新进护理人员岗前培训专家讲座.pptx

新进护理人员岗前培训新进护理人员岗前培训 -护理相关制度护理相关制度.03新进护理人员岗前培训第1页提要提要n n关键制度n n新增护理制度新进护理人员岗前培训第2页关键制度关键制度n n1.1.首首诊负责诊负责制度制度n n2.2.三三级级医医师查师查房制度房制度n n3.3.分分级护级护理制度理制度n n4.4.疑疑难难病例病例讨论讨论制度制度n n5.5.危重患者危重患者抢抢救制度救制度n n6.6.会会诊诊制度制度n n7.7.手手术术分分级级管理制度管理制度n n8.8.术术前前讨论讨论制度制度n n9.9.转诊转转诊转院制度院制度n n10.10.病历书写规范与管理制度病历书写规范与管理制度n n11.11.查对制度查对制度n n12.12.交接班制度交接班制度n n13.13.死亡病例讨论制度死亡病例讨论制度n n14.14.处方制度处方制度n n15.15.临床用血管理制度临床用血管理制度n n16.16.临床药事管理制度临床药事管理制度n n17.17.医嘱制度医嘱制度新进护理人员岗前培训第3页新增护理制度新增护理制度n n患者患者坠床床/跌倒跌倒汇报与与伤情情认定制度定制度n n患者患者坠床与跌倒防范制度床与跌倒防范制度n n患者患者坠床与跌倒防范床与跌倒防范办法法 n n护理不良事件理不良事件汇报制度制度n n患者身份患者身份识别制度和程序制度和程序新进护理人员岗前培训第4页查对制度查对制度n n查对制度是确保病人安全,预防差错事故发生一项主要办法。所以,护士在工作中必须严厉认真、一丝不苟,严格执行“三查八对”,才能确保病人安全和护理工作正常进行。新进护理人员岗前培训第5页查对制度查对制度n n一、医嘱一、医嘱查对查对制度制度n n1.1.处处理医嘱后理医嘱后应应每班每班查对查对并并签签全名。全名。n n2.2.对对有疑有疑问问医嘱必医嘱必须问须问清楚后，方可清楚后，方可执执行。行。n n3.3.抢抢救病人救病人时时，医，医师师下达口下达口头头医嘱，医嘱，执执行者行者须须复复诵诵一遍，一遍，经经双方核双方核实实无无误误后，方可后，方可执执行，并行，并暂时暂时保保留用留用过过空安瓿，空安瓿，经经2 2人人查对查对后再弃去。后再弃去。n n4.4.整理或整理或转转抄抄长长久医嘱久医嘱执执行行单单（输输液、注射、服液、注射、服药药、其它治其它治疗疗等）后等）后须经须经2 2人人查对查对。n n5.5.每日最少每日最少进进行医嘱行医嘱查对查对1 1次，次，办办公室公室护护士每日与士每日与当班当班护护士士查对查对并双署名，并双署名，护护士士长长每七天大每七天大查对查对1-21-2次，次，护护士士长长不在不在时时，须须指定指定护护士士进进行行查对查对并署名。并署名。新进护理人员岗前培训第6页查对制度查对制度n n二、服药、注射、输液查对制度n n1.服药、注射、处置前必须严格执行“三查八对一注意”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、使用方法、使用期。一注意：注意用药后反应。n n2.备药前要检验药品质量，注意水剂、片剂有没有变质，针剂有没有裂痕，检验标签、使用期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。n n3.摆药后必须经第二人查对后方可执行。新进护理人员岗前培训第7页查对制度查对制度n n4.易致敏药品，给药前应问询有没有过敏史；使用毒、麻、限、剧药品时，用前经过重复查对，用后保留安瓿；给各种药时，注意配伍禁忌。n n5.发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。n n6.凡应做过敏试验药品，均须严格做过敏试验证实无过敏时方可使用。新进护理人员岗前培训第8页查对制度查对制度n n三、输血查对制度n n1.采集标本时查对：值班护士采集合血标本时，必须查对病人姓名、性别、年纪、住院号、床号等信息，做到准确无误后方可采集血液。n n2.合血标本交接时查对：护士送血到血库后，由血库工作人员与送血护士共同查对申请单与合血标本上姓名、性别、年纪、住院号、床号等信息是否一致，并做好交接登记。新进护理人员岗前培训第9页查对制度查对制度n n3.3.到血到血库库取血取血时查对时查对：医：医护护人人员员到血到血库库取血取血时时与与发发血双方必血双方必须须仔仔细查对输细查对输血申血申请单请单上病人姓名、性上病人姓名、性别别、年、年纪纪、住院号、床号等信息，血袋上姓名、住院号、床号等信息，血袋上姓名、编编号、血型、血量等信息是否与号、血型、血量等信息是否与汇报单汇报单一致，并一致，并检验检验血袋有没有破血袋有没有破损损渗漏，血液渗漏，血液颜颜色、色、质质量是否量是否正常，正常，标签标签填写是否清楚填写是否清楚齐齐全，供血机构名称及全，供血机构名称及其其许许可可证证号、供血者姓名或条形号、供血者姓名或条形码编码编号和血型、号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成份制血液品种、容量、采血日期、血液成份制备备日期日期及及时时效，有效效，有效时间时间、血袋、血袋编编号号/条形条形码码，准确无，准确无误误后，双方做好交接登后，双方做好交接登记记，方可取回血液。，方可取回血液。新进护理人员岗前培训第10页查对制度查对制度n n4.4.输输血血时查对时查对：输输血前由两名医血前由两名医护护人人员查对员查对交叉配交叉配血血汇报单汇报单及血袋及血袋标签标签各各项项内容，内容，检验检验血袋有没有血袋有没有破破损损渗漏，血液渗漏，血液颜颜色是否正常。确定无色是否正常。确定无误误后，由后，由两名医两名医护护人人员带员带病病历历共同到病人床旁共同到病人床旁对对病人姓名、病人姓名、性性别别、年、年纪纪、病案号、病案号、门门急急诊诊/病室、床号、血型病室、床号、血型等，确等，确认认与配血与配血汇报汇报相符，再次相符，再次查对查对血液后，用血液后，用符合符合标标准准输输血器血器进进行行输输血，并两人署名。血，并两人署名。n n5.5.输输血完成，医血完成，医护护人人员员将将输输血血统计统计（交叉配血（交叉配血汇报汇报单单）贴贴在病在病历历中，并将血袋送回血中，并将血袋送回血库库（输输血科）血科）最少保留一天，最少保留一天，统统一一处处理。理。新进护理人员岗前培训第11页交接班制度交接班制度n n一、一、值值班班护护士必士必须坚须坚守工作守工作岗岗位，推行位，推行职责职责，确，确保各保各项护项护理工作准确、及理工作准确、及时进时进行，并写好各种行，并写好各种统统计计和交班和交班汇报汇报。n n二、接班二、接班护护士提前士提前1515分分钟钟到到岗岗，阅读阅读交班交班汇报汇报，清点病清点病员员数和各种数和各种药药品、物品、品、物品、抢抢救救设备设备、各、各类类危危险险品等，并在交接本上署名。在接班者未接清品等，并在交接本上署名。在接班者未接清前，交班者不得离开前，交班者不得离开岗岗位。位。n n三、交接班中交接不清，三、交接班中交接不清，应马应马上上查问查问。接班。接班时发时发觉问题觉问题由交班者由交班者负责负责，接班后，接班后发觉问题发觉问题由接班者由接班者负责负责。新进护理人员岗前培训第12页交接班制度交接班制度n n四、危重、重点病四、危重、重点病员员（级级重点病重点病员员、新病、新病员员、病情不病情不稳稳定者、保定者、保护护病病员员、输输液、特殊情况者等）液、特殊情况者等）必必须进须进行行书书面和床旁交接班。面和床旁交接班。n n五、晨交班前，五、晨交班前，护护士士长应检验长应检验医嘱医嘱执执行情况和危行情况和危重病人重病人统计统计、重点巡、重点巡视视危重病危重病员员和新病和新病员员。n n六、晨六、晨间间交接交接时时,由夜班由夜班护护士重点士重点汇报汇报危重病危重病员员和和新病新病员员病情、病情、诊疗诊疗及与及与护护理相关情况理相关情况,然后由然后由护护士士长长率率领领夜班夜班护护士和全科士和全科护护士做床旁交班。士做床旁交班。新进护理人员岗前培训第13页交接班制度交接班制度（附）（附）n n一、集体交接班：早晨集体交班听取夜班交班一、集体交接班：早晨集体交班听取夜班交班汇汇报报，交班者，交班者汇报汇报次序：离开病室病次序：离开病室病员员（出院、（出院、转转出、死亡），出、死亡），进进入病房病入病房病员员（入院、（入院、转转入），本入），本班重点班重点护护理病理病员员（手（手术术、危重和有异常情况病、危重和有异常情况病员员）。）。n n要求：要求：实实施站立交班（医生与施站立交班（医生与护护士面士面对对面站立面站立,护护士士长长、科主任站在第一位、科主任站在第一位,第二位第二位为为交班者依序站交班者依序站队队），交班），交班汇报汇报要写清，口要写清，口头头交代要交代要讲讲清，病清，病员员床床头头要看清。要看清。n n二、中午班、上夜班及下夜班交班均二、中午班、上夜班及下夜班交班均应进应进行床旁、行床旁、口口头头及及书书面交班。面交班。新进护理人员岗前培训第14页交接班制度交接班制度（附）（附）n n三、交接班三种形式三、交接班三种形式n n（一）病区医（一）病区医护护人人员员集体交班：夜班集体交班：夜班护护士做夜士做夜间间护护理交班理交班汇报汇报，值值班医班医师师做主要病情及各种做主要病情及各种处处理理交班；主任、交班；主任、护护士士长长布署工作布署工作,提出要求。提出要求。n n（二）医（二）医护护人人员员各自交班。各自交班。n n（三）医（三）医护护交班有分有合，以集体交班交班有分有合，以集体交班为为主。主。n n四、床旁交接班排序：高四、床旁交接班排序：高职职称、高称、高职务护职务护理人理人员员、护护士士长长、交班者、接班者，交班者站病人左、交班者、接班者，交班者站病人左边边，接班者站病人右接班者站病人右边边。新进护理人员岗前培训第15页交接班制度交接班制度（附）（附）n n五、十不交接班五、十不交接班n n1.1.衣帽穿戴不整衣帽穿戴不整齐齐不交接；不交接；n n2.2.工作未完成不交接；工作未完成不交接；n n3.3.为为下班准下班准备备工作未做好不交接；工作未做好不交接；n n4.4.交班物品不交班物品不齐齐全不交接；全不交接；n n5.5.输输液、液、输输血不通血不通畅畅不交接；不交接；n n6.6.病人病人饮饮食未食未处处理好不交接；理好不交接；n n7.7.卧床病人不整卧床病人不整齐齐不交接；不交接；n n8.8.重病人衣着不整、身上不重病人衣着不整、身上不洁净洁净不交接；不交接；n n9.9.病人数未点清不交接；病人数未点清不交接；n n10.10.治治疗疗室室办办公室不清公室不清洁洁不交接。不交接。新进护理人员岗前培训第16页危重患者抢救制度危重患者抢救制度n n一、危重患者一、危重患者抢抢救工作救工作,普通由科主任、主任或副普通由科主任、主任或副主任医主任医师负责组织师负责组织并主持并主持抢抢救工作。科主任、主救工作。科主任、主任或副主任医任或副主任医师师不在不在时时,由由职职称最高医称最高医师师主持主持抢抢救救工作，但必工作，但必须须及及时时通知科主任、主任或副主任医通知科主任、主任或副主任医师师。特殊病人或。特殊病人或须须跨科跨科抢抢救病人救病人应应及及时时通知相关通知相关人人员员，并，并报请报请医医务务科、科、护护理部和理部和业务业务副院副院长长，方，方便便组织组织相关科室共同相关科室共同进进行行抢抢救工作。救工作。n n二、危重病人二、危重病人抢抢救，必救，必须须全力以赴，分秒必争，全力以赴，分秒必争，不得以任何借口拖延，并做到不得以任何借口拖延，并做到严厉严厉、认认真、真、细细致、致、准确，各种准确，各种统计统计及及时时全方面，因全方面，因抢抢救病人未能及救病人未能及时书时书写写统计统计，相关医，相关医务务人人员应该抢员应该抢救救结结束后束后6 6小小时时内据内据实补记实补记，并加以注明。包括到法律，并加以注明。包括到法律纠纷纠纷，要，要马马上上汇报汇报相关部相关部门门。新进护理人员岗前培训第17页危重患者抢救制度危重患者抢救制度n n三、参加危重病人三、参加危重病人抢抢救医救医护护人人员员必必须须明确分工，明确分工，紧紧密合作，各司其密合作，各司其职职，无条件服从主持，无条件服从主持抢抢救工作救工作者医嘱，但者医嘱，但对抢对抢救病人有益提救病人有益提议议，可提，可提请请主持主持抢抢救人救人员认员认定后用于定后用于抢抢救病人。救病人。n n四、参加四、参加抢抢救工作救工作护护理人理人员应员应在在护护士士长长或或抢抢救救现现场职场职称最高称最高护护理人理人员领导员领导下，下，执执行主持行主持抢抢救者医救者医嘱，并嘱，并严严密密观观察病情改察病情改变变，随，随时时将医嘱将医嘱执执行情况行情况和病情改和病情改变汇报变汇报主持主持抢抢救者。救者。执执行口行口头头医嘱医嘱时应时应复复诵诵一遍一遍,并与医并与医师查对药师查对药品后品后执执行，行，预预防防发发生差生差错错事故。事故。新进护理人员岗前培训第18页危重患者抢救制度危重患者抢救制度n n五、严格执行交接班制度和查对制度,对病情抢救经过及用药要详细交待,所用药品空安瓿经二人查对后方可弃去。n n六、需跨科抢救危重病人，标准上由医务科或业务副院长协调抢救工作，并指定主持抢救工作者。参加跨科抢救病人各科医师应利用本科专长致力于病人抢救工作。新进护理人员岗前培训第19页危重患者抢救制度危重患者抢救制度n n七、七、抢抢救工作期救工作期间间，药药房、房、检验检验、放射或其它特、放射或其它特检检科室，科室，应满应满足足临临床床抢抢救工作需要，不得以任何救工作需要，不得以任何借口加以拒借口加以拒绝绝或拖延，或拖延，总务总务后勤科室后勤科室应应确保水、确保水、电电、气等供、气等供给给。n n八、安排有八、安排有权权威威专门专门人人员员及及时时向病向病员员家眷或家眷或单单位位讲讲明病情及明病情及预预后，以取得家眷或后，以取得家眷或单单位配合。位配合。n n九、不参加九、不参加抢抢救工作医救工作医护护人人员员不得不得进进入入抢抢救救现场现场，但需做好但需做好抢抢救后勤工作。救后勤工作。n n十、各种十、各种抢抢救物品、器械用后救物品、器械用后应应及及时时清理、消毒、清理、消毒、补补充、物充、物归归原原处处,以以备备再用。房再用。房间进间进行行终终末消毒。末消毒。新进护理人员岗前培训第20页分级护理制度分级护理制度n n一、新病人入院天天一、新病人入院天天测测体温、脉搏、呼吸四次，体温、脉搏、呼吸四次，连续连续三天。体温在三天。体温在37.537.5以上及危重病人每隔以上及危重病人每隔4 4小小时测时测一次或遵医嘱一次或遵医嘱执执行。普通病行。普通病员员天天天天测测体温、体温、脉搏、呼吸二次。天天脉搏、呼吸二次。天天问问大便一次。新入病大便一次。新入病员测员测血血压压及体重一次，以后每七天及体重一次，以后每七天测测一次。其它按常一次。其它按常规规和医嘱和医嘱执执行。行。n n二、病二、病员员入院后，入院后，应应依据病情、医嘱依据病情、医嘱执执行行护护理理级级别别,并在病人一并在病人一览览表上作表上作对应标识对应标识(特特级级以以红红三角、三角、级级用用蓝蓝三角、三角、级级不作不作标识标识)。新进护理人员岗前培训第21页分级护理制度（综合科）分级护理制度（综合科）n n一、特一、特级护级护理理n n1 1适用适用对对象象:病情危重，需要随病情危重，需要随时进时进行行抢抢救病人；各种复救病人；各种复杂杂、疑、疑难难、新开展大手、新开展大手术术后需要重点后需要重点观观察病人；察病人；严严重重创伤创伤、大面大面积烧伤积烧伤和和“五衰五衰”病人等。病人等。n n2 2护护理要求：理要求：n n(1)(1)专员专员管理，管理，严严密密观观察病情；察病情；备齐抢备齐抢救器材、救器材、药药品，随品，随时时准准备抢备抢救。救。n n(2)(2)执执行各行各项诊疗项诊疗及危重病人及危重病人护护理常理常规规，确保，确保监护仪监护仪使用中使用中有效性，有效性，实实施施护护理操作安全性，呼吸机管路消毒理操作安全性，呼吸机管路消毒灭灭菌可靠菌可靠性。性。n n(3)(3)制制订护订护理理计计划，划，认认真真细细致做好各致做好各项项基基础护础护理和理和专专科科护护理，理，严严防并防并发发症，确保病人安全。症，确保病人安全。n n(4)(4)统计统计出入量，危重病人出入量，危重病人护护理理统计单书统计单书写及写及时时、准确、客、准确、客观观、完整。、完整。新进护理人员岗前培训第22页分级护理制度（综合科）分级护理制度（综合科）n n二、二、级护级护理理n n1.1.适用适用对对象：重症、大手象：重症、大手术术后需要后需要严严格卧床休息病人及生格卧床休息病人及生活完全不能自理病人；生活部分自理，但病情随活完全不能自理病人；生活部分自理，但病情随时时可能可能发发生改生改变变病人。病人。n n2.2.护护理要求：理要求：n n(1)(1)随随时观时观察病情改察病情改变变，依据病情定，依据病情定时测时测量体温、脉搏、呼量体温、脉搏、呼吸、血吸、血压压。n n(2)(2)严严格格执执行各行各项诊疗项诊疗及及护护理常理常规规，确保病人安全。，确保病人安全。n n(3)(3)认认真真细细致做好晨、晚致做好晨、晚间护间护理、基理、基础护础护理，理，预预防并防并发发症，症，满满足病人身心需要。足病人身心需要。n n(4)(4)按需准按需准备抢备抢救器材、救器材、药药品及物品，品及物品，应应急急办办法到位。法到位。n n(5)(5)做好做好护护理理统计统计。新进护理人员岗前培训第23页分级护理制度（综合科）分级护理制度（综合科）n n三、三、II II级护级护理理n n1.1.适用适用对对象：急性症状消失、病情象：急性症状消失、病情趋趋于于稳稳定、生活定、生活部分能自理病人；老年、幼儿、慢性病不宜活部分能自理病人；老年、幼儿、慢性病不宜活动动病人。病人。n n2.2.护护理要求：理要求：n n(1)(1)注意注意观观察病情改察病情改变变，按常，按常规测规测量病人生命体征。量病人生命体征。n n(2)(2)按按护护理常理常规护规护理，采取理，采取对应护对应护理理办办法，指法，指导导病病人提升自人提升自护护能力和康复能力和康复训练训练。n n(3)(3)生活上生活上给给予必要帮助，了解病人病情及心予必要帮助，了解病人病情及心态态改改变变，满满足其身心需要。足其身心需要。n n(4)(4)依据病情做好普通依据病情做好普通护护理理统计统计。新进护理人员岗前培训第24页分级护理制度（综合科）分级护理制度（综合科）n n四、四、IIIIII级护级护理理n n1.1.适用适用对对象：各疾病康复期、生活能自理等病人。象：各疾病康复期、生活能自理等病人。n n2.2.护护理要求：理要求：n n(1)(1)按按时时巡巡视视，按常，按常规为规为病人病人测测量生命体征。量生命体征。n n(2)(2)按按护护理常理常规护规护理，了解病人病情及心理，了解病人病情及心态态改改变变，满满足其身心需要。足其身心需要。n n(3)(3)督促、指督促、指导导病人病人进进行自我行自我护护理，做好健康教育理，做好健康教育和康复指和康复指导导。n n(4)(4)做好普通做好普通护护理理统计统计。新进护理人员岗前培训第25页新增护理制度新增护理制度新进护理人员岗前培训第26页患者身份识别制度患者身份识别制度n n（一）（一）严严格格执执行行查对查对制度，准确制度，准确识别识别患者身份。患者身份。n n（二）在（二）在进进行各行各项项治治疗护疗护理活理活动动中，最少同中，最少同时时使使用姓名、性用姓名、性别别、床号三种方法确、床号三种方法确认认患者身份。患者身份。n n（三）在（三）在实实施任何介入或有施任何介入或有创诊疗创诊疗活活动动前，前，实实施施者者应亲应亲自与患者（或家眷）沟通，作自与患者（或家眷）沟通，作为为最最终终确定确定伎伎俩俩，以确保，以确保对对正确患者正确患者实实施正确操作。施正确操作。n n（四）完善并落（四）完善并落实护实护理各关理各关键键流程（急流程（急诊诊、病房、病房、手手术术室）患者室）患者识别办识别办法，交接程序与法，交接程序与统计统计。新进护理人员岗前培训第27页患者身份识别制度患者身份识别制度n n（五）（五）对对昏迷，神志不清，无自主能力，手昏迷，神志不清，无自主能力，手术术等等患者，使用患者，使用“腕腕带带”作作为为患者身份患者身份识别标识识别标识；在；在进进行各行各项诊疗项诊疗操作前操作前认认真真查对查对腕腕带带信息，准确确信息，准确确认认患者身份。患者身份。n n（六）填入腕（六）填入腕带识别带识别信息必信息必须经须经两名医两名医务务人人员查员查对对后方可使用，若后方可使用，若损损坏需更新坏需更新时时，需要，需要经经两人重两人重新新查对查对。n n（七）腕（七）腕带带填写信息字迹清楚填写信息字迹清楚规规范，准确无范，准确无误误。项项目包含：病区、床号、姓名、性目包含：病区、床号、姓名、性别别、年、年纪纪、住、住院号等信息。院号等信息。n n（八）患者使用腕（八）患者使用腕带带松松紧紧适度，皮肤完整无破适度，皮肤完整无破损损。新进护理人员岗前培训第28页患者身份识别程序患者身份识别程序 患者身份识别程序患者身份识别程序患者身份识别程序患者身份识别程序 在采血、给药在采血、给药在采血、给药在采血、给药或输血等操作或输血等操作或输血等操作或输血等操作前，必须严格前，必须严格前，必须严格前，必须严格执行患者身份执行患者身份执行患者身份执行患者身份识别查对制度，识别查对制度，识别查对制度，识别查对制度，应最少使用两应最少使用两应最少使用两应最少使用两种身份身份识种身份身份识种身份身份识种身份身份识别方法（床头别方法（床头别方法（床头别方法（床头卡、腕带双向卡、腕带双向卡、腕带双向卡、腕带双向查对）查对）查对）查对）对能有效沟通对能有效沟通对能有效沟通对能有效沟通患者，实施双患者，实施双患者，实施双患者，实施双向查对法。即向查对法。即向查对法。即向查对法。即除了查对床头除了查对床头除了查对床头除了查对床头卡以外，还必卡以外，还必卡以外，还必卡以外，还必须要求患者自须要求患者自须要求患者自须要求患者自行说出本人姓行说出本人姓行说出本人姓行说出本人姓名，确认无误名，确认无误名，确认无误名，确认无误后方可执行后方可执行后方可执行后方可执行。对无法有效沟通对无法有效沟通对无法有效沟通对无法有效沟通患者，如：手术、患者，如：手术、患者，如：手术、患者，如：手术、昏迷、神志不清、昏迷、神志不清、昏迷、神志不清、昏迷、神志不清、无自主能力重症无自主能力重症无自主能力重症无自主能力重症患者，卡以外，患者，卡以外，患者，卡以外，患者，卡以外，必须使用腕带。必须使用腕带。必须使用腕带。必须使用腕带。在各诊疗操作前在各诊疗操作前在各诊疗操作前在各诊疗操作前除了查对床头卡除了查对床头卡除了查对床头卡除了查对床头卡以外，必须查对以外，必须查对以外，必须查对以外，必须查对腕带，识别患者腕带，识别患者腕带，识别患者腕带，识别患者身份。身份。身份。身份。在实施任何介在实施任何介在实施任何介在实施任何介入或有创诊疗入或有创诊疗入或有创诊疗入或有创诊疗活动前，实施活动前，实施活动前，实施活动前，实施者亲自与患者者亲自与患者者亲自与患者者亲自与患者（或家眷）沟（或家眷）沟（或家眷）沟（或家眷）沟通，作为最终通，作为最终通，作为最终通，作为最终确认伎俩，以确认伎俩，以确认伎俩，以确认伎俩，以确保对正确患确保对正确患确保对正确患确保对正确患者实施正确操者实施正确操者实施正确操者实施正确操作。作。作。作。新进护理人员岗前培训第29页关键流程患者身份识别办法关键流程患者身份识别办法 n n（一）门诊、急诊患者：医务人员在进行各种操作前，必须与患者和/或家眷查对患者信息。n n（二）昏迷、神志不清及无自主能力患者：入院后由病区护士和家眷给患者带上腕带，填写患者姓名、性别、年纪、病区、床号、住院号、诊疗；诊疗操作过程中，医师、护士必须查对以上项目。新进护理人员岗前培训第30页关键流程患者身份识别办法关键流程患者身份识别办法n n（三）手（三）手术术患者：手患者：手术术前由病区前由病区护护士士给给患者患者带带上腕上腕带带，填，填写患者姓名、性写患者姓名、性别别、年、年纪纪、病区、床号、住院号、病区、床号、住院号、诊疗诊疗；病病历历、手、手术术通知必通知必须须明确写清楚手明确写清楚手术术部位包含左部位包含左/右右侧侧；术术前前讨论讨论确定确定术术式；麻醉前手式；麻醉前手术术室室护护士、麻醉医士、麻醉医师师分分别查别查对对患者姓名、性患者姓名、性别别、年、年纪纪、病区、床号、住院号、病区、床号、住院号、诊疗诊疗；手手术术前手前手术术医医师查对师查对患者姓名、性患者姓名、性别别、年、年纪纪、病区、床号、病区、床号、住院号、住院号、诊疗诊疗、手、手术术部位包含左部位包含左/右右侧侧，确，确认认即将采取即将采取术术式。回病房后手式。回病房后手术术室室护护士与病房士与病房护护士交接士交接查对查对病人信息，病人信息，麻醉清醒后，病房麻醉清醒后，病房护护士再次士再次查对查对病人信息。病人信息。n n（四）关（四）关键键流程（急流程（急诊诊、病房、手、病房、手术术室、室、PICUPICU室、室、MECTMECT室、室、检验检验科之科之间间）：）：查查看患者病看患者病历历或或检验检验申申请单请单，查对查对患患者姓名、性者姓名、性别别等信息，等信息，查对查对患者腕患者腕带带信息，确信息，确认认无无误误后再后再进进行各行各项项操作。操作。新进护理人员岗前培训第31页护理不良事件汇报制度护理不良事件汇报制度 n n护理不良事件汇报制度对于发觉不良原因、防范护理差错或事故、促进医院发展和保护患者利益非常有利，也是护理质量连续改进工作基础和医院规范管理必定趋势。新进护理人员岗前培训第32页护理不良事件汇报制度护理不良事件汇报制度n n1、护理不良事件是指因护理活动而非疾病本身造成损害，包含不可预防不良事件（正确护理造成不可预防伤害）和可预防不良事件（护理工作中由未被阻止差错造成伤害）。n n2、各科室建立护理不良事件登记本，一旦发生护理不良事件，应依据不良事件发生后对病人或家眷影响程度及时处理、上报和统计。新进护理人员岗前培训第33页护理不良事件汇报制度护理不良事件汇报制度n n3、发生潜在或无伤害不良事件，当事人主动汇报护士长或护理部应给予奖励。n n4、发生轻度、中度、重度、极重度伤害不良事件，当事人应马上汇报负责医生和护士长，值班状态汇报值班医生和值班护士长，护士长依据病人伤害程度马上汇报护理部直至医院院长，并主动采取补救办法，以降低和消除因为不良事件造成不良后果。新进护理人员岗前培训第34页护理不良事件汇报制度护理不良事件汇报制度n n5、发生护理不良事件后，相关统计、标本、化验结果及相关药品、器械等均应妥善保管，不得私自涂改、销毁。n n6、发生轻度及以上不良事件后，当事人应及时认真填写“护理不良事件汇报表”，由本人登记发生不良事件经过、原因、后果及本人对不良事件认识和提议。新进护理人员岗前培训第35页护理不良事件汇报制度护理不良事件汇报制度n n7、不良事件发生后，按其性质与情节，护士长应组织本科室相关人员进行讨论，提升认识，吸收教训，改进工作。n n8、护理部定时组织护理不良事件讨论、分析，并提出改进办法。新进护理人员岗前培训第36页附：护理不良事件分类附：护理不良事件分类 n n1、潜在不良事件：因为及时发觉错误，未形成事实。n n2、无伤害不良事件：虽发生了错误事实，但未给病人机体与功效造成任何损害。n n3、轻度伤害不良事件：有轻微后果而不需任何处理可完全康复或需处置方可康复。n n4、中度伤害不良事件。n n5、重度伤害不良事件。n n6、极重度伤害不良事件。新进护理人员岗前培训第37页患者坠床与跌倒防范制度患者坠床与跌倒防范制度 n n一、一、值值班班护护士士经经常巡常巡视视病区，及病区，及时发觉时发觉不安全不安全隐隐患，如患者床患，如患者床单单元、卧位是否安全，元、卧位是否安全，过过道、道、卫卫生生间间地面是否平整、干燥，等，地面是否平整、干燥，等，严严防患者防患者坠坠床与跌床与跌倒。倒。n n二、二、严严格入院格入院评评定，定，对对有有坠坠床与跌倒高危原因患床与跌倒高危原因患者，列入重点交班，加者，列入重点交班，加强强防防护护，并，并对对患者及家眷患者及家眷推行通知推行通知义务义务。n n三、三、对对年年满满6060岁岁以上老人，以及曾有跌倒病史、以上老人，以及曾有跌倒病史、意意识识障碍、障碍、视视力含糊、虚弱力含糊、虚弱头晕头晕、肢体功效障碍、肢体功效障碍等患者，需家眷、等患者，需家眷、护护工、工、护护理人理人员搀员搀扶扶进进入入卫卫生生间间或外出活或外出活动动。新进护理人员岗前培训第38页患者坠床与跌倒防范制度患者坠床与跌倒防范制度n n四、当患者不慎跌倒，护士应马上奔扑到现场，同时汇报值班医生、护士长、科主任。n n五、对患者情况作出初步判断，测量患者生命体征，判断患者意识，检验患者受伤部位、伤情程度等。n n六、医生到场后，为医生提供相关信息，帮助医生进行检验、处理。新进护理人员岗前培训第39页患者坠床与跌倒防范办法患者坠床与跌倒防范办法 n n一、当患者入院后应及时对患者作出评定，对有坠床与跌倒高危原因患者，要通知患者及家眷注意事项，并统计。n n二、对有坠床高危原因患者可在床头挂“预防坠床”警示标识。n n三、做好床边护理，加强巡视，向患者交代如需要帮助，可使用呼叫仪求援，确保患者安全。新进护理人员岗前培训第40页患者坠床与跌倒防范办法患者坠床与跌倒防范办法n n四、病床高度适中，床两边加护栏，室内家俱简练、定位放置，需要用物品尽可能放在手能拿到位置，拐杖、助步器等辅助器材放置于床边。n n五、楼梯、浴室等处安装扶手，高度适中；楼梯收边处有防滑处理，浴室、洗手间地面保持干燥。n n六、帮助生活护理及移动帮助。新进护理人员岗前培训第41页患者坠床患者坠床/跌倒汇报与伤情认定制度跌倒汇报与伤情认定制度 n n一、一旦患者不慎一、一旦患者不慎坠坠床或跌倒，床或跌倒，值值班班护护士士应马应马上上赶到患者身赶到患者身边边，快速，快速查查看看伤伤情，初步判断有情，初步判断有n n无危及生命症状及体征，同无危及生命症状及体征，同时时通知通知值值班医生到班医生到场场处处理。理。n n二、医生到二、医生到场场后，配合医生后，配合医生对对患者患者进进行行检验检验、处处置，正确置，正确执执行医嘱。行医嘱。n n三、三、发发生生坠坠床或跌倒后，依据床或跌倒后，依据伤伤情情马马上上汇报汇报科室科室护护士士长长及及值值班班护护士士长长，护护士士长长再据再据详细详细情况上情况上报报护护理部。理部。n n四、四、严严密密观观察患者病情改察患者病情改变变，及，及时汇报时汇报、准确、准确统统计计。新进护理人员岗前培训第42页新进护理人员岗前培训第43页