用药的观察遵医嘱用药，观察药物效果及不良反应，注意茶碱类药物有无心率失常和恶心的症状；应用利尿剂后观察电解质情况，尤其是有无低钾发生；强心药物注意剂量及用药速度，最好用微量泵给药，观察有无恶心、呕吐、眩晕等中毒症状。2.4心理护理患者多年老体弱，慢性病程迁延不愈，情绪大多低落，应多与患者沟通交流，鼓励患者正视疾病现实，使其树立战胜疾病的信心，新农合的普及减轻了农村患者的经济负担，有助于患者配合各项治疗和护理。2.5保持呼吸通畅鼓励清醒患者将痰液咳出，指导有效的咳嗽排痰，为预防窒息可给予万托林雾化溶液0.5ml+生理盐水5ml，雾化吸入每天34次，必要时吸痰，病情危急需要时给与行气管插管或气管切开机械辅助呼吸。2.6饮食护理根据临床症状进行必要的饮食调理，进食清淡、易消化、高蛋白、高热量、低糖、高维生素饮食。出现心力衰竭时，应给予低盐饮食；杏仁具有宣肺防咳喘的功效，也可常吃，慧米、山药、莲子等具有健脾、益肺肾的功效，可做成粥经常食用,以达到补肺益肾的效果。2.7健康教育戒烟戒酒，生活规律，尽量保证一定的午休时间，家庭和睦可舒畅心情；冬季注意保暖，避免呼吸道感染而诱发疾病；服用强心及利尿剂的患者不可擅自停药，避免加重病情及意外的发生；康复期进行锻炼缩唇呼吸、深呼吸，防止呼吸过快过浅，同时指导患者咳嗽、咳痰，尽量清除呼吸道内的分泌物；加强营养，少食多餐为原则。3结果50例患者经医护人员精心治疗护理，平均住院21日，均获得满意治疗效果，好转出院。4小结肺心病的护理过程中，做好观察护理，对病情和临床症状记录明确，掌握护理操作程序，对存在的问题及时发现并尽快解决3；临床推行责任制护理有利于病人得到更细致的照顾，更具人性化；熟悉掌握患者病情可采取预见性的护理，预防并发症的发生，了解具体肺心病患者的发病特点进行针对性的护理，使患者病情得到较好的控制；对诱发因素有效避免，使心肺功能得以恢复，预防病情出现反复；在临床护理中总结护理经验，提高了一线护理人员的业务能力，服务于患者，提高了肺心病患者的生存质量。参考文献1尤黎明，吴瑛.内科护理学M.北京:人民卫生出版社，2006:59-63.2王梅，汤继芹.慢性肺心病52例心理分折及护理对策J.齐鲁护理杂志，2005，11:1534.3冯玉莲.康复治疗在肺心病护理中的应用J.云南中医中药杂志，2010，31(3):8990. -全文完-