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死亡赔偿协议书.doc

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资源描述

1、死亡补偿协议书1、死亡补偿协议书甲方:乙方:乙方的亲属在甲方工地上干活,在工作过程中不慎坠楼死亡,现双方就补偿问题达成协议如下:张宝根 ,因于 20XX 年 1 月 12 日 在山东省潍坊地区昌邑铁矿钢结构罐体制作过程中从高处坠落,经医院120当场抢救无效确认死亡。 张宝根于年 月 日出生,其原身份证号码为: 一、其供养亲属情况如下:父亲:姓名 年龄 出生日期 职业 . 家庭住址 身份证号码 母亲:姓名 年龄 出生日期 职业 . 家庭住址 身份证号码 妻子:姓名 年龄 出生日期 职业 . 家庭住址 身份证号码 子女:姓名 年龄 出生日期 职业 . 家庭住址 身份证号码 二、甲方自愿一次性补偿给

2、乙方丧葬费,死亡补偿金,被抚养人生活费、,交通费,住宿费,精神抚慰金等各项费用计人民币 万元。三、付款时间与办法:甲方将上述 万元于本协议签订后 ,一次性付给乙方,乙方给甲方出具收据。四、上述费用支付给乙方后,乙方自行将该补偿款项在供养亲属间依法合理分派,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。五、甲方履行汇款义务后,乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就 张宝根 死亡一事再向甲方规定其他任何费用。六、甲方给付乙方补偿款后,此事的解决即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主 张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。七 、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真

3、实意思表达,且公平、合理。八 、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉后果,甲乙双方对此协议解决结果完全满意。九 、本协议为一次性终结解决协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔,以后双方就此事互不追究。十、 本协议书一式二份,双方各执一份,经双方当事人签字盖章后即发生效力。甲 方:乙 方:鉴证机关(盖章)20XX年1月16日2、死亡补偿协议书甲方:乙方:xx,(性别)xx,(民族)xx,身份证号码:xx,系xx的xx(亲属关系)。李元浩,于20XX年8月日在工作时发生事故,经全力抢救无效死亡。李元浩于xx年xx月xx日出生,其供养亲属情况如下:妻子:姓名

4、xx年龄xx出生日期xx家庭住址:xxxxxx身份证号码:xxxxxx为妥善解决李元浩死亡的善后事宜,依据中华人民共和国工伤保险条例等有关法律法规,甲乙双方就补偿问题在平等协商的基础上,双方本着互谅互让的原则,经协商达成协议如下:一、甲方愿一次性补偿给乙方丧葬补贴金,元人民币;二、甲方愿一次性补偿乙方元人民币作为补贴金;三、乙方在提出生活出现困难的情况下,经甲乙双方协商,甲方可支助李元浩长女完毕学业。四、乙方保证于20XX年8月日前对李元浩遗体进行火葬。五、甲方履行义务后,乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方规定其他任何费用。六、甲方履行汇款义务后,此事的解决即告终结,

5、乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表达,且公平、合理。八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议解决结果完全满意。九、本协议为一次性终结解决协议,协议签订后,双方再无其他争议。十、本协议书一式二份,双方各执一份,经双方当事人签字盖章后生效。甲方:有限公司(盖章)乙方:(捺印)委托代理人:日期:日期:3、死亡补偿协议书甲方:乙方:鉴于甲方员工xxx因急性心肌梗塞经医院抢救无效不治死亡,甲方为体恤死者家属,特与死者xxx的妻子、儿子

6、、女儿及大哥四人(共同作为乙方)在平等自愿的基础上,经双方协商一致达成如下协议:1、乙方已经清楚死者xxx的死亡属于急性心肌梗塞导致,对此没有异议(详见医院有关证明)。2、乙方已经清楚并具体了解到死者xxx在发病至死亡期间,甲方已经及时对死者xxx进行送医院抢救并支付了所有的抢救和医疗费用,同时也支付了死者张钦松在医院太平间的停尸费(由20XX年元月17日至20XX年元月18日止)。3、乙方认可在20XX年元月17日至20XX年元月18日期间,涉及乙方在内的死者xxx亲友到甲方所在地料理死者xxx后事所有的花费涉及但不限于飞机票、汽车票、吃饭及住宿等费用已经所有由甲方报销。4、甲方应乙方规定,

7、乐意向死者xxx家属支付人民币壹拾万元整,该款项涉及但不限于丧葬补贴费、供养直系亲属一次性救助金、一次性抚恤金等费用。5、甲方批准自双方签订本协议后即时将本协议第4条所约定之款项交付乙方,乙方批准自收到该款项后开具收款收据给予甲方。6、乙方批准自收到本协议第4条所约定之款项后,不再向甲方提出任何有关于死者xxx的死亡补偿,并承担以后所发生的一切费用,涉及但不限于:死者xxx停尸费、火化费;所有到甲方所在地的死者xxx亲友的伙食费、住宿费及交通费等费用。7、乙方批准自收到本协议第4条所约定之款项后,依法使用并分派该款项。若死者xxx其他家属对甲方提出有关补偿费用支付或数额等异议,乙方将予以解决,

8、并对因此所产生的法律及经济后果予以承担。8、本协议一式四份,甲方壹份,乙方代表各壹份。本协议自双方签字盖章之日起生效。甲方取得光华医院死亡报告单复印件存档。甲方(盖章):乙方(署名):代表人(署名)年月日年月日4、意外死亡补偿协议书甲方:*限公司乙方:(系*的父亲)。(系*的母亲)。用工及因工意外死亡概况:20XX年8月5日,*自愿到*公司*施工队打工,20XX年8月6日与单位签订用工协议,20XX年8月18日,*在*工地二层排水洞抬钢筋时,因钢筋较长,采用人工拖拉钢筋过程中,在桩号0+126m处,触既380V电缆线接头,导致触电伤害。事发后现场技术人员和值班电工全力抢救,并与*120急救中心

9、取得联系,组织抢救。因伤势过重死亡。送*县殡仪馆存放。并及时告知*家属前往*参与善后解决工作。20XX年8月19日,*的亲属:(系*的父亲),现年岁,(系*的母亲),现年岁。与甲方就*因工意外死亡一事协商一次性按工亡解决补偿。经双方和谐协商,根据劳动法和工伤保险条例等相关法律法规调解,双方在平等自愿的基础上,就*因工伤害意外死亡一事按工亡给予补偿及相关事宜达成协议如下:1、由于*未婚,且父母等均未达成法定供养亲属条件,经双方和谐协商,丧葬补贴金补偿金额、抚恤金、一次性工亡补贴补偿金额共计拾万元。2、乙方负责提供本人身份证、户口本复印件等相关规定的资料。3、此协议一经甲、乙双方签字发生法律效力后

10、,甲、乙双方必须共同遵守。如违反此协议,由违反方承担法律和经济责任。4、此协议一式五份,甲方四份,乙方壹份,具有同等效力。甲方:*公司甲方代表:日期:年月日乙方:(系*的父亲),日期:年月日(系*的母亲),日期:年月日5、死亡补偿协议书甲方:1、罗,陈之子。2、罗,陈之夫。身份证号码: 3、倪,陈之母。乙方:有限责任公司法定代表人:洪,职务:。丙方:洪,身份证号码: 甲方罗之妻陈系乙方工人,因工作因素于20XX年6月21日发生事故,因医治无效于20XX年6月22日死亡。为妥善解决陈天珍死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:一、死亡补偿协议书范本中丧葬事宜

11、:甲、乙、丙三方共同配合,及时解决死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(所有救治费用已由乙方支付。)二、死亡补偿协议书范本中补偿金额:乙方向甲方之倪支付补偿金壹万元;向甲方之罗、罗支付补偿金捌万陆仟元。除承担上述费用外,甲方不得再向乙方主张任何费用。三、死亡补偿协议书范本汇中付款期限:20XX年6月30日前支付倪所有补偿金壹万元,支付罗、罗部分补偿金伍万元;20XX年5月21日前支付罗、罗剩余所有补偿金叁万陆仟元。三、违约责任:1、乙方迟延付款的,甲方有权规定乙方一次性支付余款,并有权规定乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,涉及但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(天天50元)、公证费、律师费。四、担保条款:丙方为乙方全面实际地履行补偿义务而向甲方提供担保。甲方签字:时间:乙方签字盖章:时间:丙方签字:时间:

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