煤矿井巷工程竣工内容资料.doc

质 量 管 理 资 料

（一）

工程名称

施工单位

目 录
序号
资料编号
资 料 名 称
页 数
备 注
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开工准备阶段技术文件

工程名称

施工单位

目 录
序号
资料编号
资 料 名 称
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备 注
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开 工 报 告

单项工程名称

工程地点

单位工程名称

单位工程编号

计划开工日期
年 月 日
实际开工日期
年 月 日
施工单位名称

工程总价
设计

施工

工程
量及
简要
内容

建设单位：

（公章）

年 月 日
施工单位：

（公章）

年 月 日
监理单位：

（公章）

年 月 日
质量监督部门：

（公章）

年 月 日
设计交底、图纸会审记录
首页
单位工程名称

主持单位负责人

参加单位

参加
人员

图纸名称或编号
序号
主要问题及解决意见

参加单位
负责人

（签章）

会审日期 年 月 日

设计交底、图纸会审记录
第 页
图纸名称或编号
序号
主要问题及解决意见

参加单位
负责人

（签章）

会审日期 年 月 日

施工组织设计
及作业规程、技术措施

工程名称

施工单位

资 料 目 录
序号
资料编号
资 料 名 称
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备 注
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单位工程施工组织设计
(或施工方案)

工程名称

工程地址

编 制 单 位 (公章)
参加 编制 人员
工程技术负责人
编 制 日 期

审批意见栏
审批意见:

审批人签字:
审批单位(公章)
年 月 日
审批意见:

审批人签字:
审批单位(公章)
年 月 日
审批意见:

审批人签字:
审批单位(公章)
年 月 日
审批意见:

审批人签字:
审批单位(公章)
年 月 日
审批意见:

审批人签字:
审批单位(公章)
年 月 日

技术(安全)交底记录
单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

交底人:

年 月 日
接受人:

年 月 日

施 工 记 录

工程名称

施工单位

目 录
序号
资料编号
资 料 名 称
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施 工 日 志
单位工程名称:
年 月 日 星期
天气 气温 风力 风向
施工部位、内容、进度、作业班组：

技术交底情况；

设计变更情况：

质量自检情况：

安全检查情况：

材料进场情况：

机械设备、工人调出调入情况：

其它重要事项：

记录人:

砼 施 工 日 志
施工日期： 年 月 日
单位工程名称： 分部分项工程名称；
施工部位；
砼设计强度等级： 施工配合比强度等级；
水泥品种、标号、产地： 水泥出厂合格证编号：
砂子试验报告编号： 石子试验报告编号；
外加剂品种、出厂合格证、省级鉴定证书、试配报告编号：
水质化验报告编号：
配比单编号
水泥
砂
石子
水
外加剂

试块制作组数： 编号： 试块制作人：
施工天气： 气温： 风向： 风力：
施工时间：
捣固时间：
养活方法：
施工负责人
计量
搅拌司机
木工
钢筋工
水灰比
外加剂
砼工
电工

其它重要事项：

施工负责人： 记录人：

预检记录（测量记录）
单位工程名称

图纸编号

施 工 单 位

预检内容：

年 月 日
检查内容：

检查人员： 工程技术负责人：

年 月 日
施 工 记 录
单位工程名称

施 工 单 位

分部分项工程名称

记录内容:

建设单位:
工地代表:

年 月 日
监理单位:
工地代表:

年 月 日
设计单位:
工地代表:

年 月 日
施工单位:
工程技术负责人:

年 月 日

质 量 管 理 资 料

（二）

工程名称

施工单位

目 录
序号
资料编号
资 料 名 称
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单位工程质量评定资料

工程名称

施工单位

目 录
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资料编号
资 料 名 称
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单位工程
质量等级认证书

工程名称
证书编号
认证日期 年 月 日

煤炭工业平庄矿区建设工程质量监督站
工程名称

建设单位

监理单位

设计单位

施工单位

开工时间
年 月 日
竣工时间
年 月 日
工 程 量

认证等级

认证意见:

认证单位(公章)
(认证单位资质证书编号:)

年 月 日

监 督 认 证 签 证 栏

项目负责人:
专业监督员:

矿建:
土建:
安装:

认证组成人员:

站长：
年 月 日

单位工程质量等级施工单位
自 评 记 录

工程名称

施工单位

单位工程质量检验综合评定表

工程名称 施工单位 开工日期

工 程 量 支护类型 竣工日期
项次
检验项目
评定情况
核定情况
1
分部工程质量
评定汇总
共分 分部
其中优良 分部
优良率 %
指定分部质量等级：

2
质量保证资料核查
共核查 项
其中：
齐全 项
基本齐全 项

3
观感质量评分
应得 分
实得 分
得分率 %

企业评定等级：

企业经理：

企业技术负责人：

（公章）

年 月 日

工程质量监督部门或
主管部门核定

核定人：

负责人：

（公章）

年 月 日
煤矿井巷单位工程质量保证资料检查评级表
序号
文件名称
检（核）查评级情况
备注
单份质量保证资料
单种质量
保证资料
主要单份质量保证资料
一般单份质量保证资料
应有份数
实有份数
符合要求
基本符合要求
不符合要求
应有份数
实有份数
符合要求
基本符合要求
不符合要求
齐全
基本齐全
不齐全
1
钢材出厂合格证

※
2
钢材力学试验报告

※
3
钢材化学分析试验报告

◎
4
焊条（剂）合格证

◎
5
焊接试（检）验报告

◎
6
水泥出厂合格证或
出厂试验报告

※
7
水泥试验报告

※
8
砖、砌块出厂合格证

※
9
砖、砌块、料石
试验报告

※
10
砂子试验报告

◎
11
碎（卵）石试验报告

◎
12
外加剂出厂合格证

※
13
外加剂试验报告

※
14
防水材料出厂
质量证明文件

※
15
防水材料试验报告

※
16
预制钢筋砼构件
出厂合格证

◎
17
预制构件结构
性能试验报告

◎
18
钢结构构件出厂合格证

◎
19
砼试块力学试验报告

※
20
砼抗渗试验报告

※
21
商品砼出厂合格证

◎
22
砼试块强度统计评定表

◎
23
喷射砼强度检测报告

※
24
砂浆试块力学试验报告

※
25
砂浆试块强度统计评定表

◎

续表
序号
文件名称
检（核）查评级情况
备注
单份质量保证资料
单种质量
保证资料
主要单份质量保证资料
一般单份质量保证资料
应有份数
实有份数
符合要求
基本符合要求
不符合要求
应有份数
实有份数
符合要求
基本符合要求
不符合要求
齐全
基本齐全
不齐全
26
隐蔽工程检查验收记录

※
27
施工组织设计、作业规程、技术（安全）措施

※
28
砼pH值化验单

◎
29
砼配合比通知单

◎
30
砂浆配合比通知单

◎
31
锚杆锚固剂出厂合格证

※
32
锚杆杆体出厂合格证

※
33
锚杆抗拔力检测记录

※
34
井筒漏水量实测记录

※
35
施工及质量自检记录

◎
36
分部工程质量检验评定表

※
37
分项工程质量检验评定表

※
38
工程质量事故报告

※
39
工程质量事故处理记录

※
40
实测设备基础图

◎
41
检查钻孔地质报告

※
42
地质预测和综合分析报告

◎
43
主要巷道（硐室）
地质剖面图、素描图或
井筒实测柱状图

◎
44
施工图

◎
45
设计变更通知单

※
46
竣工图

※
检查（核查）结论：
主要单种质量保证资料检（核）查 项，其中，齐全 项，基本齐全 项，不齐全 项；
一般单种质量保证资料检（核）查 项，其中，齐全 项，基本齐全 项，不齐全 项；
基本齐全率为 %。
单位工程质量保证资料检（核）查等级： 检（核）查单位：
技 术 负 责 人：
检（核）查人员：
年 月 日
注：◎代表一般单种质量保证资料；※代表主要单种质量保证资料。

单位工程观感质量检验评定表

序号
检验项目
标准分
基本分
评定分
备注
建设
单位
设计
单位
施工
单位
平均
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

合计
应得 分，实得 分，得分率 %
检
验
人
员
建设（监理）单位：

设计单位：

施工单位：

分部工程质量评定汇总表

单位工程名称：
序号
分部工程名称
共检查分
项工程数
分项工程
优良个数
分项工程
优良率
评定等级
备注
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

分部工程共检查 项，其中：优良 项，优良率 %
评定意见

施 工 单 位：

企业技术负责人：
制表人： 年 月 日

单位工程工期考核资料

工程名称

施工单位

目 录
序号
文件编号
文 件 名 称
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备 注
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井巷工程施工承包合同

合同编号：

工程名称：

工程编号：

发 包 方：

承 包 方：

签定时间： 签定地点：

单位工程竣工质量验收资料

工程名称

施工单位

资 料 目 录

单位工程名称：
序号
资料编号
资 料 名 称
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备 注
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单位工程竣工报告

单位工程名称

工程地点

建设单位

支护类型

工作量

工程量

计划开工日期
年 月 日
实际开工日期
年 月 日
计划竣工日期
年 月 日
实际竣工日期
年 月 日
工期是否延期及延期原因：
竣工条件说明：

施工单位： （公章）

年 月 日

单位工程竣工验收证书

工程名称

工作量

支护形式

工程量

建设单位

设计单位

监理单位

施工单位

开工日期

竣工日期

工程内容及质量验收评定情况：
验收意见：

年 月 日
其他参加验收人员：
建设单位
（公章）

项目经理：
设计单位
（公章）

驻工地代表：
监理单位
（公章）

总监：
建设单位
（公章）

工程负责人：

工程洽商及设计变更记录

工程名称

施工单位

目 录
序号
工 程 洽 商 日 期
洽 商 单 页 数
洽 商 内 容（ 简 述 ）
1

2

3

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工 程 洽 商 记 录
编号：
单位工程名称

洽商时间
年 月 日
洽商内容:

建设单位:
(公章)

工地代表:

年 月 日
监理单位:
(公章)

监理工程师:

年 月 日
设计单位:
(公章)

工地代表:

年 月 日
施工单位:
(公章)

技术负责人:

年 月 日
设 计 变 更 明 细 表
序号
设计变更通知编号
变更单页数
变更内容(简述)
1

2

3

4

5

6

7

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设 计 变 更 通 知 单
编号:
单项工程名称:

单位工程名称:

单位工程编号

事由

主送单位（施工单位） 抄送单位
变更内容

上列更改。请即查照并请据以办理工程更改证书为荷。
（附件）

年 月 日

经办单位： 经办人：

工 程 测 量 记 录

工程名称

施工单位

目 录
单位工程名称:
序号
资料编号
资 料 名 称
工 程 部 位
备 注
1

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建筑物定位测量及复测记录

单位工程名称

建 设 单 位

定 位 依 据

建筑物定位示意图及说明:

测量员： 工程技术负责人： 年 月 日
建设、监理（设计）单位复核意见：

复核单位（公章）：
复核人：

年 月 日

工程施工测量记录

单位工程名称： 施工单位：
图纸名称编号： 施工部位：
坐 标 依 据： 测量日期：
高 程 依 据： 测量人员：
测量结果及示意图
复测结果：
工程技术负责人： 质量检查员：

工程施工负责人： 测量人： 复测人：

各种通知、记录及质量
处理结果资料

工程名称

施工单位

目 录
序号
资料编号
资 料 名 称
页 数
备 注
1

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建设（监理）单位通知、指令、
认定记录、报告及处理资料

工程名称

施工单位

工程质量监督站
各种通知、通报、检查意见资料

工程名称

施工单位

工程质量事故
报告、处理措施、处理结果资料

工程名称

施工单位

工程质量事故报告

报告单位

事故发生时间

工程名称

事故发生地点

施工单位

事故造成损失

设计单位

事故造成伤亡

建设单位

监 理 单 位

事故情况及主要原因：

采取措施和处理情况：

报告单位工程负责人： 报告人： 报告日期： 年 月 日

工程质量事故处理记录表

建设单位

单位工程名称

监理单位

事故发生时间

设计单位

事故造成损失

施工单位

主要责任单位

事故情况：

事故原因：

处理结果：

建设单位：

年 月 日
监理单位：

年 月 日
设计单位：

年 月 日
施工单位：

年 月 日

年 月 日
填表人： 年 月 日

分部、分项工程质量检验评定
记 录 资 料

工程名称

施工单位