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1、 质 量 管 理 资 料 （一） 工程名称 施工单位 目 录 序号 资料编号 资 料 名 称 页 数 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
2、 12 13 14 15 16 17 18 19 开工准备阶段技术文件 工程名称 施工单位 目 录 序号 资料编号 资 料 名 称 页 数 备 注 1 2 3
3、 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 开 工 报 告 单项工程名称 工程地点 单位工程名称 单位工程编号 计划开工日期 年 月 日 实际开工日期 年 月 日
4、 施工单位名称 工程总价 设计 施工 工程 量及 简要 内容 建设单位： （公章） 年 月 日 施工单位： （公章） 年 月 日 监理单位： （公章） 年 月 日 质量监督部门： （公章） 年 月 日 设计交底、图纸会审记录 首页 单位工程名称 主持单位负责人 参加单位 参加 人员 图纸名称或编号 序号 主要问题及解决意见
5、 参加单位 负责人 （签章） 会审日期 年 月 日 设计交底、图纸会审记录 第 页 图纸名称或编号 序号 主要问题及解决意见 参加单位 负责人 （签章） 会审日期 年 月 日 施工组织设计 及作业规程、技术措施 工程名称 施工单位
6、 资 料 目 录 序号 资料编号 资 料 名 称 页 数 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
7、 单位工程施工组织设计 (或施工方案) 工程名称 工程地址 编 制 单 位 (公章) 参加 编制 人员 工程技术负责人 编 制 日 期
8、 审批意见栏 审批意见: 审批人签字: 审批单位(公章) 年 月 日 审批意见: 审批人签字: 审批单位(公章) 年 月 日 审批意见: 审批人签字: 审批单位(公章) 年 月 日 审批意见: 审批人签字: 审批单位(公章) 年 月 日 审批意见: 审批人签字: 审批单位(公章) 年 月 日 技术(安全)交底记录 单位工程名称 分部工程名称 分
9、项工程名称 交底人: 年 月 日 接受人: 年 月 日 施 工 记 录 工程名称 施工单位 目 录 序号 资料编号 资 料 名 称 页 数 备 注
10、 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 施 工 日 志 单位工程名称: 年 月 日 星期 天气 气温 风力 风向 施工部位、内容
11、进度、作业班组： 技术交底情况； 设计变更情况： 质量自检情况： 安全检查情况： 材料进场情况： 机械设备、工人调出调入情况： 其它重要事项： 记录人: 砼 施 工 日 志 施工日期： 年 月 日 单位工程名称： 分部分项工程名称； 施工部位； 砼设计强度等级： 施工配合比强度等级； 水泥品种、标号、产地： 水泥出厂合格证
12、编号： 砂子试验报告编号： 石子试验报告编号； 外加剂品种、出厂合格证、省级鉴定证书、试配报告编号： 水质化验报告编号： 配比单编号 水泥 砂 石子 水 外加剂 试块制作组数： 编号： 试块制作人： 施工天气： 气温： 风向： 风力： 施工时间： 捣固时间： 养活方法： 施工负责人 计量 搅拌司机 木工 钢筋工 水灰比 外加剂 砼工
13、 电工 其它重要事项： 施工负责人： 记录人： 预检记录（测量记录） 单位工程名称 图纸编号 施 工 单 位 预检内容： 年 月 日 检查内容： 检查人员： 工程技术负责人： 年 月 日 施 工
14、记 录 单位工程名称 施 工 单 位 分部分项工程名称 记录内容: 建设单位: 工地代表: 年 月 日 监理单位: 工地代表: 年 月 日 设计单位: 工地代表: 年 月 日 施工单位: 工程技术负责人: 年 月 日 质 量 管 理 资 料 （二） 工程名称
15、 施工单位 目 录 序号 资料编号 资 料 名 称 页 数 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
16、 18 19 单位工程质量评定资料 工程名称 施工单位 目 录 序号 资料编号 资 料 名 称 页 数 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9
17、 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 单位工程 质量等级认证书 工程名称 证书编号 认证日期 年 月 日
18、 煤炭工业平庄矿区建设工程质量监督站 工程名称 建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 开工时间 年 月 日 竣工时间 年 月 日 工 程 量 认证等级 认证意见: 认证单位(公章) (认证单位资质证书编号:) 年 月 日 监 督 认 证 签 证 栏 项目负责人: 专业监督员: 矿建:
19、 土建: 安装: 认证组成人员: 站长： 年 月 日 单位工程质量等级施工单位 自 评 记 录
20、 工程名称 施工单位 单位工程质量检验综合评定表 工程名称 施工单位 开工日期 工 程 量 支护类型 竣工日期 项次 检验项目 评定情况 核定情况 1 分部工程质量 评定汇总 共分 分部
21、 其中优良 分部 优良率 % 指定分部质量等级： 2 质量保证资料核查 共核查 项 其中： 齐全 项 基本齐全 项 3 观感质量评分 应得 分 实得 分 得分率 % 企业评定等级： 企业经理： 企业技术负责人： （公章） 年 月 日 工程质量监督部门或 主管部门核定 核定人： 负责人： （公章） 年 月 日
22、煤矿井巷单位工程质量保证资料检查评级表 序号 文件名称 检（核）查评级情况 备注 单份质量保证资料 单种质量 保证资料 主要单份质量保证资料 一般单份质量保证资料 应有份数 实有份数 符合要求 基本符合要求 不符合要求 应有份数 实有份数 符合要求 基本符合要求 不符合要求 齐全 基本齐全 不齐全 1 钢材出厂合格证 ※ 2 钢材力学试验报告 ※ 3 钢材化学分析试验报告 ◎
23、4 焊条（剂）合格证 ◎ 5 焊接试（检）验报告 ◎ 6 水泥出厂合格证或 出厂试验报告 ※ 7 水泥试验报告 ※ 8 砖、砌块出厂合格证 ※ 9 砖、砌块、料石 试验报告 ※ 10 砂子试验报告
24、 ◎ 11 碎（卵）石试验报告 ◎ 12 外加剂出厂合格证 ※ 13 外加剂试验报告 ※ 14 防水材料出厂 质量证明文件 ※ 15 防水材料试验报告 ※ 16 预制钢筋砼构件 出厂合格证 ◎ 17 预制构件结构 性能试验报告
25、 ◎ 18 钢结构构件出厂合格证 ◎ 19 砼试块力学试验报告 ※ 20 砼抗渗试验报告 ※ 21 商品砼出厂合格证 ◎ 22 砼试块强度统计评定表 ◎ 23 喷射砼强度检测报告 ※ 24 砂浆试块力学试验
26、报告 ※ 25 砂浆试块强度统计评定表 ◎ 续表 序号 文件名称 检（核）查评级情况 备注 单份质量保证资料 单种质量 保证资料 主要单份质量保证资料 一般单份质量保证资料 应有份数 实有份数 符合要求 基本符合要求 不符合要求 应有份数 实有份数 符合要求 基本符合要求 不符合要求 齐全 基本齐全 不齐全 26 隐蔽工程检查验收记录 ※ 27 施工组织设计、作业规程、技术
27、安全）措施 ※ 28 砼pH值化验单 ◎ 29 砼配合比通知单 ◎ 30 砂浆配合比通知单 ◎ 31 锚杆锚固剂出厂合格证 ※ 32 锚杆杆体出厂合格证 ※ 33 锚杆抗拔力检测记录 ※ 34
28、 井筒漏水量实测记录 ※ 35 施工及质量自检记录 ◎ 36 分部工程质量检验评定表 ※ 37 分项工程质量检验评定表 ※ 38 工程质量事故报告 ※ 39 工程质量事故处理记录 ※ 40 实测设备基础图
29、 ◎ 41 检查钻孔地质报告 ※ 42 地质预测和综合分析报告 ◎ 43 主要巷道（硐室） 地质剖面图、素描图或 井筒实测柱状图 ◎ 44 施工图 ◎ 45 设计变更通知单 ※ 46 竣工图 ※ 检查（核查）结论： 主要单种质量保证资料检
30、核）查 项，其中，齐全 项，基本齐全 项，不齐全 项； 一般单种质量保证资料检（核）查 项，其中，齐全 项，基本齐全 项，不齐全 项； 基本齐全率为 %。 单位工程质量保证资料检（核）查等级： 检（核）查单位： 技 术 负 责 人： 检（核）查人员： 年 月 日 注：◎代表一般单种质量保证资料；※代表主要单种质量保证资料。 单位工程观感质量检验评定表 序号 检验项目 标准分 基本分 评定分 备注 建设 单位 设计 单位 施工 单位
31、 平均 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合计 应得 分，实得 分，得分率 % 检 验 人 员 建设（监理）单位： 设计单位： 施工单位： 分部工程质量评定汇总表 单位工
32、程名称： 序号 分部工程名称 共检查分 项工程数 分项工程 优良个数 分项工程 优良率 评定等级 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 分部工程共检查 项，其中：优良 项，优良率 % 评定意见 施 工 单 位：
33、企业技术负责人： 制表人： 年 月 日 单位工程工期考核资料 工程名称 施工单位 目 录 序号 文件编号 文 件 名 称 页 数 备 注 1 2 3 4 5 6
34、 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 井巷工程施工承包合同 合同编号： 工程名称： 工程编号： 发 包 方：
35、 承 包 方： 签定时间： 签定地点： 单位工程竣工质量验收资料 工程名称 施工单位 资 料 目 录 单位工程名称： 序号 资料编号 资 料 名 称 页 数 备 注
36、 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 单位工程竣工报告 单位工程名称 工程地点 建设单位 支护类型 工作量 工程量 计划开工日期 年 月 日 实际开工日期 年
37、 月 日 计划竣工日期 年 月 日 实际竣工日期 年 月 日 工期是否延期及延期原因： 竣工条件说明： 施工单位： （公章） 年 月 日 单位工程竣工验收证书 工程名称 工作量 支护形式 工程量 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 开工日期 竣工日期 工程内容及质量验收评定情况： 验收意见： 年 月 日 其他参
38、加验收人员： 建设单位 （公章） 项目经理： 设计单位 （公章） 驻工地代表： 监理单位 （公章） 总监： 建设单位 （公章） 工程负责人： 工程洽商及设计变更记录 工程名称 施工单位 目 录 序号 工 程 洽 商 日 期 洽 商 单 页 数 洽 商 内 容（ 简 述 ） 1 2
39、 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 工 程 洽 商 记 录 编号： 单位工程名称 洽商时间 年 月 日 洽商内容: 建设单位: (公章) 工地代表:
40、 年 月 日 监理单位: (公章) 监理工程师: 年 月 日 设计单位: (公章) 工地代表: 年 月 日 施工单位: (公章) 技术负责人: 年 月 日 设 计 变 更 明 细 表 序号 设计变更通知编号 变更单页数 变更内容(简述) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
41、 14 15 16 17 18 19 设 计 变 更 通 知 单 编号: 单项工程名称: 单位工程名称: 单位工程编号 事由 主送单位（施工单位） 抄送单位 变更内容 上列更改。请即查照并请据以办理工程更改证书为荷。 （附件） 年 月 日 经办单位：
42、 经办人： 工 程 测 量 记 录 工程名称 施工单位 目 录 单位工程名称: 序号 资料编号 资 料 名 称 工 程 部 位 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8
43、 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 建筑物定位测量及复测记录 单位工程名称 建 设 单 位 定 位 依 据 建筑物定位示意图及说明: 测量员： 工程技术负责人： 年 月
44、 日 建设、监理（设计）单位复核意见： 复核单位（公章）： 复核人： 年 月 日 工程施工测量记录 单位工程名称： 施工单位： 图纸名称编号： 施工部位： 坐 标 依 据：
45、 测量日期： 高 程 依 据： 测量人员： 测量结果及示意图 复测结果： 工程技术负责人： 质量检查员： 工程施工负责人： 测量人： 复测人： 各种通知、记录及质量 处理结果资料 工程名称 施工单位
46、 目 录 序号 资料编号 资 料 名 称 页 数 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 建设（监理）单位通知、指令、
47、 认定记录、报告及处理资料 工程名称 施工单位 工程质量监督站 各种通知、通报、检查意见资料 工程名称 施工单位 工程质量事故 报告、处
48、理措施、处理结果资料 工程名称 施工单位 工程质量事故报告 报告单位 事故发生时间 工程名称 事故发生地点 施工单位 事故造成损失 设计单位 事故造成伤亡 建设单位 监 理 单 位 事故情况及主要原因：
49、 采取措施和处理情况： 报告单位工程负责人： 报告人： 报告日期： 年 月 日 工程质量事故处理记录表 建设单位 单位工程名称 监理单位 事故发生时间 设计单位 事故造成损失 施工单位 主要责任单位 事故情况： 事故原因： 处理结果： 建设单位： 年
50、 月 日 监理单位： 年 月 日 设计单位： 年 月 日 施工单位： 年 月 日 年 月 日 填表人： 年 月 日 分部、分项工程质量检验评定 记 录 资 料 工程名称 施工单位
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