危重孕产妇急救方案.doc

来安县人民医院危重孕产妇急救转诊实行方案为切实保障母婴安全，加强危重孕产妇抢救、接诊、转诊、管理工作，畅通绿色通道，提高危重孕产妇抢救成功率，减少孕产妇和婴儿死亡率，结合我院实际制定危重孕产妇急救绿色通道实行方案。一、加强对危重孕产妇转诊及抢救工作的组织领导，特成立领导小组：组 长： 涂修龙副组长： 张玉梅成 员： 李玉明 黄智慧 陶立凤 蔡秀琴 沈云 潘美荣职 责：负责对危重孕产妇抢救、转诊及管理工作的组织、人员、车辆调配和协调工作，保证产科绿色转诊通道的畅通。二、重症孕产妇抢救专家组组 长： 张玉梅 副组长： 李玉明 沈云 成 员： 徐巧玲 贾贤珠 刘宏莉 洪爱勤 徐基伟 董锦园 盛晓梅 汤家才 李生勤 潘美荣 章晓平 张庆武 职 责：负责危重孕产妇抢救、会诊和指导工作，组织转诊。工作规定：妇产科主任、护士长组织本科医护人员负责危重孕产妇常规接待、抢救及转诊工作。需要多科会诊和抢救的及时报医务科（总值班）组织抢救专家组成员参与会诊或抢救。三、工作规定1.各级各类人员要高度重视危重孕产妇抢救、转诊及管理工作，认真履行职责，保证危重孕产妇急救绿色通道畅通。2.严格执行首诊负责制，保证县域内的急危重症孕产妇得到及时救治。对需转诊的孕产妇要严格按照危重孕产妇转诊制度执行，做好各项工作，保证安全转运。对于不宜转运的孕产妇，应立即请上级急救医院的专家会诊，指导治疗。3.加强急危重孕产妇管理，妇产科医务人员要严格执行急危重孕产妇管理制度，加强业务学习，纯熟掌握急救技能，提高医疗质量，保障医疗安全。4.妇产科门诊要结合“孕产妇健康管理”工作，做好孕期保健监管工作，对高危孕产妇要严加管理，掌握相关资料，做好登记，指导对的就医，为危重孕产妇急救工作奠定基础 ，保障母婴安全。5.全院各部门要全力配合危重孕产妇急救工作，保证参与抢救人员及时到位，设备、药品等完好无缺，规范操作，杜绝急危重症孕产妇由于救治不及时导致的意外事件发生，有效减少孕产妇死亡率。附：1. 急危重孕产妇抢救制度2. 危重孕产妇转诊制度3. 急危重孕产妇管理制度4. 急危重症孕产妇转诊流程 2023年8月15日附1 急危重孕产妇抢救制度1. 严格执行首诊负责制，接诊危重孕产妇不得以任何理由推诿、延误救治或让孕产妇自行转诊。2. 在医务科(或总值班)的组织协调下，负责疑难、危重、重症孕产妇的会诊和抢救。相关科室及医护人员不得以任何理由推诿。3. 各科室涉及收费、医技科室、临床科室等，必须畅通急危重症孕产妇“急救绿色通道”，保证随叫随到，及时解决、报告，先处置后办手续。4. 抢救工作实行中，由一名到场的最高职称技术人员统一指挥，其别人员按各自职能和技术专长，全力实行抢救工作。抢救工作务必组织有序，措施果断，及时有效。抢救中和抢救结束后由参与人员作好各项抢救记录。5. 抢救专家组及时对病情进行评估，决定是否转诊。需要转诊的按危重孕产妇转诊制度做好逐级和预约转诊工作。对病情危重/特殊，本院无条件抢救，且病人可以运送时应尽早转院。 附2 危重孕产妇转诊制度1.我院作为孕产妇急救中心，承担本县辖区内乡镇卫生院、社区服务中心和下级医疗机构转送到我院的危重孕产妇的接待、救治工作任务；承担本院的急危重孕产妇转送到上级医疗保健机构的工作任务；承担指导下级医院对急危重孕产妇开展救治工作任务。2. 对下级医院转来的急危重症孕产妇必须优先予以安排、及时救治，并保障人员、车辆、通讯等需求，不得推诿。3. 对病情危重的孕产妇，经病情评估，认为在本地的确无条件抢救，且病人可以运送时,征得家属批准应尽早转院，医务科要及时派出救护车转运。对于不宜转运的孕产妇，应立即请上级急救医院的专家会诊，指导治疗。4. 转诊前要提前联系或告知接受医院产房或妇产科重症病房，并简要叙述病情，便于接受。5.转诊病人至少由熟悉病情的医生和护士各一名护送，携带必要的抢救物品及转送记录等相关资料，途中严密观测病情变化，并及时解决，送达后与接受医疗保健机构办理好相关转诊手续后方可离开。6.转诊后，主管医师要随时向上级医院了解转诊病人治疗转归情况，积累经验，便于以后工作。附3 急危重孕产妇管理制度1. 妇产科建立急危重症孕产妇接诊及出诊登记本，孕产妇急危重症抢救登记本，转运与反馈登记本，急危重症及死亡病例讨论记录本，业务培训登记本等做好工作台账。2. 妇产科医师纯熟掌握高危妊娠的基础理论，重点掌握妊娠及分娩并发症（妊娠高血压疾病、妊娠晚期出血、胎儿宫内窘迫、产科出血、休克、DIC、羊水栓塞、严重感染等），妊娠合并症（心脏病、肝脏病、肾脏病、血液/内分泌系统疾病、多器官功能衰竭、外科合并症等），妊娠合并性传播疾病/艾滋病以及新生儿急救的基础理论。重点掌握高危孕产妇的辨认及急危重症抢救知识，抢救药物、药理及药物代谢动力学等抢救原则和基础知识。掌握危重孕产妇急救的基本技能，具有辨认和解决异常分娩的能力，掌握静脉切开技术，心肺脑复苏，各种监护技术及其结果的辨认，合理的输血输液，抢救药物的合理应用，新生儿窒息复苏技能，转运途中抢救及监护技能等。3. 储备急救药品和血液制品：缩宫素、前列腺素类制剂、地塞米松、西地兰、罂粟碱、氨茶碱、阿托品、肾上腺素、多巴胺、速尿、纳洛酮、硫酸镁、维生素K1、止血芳酸、肝素、甘露醇、硫酸氢钠、地西泮、晶体液、杜冷丁等。药剂科保证急救药品的进购储备；妇产科储备同时抢救两人以上的急救药品；血液科保证储备急救用血。4. 医务科和妇产科建立与辖区内转诊单位的联系，明确联系电话及联系人，建立登记本。5. 接到急救电话，了解病情后迅速组成抢救小组，携带急救设备与药品，及时赶赴现场按就地就近抢救，尊重病人知情选择的原则的实行抢救或转运。病人送达后立即由当班医师最高职称负责组织抢救，抢救的同时报告科室领导及医务科或院领导。6. 抢救过程中要保存所有药品的安瓿、资料，以备核对。7. 对每例抢救病人均进行分析，总结成功经验和教训。将抢救结局反馈转诊单位。附4 急危重症孕产妇转诊流程一般(本院能处置)危重(不宜转院)科主任批准，家属批准，决定上转指导治疗请上级医院专家会诊到达后与接受医院办理好相关手续准备必要的抢救物品及转诊资料报医务科派车联系上级医院途中密切观测病情变化科室安排护送人员留院治疗新入院及住院孕产妇病情评估危重(本院无条件救治)