危重孕产妇急救方案.doc

来安县人民医院
危重孕产妇急救转诊实行方案

为切实保障母婴安全，加强危重孕产妇抢救、接诊、转诊、管理工作，畅通绿色通道，提高危重孕产妇抢救成功率，减少孕产妇和婴儿死亡率，结合我院实际制定危重孕产妇急救绿色通道实行方案。
一、加强对危重孕产妇转诊及抢救工作的组织领导，特成立领导小组：
组 长： 涂修龙
副组长： 张玉梅
成 员： 李玉明 黄智慧 陶立凤 蔡秀琴 沈云 潘美荣
职 责：负责对危重孕产妇抢救、转诊及管理工作的组织、人员、车辆调配和协调工作，保证产科绿色转诊通道的畅通。
二、重症孕产妇抢救专家组
组 长： 张玉梅
副组长： 李玉明 沈云
成 员： 徐巧玲 贾贤珠 刘宏莉 洪爱勤 徐基伟 董锦园
盛晓梅 汤家才 李生勤 潘美荣 章晓平 张庆武
职 责：负责危重孕产妇抢救、会诊和指导工作，组织转诊。
工作规定：妇产科主任、护士长组织本科医护人员负责危重孕产妇常规接待、抢救及转诊工作。需要多科会诊和抢救的及时报医务科（总值班）组织抢救专家组成员参与会诊或抢救。
三、工作规定
1.各级各类人员要高度重视危重孕产妇抢救、转诊及管理工作，认真履行职责，保证危重孕产妇急救绿色通道畅通。
2.严格执行首诊负责制，保证县域内的急危重症孕产妇得到及时救治。对需转诊的孕产妇要严格按照《危重孕产妇转诊制度》执行，做好各项工作，保证安全转运。对于不宜转运的孕产妇，应立即请上级急救医院的专家会诊，指导治疗。
3.加强急危重孕产妇管理，妇产科医务人员要严格执行《急危重孕产妇管理制度》，加强业务学习，纯熟掌握急救技能，提高医疗质量，保障医疗安全。
4.妇产科门诊要结合“孕产妇健康管理”工作，做好孕期保健监管工作，对高危孕产妇要严加管理，掌握相关资料，做好登记，指导对的就医，为危重孕产妇急救工作奠定基础 ，保障母婴安全。
5.全院各部门要全力配合危重孕产妇急救工作，保证参与抢救人员及时到位，设备、药品等完好无缺，规范操作，杜绝急危重症孕产妇由于救治不及时导致的意外事件发生，有效减少孕产妇死亡率。
附：1. 急危重孕产妇抢救制度
2. 危重孕产妇转诊制度
3. 急危重孕产妇管理制度
4. 急危重症孕产妇转诊流程
2023年8月15日

附1 急危重孕产妇抢救制度
1. 严格执行首诊负责制，接诊危重孕产妇不得以任何理由推诿、延误救治或让孕产妇自行转诊。
2. 在医务科(或总值班)的组织协调下，负责疑难、危重、重症孕产妇的会诊和抢救。相关科室及医护人员不得以任何理由推诿。
3. 各科室涉及收费、医技科室、临床科室等，必须畅通急危重症孕产妇“急救绿色通道”，保证随叫随到，及时解决、报告，先处置后办手续。
4. 抢救工作实行中，由一名到场的最高职称技术人员统一指挥，其别人员按各自职能和技术专长，全力实行抢救工作。抢救工作务必组织有序，措施果断，及时有效。抢救中和抢救结束后由参与人员作好各项抢救记录。
5. 抢救专家组及时对病情进行评估，决定是否转诊。需要转诊的按《危重孕产妇转诊制度》做好逐级和预约转诊工作。对病情危重/特殊，本院无条件抢救，且病人可以运送时应尽早转院。

附2 危重孕产妇转诊制度
1.我院作为孕产妇急救中心，承担本县辖区内乡镇卫生院、社区服务中心和下级医疗机构转送到我院的危重孕产妇的接待、救治工作任务；承担本院的急危重孕产妇转送到上级医疗保健机构的工作任务；承担指导下级医院对急危重孕产妇开展救治工作任务。
2. 对下级医院转来的急危重症孕产妇必须优先予以安排、及时救治，并保障人员、车辆、通讯等需求，不得推诿。
3. 对病情危重的孕产妇，经病情评估，认为在本地的确无条件抢救，且病人可以运送时,征得家属批准应尽早转院，医务科要及时派出救护车转运。对于不宜转运的孕产妇，应立即请上级急救医院的专家会诊，指导治疗。
4. 转诊前要提前联系或告知接受医院产房或妇产科重症病房，并简要叙述病情，便于接受。
5.转诊病人至少由熟悉病情的医生和护士各一名护送，携带必要的抢救物品及转送记录等相关资料，途中严密观测病情变化，并及时解决，送达后与接受医疗保健机构办理好相关转诊手续后方可离开。
6.转诊后，主管医师要随时向上级医院了解转诊病人治疗转归情况，积累经验，便于以后工作。

附3 急危重孕产妇管理制度
1. 妇产科建立急危重症孕产妇接诊及出诊登记本，孕产妇急危重症抢救登记本，转运与反馈登记本，急危重症及死亡病例讨论记录本，业务培训登记本等做好工作台账。
2. 妇产科医师纯熟掌握高危妊娠的基础理论，重点掌握妊娠及分娩并发症（妊娠高血压疾病、妊娠晚期出血、胎儿宫内窘迫、产科出血、休克、DIC、羊水栓塞、严重感染等），妊娠合并症（心脏病、肝脏病、肾脏病、血液/内分泌系统疾病、多器官功能衰竭、外科合并症等），妊娠合并性传播疾病/艾滋病以及新生儿急救的基础理论。重点掌握高危孕产妇的辨认及急危重症抢救知识，抢救药物、药理及药物代谢动力学等抢救原则和基础知识。掌握危重孕产妇急救的基本技能，具有辨认和解决异常分娩的能力，掌握静脉切开技术，心肺脑复苏，各种监护技术及其结果的辨认，合理的输血输液，抢救药物的合理应用，新生儿窒息复苏技能，转运途中抢救及监护技能等。
3. 储备急救药品和血液制品：缩宫素、前列腺素类制剂、地塞米松、西地兰、罂粟碱、氨茶碱、阿托品、肾上腺素、多巴胺、速尿、纳洛酮、硫酸镁、维生素K1、止血芳酸、肝素、甘露醇、硫酸氢钠、地西泮、晶体液、杜冷丁等。药剂科保证急救药品的进购储备；妇产科储备同时抢救两人以上的急救药品；血液科保证储备急救用血。
4. 医务科和妇产科建立与辖区内转诊单位的联系，明确联系电话及联系人，建立登记本。
5. 接到急救电话，了解病情后迅速组成抢救小组，携带急救设备与药品，及时赶赴现场按就地就近抢救，尊重病人知情选择的原则的实行抢救或转运。病人送达后立即由当班医师最高职称负责组织抢救，抢救的同时报告科室领导及医务科或院领导。
6. 抢救过程中要保存所有药品的安瓿、资料，以备核对。
7. 对每例抢救病人均进行分析，总结成功经验和教训。将抢救结局反馈转诊单位。

附4 急危重症孕产妇转诊流程
一般(本院能处置)
危重(不宜转院)

科主任批准，家属批准，决定上转
指导治疗
请上级医院专家会诊
到达后与接受医院办理好相关手续
准备必要的抢救物品
及转诊资料
报医务科派车
联系上级医院
途中密切观测病情变化
科室安排护送人员
留院治疗
新入院及住院孕产妇
病情评估
危重(本院无条件救治)