注射技术专题知识讲座专家讲座.pptx

注射技术注射技术 注射技术专题知识讲座第1页惯用注射法惯用注射法 v皮内注射皮内注射 v皮下注射皮下注射 v肌内注射肌内注射 v静脉注射静脉注射注射技术专题知识讲座第2页 intradermic injection intradermic injection，IDID，将小量药液，将小量药液或生物制品注入表皮和真皮之间方法。或生物制品注入表皮和真皮之间方法。皮内注射法皮内注射法注射技术专题知识讲座第3页目标及部位目标及部位：1.1.药品过敏试验：前臂掌侧下药品过敏试验：前臂掌侧下1/31/3段内侧段内侧2.2.预防接种：上臂三角肌下缘外预防接种：上臂三角肌下缘外侧侧3.3.局麻先躯步骤：局部局麻先躯步骤：局部 皮内注射法皮内注射法注射技术专题知识讲座第4页 皮内注射法皮内注射法【操作前准备】【操作前准备】评定患者并解释（用药史，过敏史）评定患者并解释（用药史，过敏史）患者准备患者准备 护士本身准备护士本身准备 用物准备（用物准备（75%75%酒精，抢救药品）酒精，抢救药品）环境准备环境准备 注射技术专题知识讲座第5页【操作步骤】【操作步骤】按医嘱吸收药液按医嘱吸收药液 查对查对 选择注射部位选择注射部位 消毒消毒二次查对，排尽空气二次查对，排尽空气 穿刺、注射手法穿刺、注射手法 拔针拔针 再次查对再次查对 交代注意事项交代注意事项操作后处理操作后处理（统计）（统计）皮内注射法皮内注射法注射技术专题知识讲座第6页操作关键点：操作关键点：皮内注射法皮内注射法注射技术专题知识讲座第7页注意注意事项事项：1.1.试验前问询用三史。试验前问询用三史。2.2.消毒忌碘。消毒忌碘。3.3.进针角度以针尖斜面全部进针角度以针尖斜面全部 进入皮内为宜进入皮内为宜4 4.注射完成勿按揉局部。注射完成勿按揉局部。5 5.皮内试验不能确认结果时皮内试验不能确认结果时 应做对照试验。应做对照试验。皮内注射法皮内注射法注射技术专题知识讲座第8页 皮下注射法皮下注射法hypodermic injection hypodermic injection，H H，将少许药液，将少许药液 或生物制剂注入皮下组织方法或生物制剂注入皮下组织方法注射技术专题知识讲座第9页 目标：目标：1.1.不宜口服给药、需在一定时间内发生不宜口服给药、需在一定时间内发生 药效药效2.2.预防接种预防接种3.3.局部麻醉用药局部麻醉用药 皮下注射法皮下注射法注射技术专题知识讲座第10页部位：上臂部位：上臂三角肌下缘三角肌下缘、两侧腹壁、后背、两侧腹壁、后背、大腿前侧和外侧大腿前侧和外侧 皮下注射法皮下注射法注射技术专题知识讲座第11页 皮下注射法皮下注射法注射技术专题知识讲座第12页 皮下注射法皮下注射法【操作前准备】【操作前准备】评定患者并解释评定患者并解释 患者准备患者准备 护士本身准备护士本身准备 用物准备用物准备 环境准备环境准备 注射技术专题知识讲座第13页【操作步骤】【操作步骤】吸收药液吸收药液 查对查对 选择注射部位选择注射部位 常规消毒皮肤、待干常规消毒皮肤、待干穿刺穿刺（三角肌下缘）（三角肌下缘）抽回血抽回血、推药、推药拔针、按压拔针、按压操作后处理操作后处理 皮下注射法皮下注射法注射技术专题知识讲座第14页注意事项：注意事项：严格执行查对制度和无菌操作标准严格执行查对制度和无菌操作标准 对皮肤有刺激药品普通不作皮下注射对皮肤有刺激药品普通不作皮下注射注射前详细问询用药史注射前详细问询用药史 过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小 穿刺角度，进针角度不宜超出穿刺角度，进针角度不宜超出4545度，以免度，以免刺入肌层刺入肌层 皮下注射法皮下注射法注射技术专题知识讲座第15页intramuscular injection,IM，将一定量药将一定量药液注入肌肉组织方法。液注入肌肉组织方法。肌内注射法肌内注射法注射技术专题知识讲座第16页目标：目标：1 1不宜或不能口服或不宜或不能口服或静脉注射药品，且要静脉注射药品，且要求药效比皮下注射更求药效比皮下注射更快速。快速。2 2注射剂量较大或刺注射剂量较大或刺激性较强药品。激性较强药品。肌内注射法肌内注射法注射技术专题知识讲座第17页 肌内注射法肌内注射法v注射注射部位：部位：肌肉丰厚且远离大肌肉丰厚且远离大血管、神经处血管、神经处。v惯用部位：惯用部位：臀大肌，臀中肌、臀大肌，臀中肌、臀小肌，股外侧肌及臀小肌，股外侧肌及上臂三角肌上臂三角肌。注射技术专题知识讲座第18页臀臀大大肌肌注注射射定定位位法法 肌内注射法肌内注射法臀大肌解剖及臀大肌解剖及坐骨神经体表坐骨神经体表投影投影注射技术专题知识讲座第19页1 1臀大肌注射定位法臀大肌注射定位法（1 1）十字法）十字法（2 2）联线法）联线法注射技术专题知识讲座第20页2 2臀中肌、臀小肌注射定位法臀中肌、臀小肌注射定位法 注射技术专题知识讲座第21页2 2臀中肌、臀小肌注射定位法臀中肌、臀小肌注射定位法 三角法三角法以示指尖和以示指尖和中指尖分别置于髂前中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、食指、中指组髂嵴、食指、中指组成三角形区域。成三角形区域。注射技术专题知识讲座第22页3 3股外侧肌注射定位法股外侧肌注射定位法 注射技术专题知识讲座第23页4 4上臂三角肌注射定位法上臂三角肌注射定位法 注射技术专题知识讲座第24页v护士准备 v病人准备：v用物准备 v环境准备【准备】肌内注射法肌内注射法注射技术专题知识讲座第25页v查对解释查对解释v安置体位安置体位v定位消毒定位消毒v查对排气查对排气v进针推药：进针推药：v拔针按压拔针按压v整理用物整理用物 肌内注射法肌内注射法v以执笔式持注射器v手臂带动腕部力量v进针角度：90 v刺入针梗2.53cm （针长1/22/3）【操作步骤】注射技术专题知识讲座第26页1采取减轻疼痛注射技术。2 22 2岁以下婴幼儿常选择臀中肌、臀小肌注射，不宜选取臀岁以下婴幼儿常选择臀中肌、臀小肌注射，不宜选取臀大肌。大肌。2 2注射时切勿将针梗全部刺入，防针梗衔接处折断。注射时切勿将针梗全部刺入，防针梗衔接处折断。针头折断，保持局部与肢体不动针头折断，保持局部与肢体不动用血管钳将断端取出。用血管钳将断端取出。3 3长久注射，应交替更换注射部位。如出现硬结，可用热敷，长久注射，应交替更换注射部位。如出现硬结，可用热敷，理疗等。理疗等。4严重水肿患者宜选取较长针头，深部注射，进针长度为针梗3/4，将水肿液推向一侧后再进针。5出血性疾病及凝血功效障碍患者选取较细针头，集中用药，降低创伤次数。肌内注射法肌内注射法【注意事项】注射技术专题知识讲座第27页intravenous injection,IVintravenous injection,IV，是将无菌药液，是将无菌药液注入到静脉内方法。注入到静脉内方法。目标：目标：1.不宜不宜 PO H IM，或需快速发挥药效，或需快速发挥药效2.诊疗性检验诊疗性检验3.静脉营养治疗静脉营养治疗静脉注射法静脉注射法目标：目标：1.不宜不宜 PO H IM，或需快速发挥药效，或需快速发挥药效2.诊疗性检验诊疗性检验3.静脉营养治疗静脉营养治疗注射技术专题知识讲座第28页1 1四肢浅静脉注射四肢浅静脉注射v上上肢肢：常常选选取取肘肘部部静静脉脉（贵贵要要静静脉脉、正正中中静静脉脉、头头静静脉）及腕部、手背脉）及腕部、手背部浅部浅静脉静脉网网；v下肢：下肢：常选取大隐静脉、小隐静脉和足背部常选取大隐静脉、小隐静脉和足背部浅浅静脉静脉网网。注射技术专题知识讲座第29页1 1四肢浅静脉注射四肢浅静脉注射【操作前操作前准备】准备】评定患者并解释评定患者并解释 患者准备患者准备 护士本身准备护士本身准备 用物准备用物准备 环境准备环境准备 注射技术专题知识讲座第30页【操作步骤操作步骤】v查对解释查对解释v选择静脉：选择静脉：v扎止血带扎止血带v消毒皮肤消毒皮肤v查对排气查对排气v穿刺静脉穿刺静脉v两松固定两松固定：松开止血带，嘱病人松拳：松开止血带，嘱病人松拳 v注药观察：注药观察：确定针头是否在静脉内确定针头是否在静脉内随时听取病人主诉随时听取病人主诉观察局部情况及病情改变观察局部情况及病情改变 v拔针按压：拔针按压：将无菌干棉签放于穿刺点将无菌干棉签放于穿刺点上方上方 v整理统计整理统计 v选择选择粗直、弹性好、易粗直、弹性好、易于固定于固定静脉，避开关节静脉，避开关节及静脉瓣及静脉瓣v长久静脉用药，有计划长久静脉用药，有计划自远心端到近心端选择自远心端到近心端选择1 1四肢浅静脉注射四肢浅静脉注射注射技术专题知识讲座第31页（1 1）依依据据病病人人年年纪纪、病病情情及及药药品品性性质质，掌掌握握推推药药速速度度，随随时时听听取取病病人人主主诉诉，观观察察病病人人及及注注射射局局部部情情况。况。（2 2）注射对组织有强烈刺激性药品时注射对组织有强烈刺激性药品时另备有生理盐水注射器和头皮针；另备有生理盐水注射器和头皮针；注注射射穿穿刺刺成成功功后后，先先注注入入少少许许生生理理盐盐水水，证证实实针头在静脉内；针头在静脉内；再再换换上上抽抽有有药药液液注注射射器器迟迟缓缓推推药药，以以免免药药液液外外溢而致组织坏死。溢而致组织坏死。【注意事项注意事项】1 1四肢浅静脉注射四肢浅静脉注射注射技术专题知识讲座第32页静脉穿刺失败原因：静脉穿刺失败原因：1.1.针头斜面未完全刺入静脉针头斜面未完全刺入静脉:有回血，局部隆起、有回血，局部隆起、有痛感有痛感 【注意事项注意事项】1 1四肢浅静脉注射四肢浅静脉注射注射技术专题知识讲座第33页2.2.针头刺入静脉过少针头刺入静脉过少(针头脱出血管外针头脱出血管外):):局部肿胀局部肿胀,疼痛疼痛,无回血无回血静脉穿刺失败原因：静脉穿刺失败原因：1 1四肢浅静脉注射四肢浅静脉注射【注意事项注意事项】注射技术专题知识讲座第34页3 3.针头刺入较深，斜面二分之一穿破对侧血管壁针头刺入较深，斜面二分之一穿破对侧血管壁:有回血有回血,局部隆起不显著局部隆起不显著,有痛感有痛感静脉穿刺失败原因：静脉穿刺失败原因：1 1四肢浅静脉注射四肢浅静脉注射【注意事项注意事项】注射技术专题知识讲座第35页4 4.针头刺入过深针头刺入过深,穿破对侧血管壁穿破对侧血管壁:无回血无回血,局部隆起不显著局部隆起不显著,疼痛疼痛静脉穿刺失败原因：静脉穿刺失败原因：1 1四肢浅静脉注射四肢浅静脉注射【注意事项注意事项】注射技术专题知识讲座第36页病历分析：病历分析：v病人龙某，男性，病人龙某，男性，4646岁。静脉注射岁。静脉注射50%50%葡萄糖，推葡萄糖，推注过程中病人主诉疼痛，注过程中病人主诉疼痛，推注时稍有阻力，推注时稍有阻力，局部肿局部肿胀，抽吸胀，抽吸有有回血。回血。请问：请问：（1 1）你考虑发生了什么情况？）你考虑发生了什么情况？（2 2）怎样处理？）怎样处理？（3 3）请分析还有哪些原因可引发静脉注射失败。）请分析还有哪些原因可引发静脉注射失败。1 1四肢浅静脉注射四肢浅静脉注射注射技术专题知识讲座第37页特殊病人静脉穿刺关键点特殊病人静脉穿刺关键点(30(3040)40)注射技术专题知识讲座第38页注射技术专题知识讲座第39页注射技术专题知识讲座第40页注射技术专题知识讲座第41页注射技术专题知识讲座第42页2.2.小儿头皮静脉注射小儿头皮静脉注射头皮静脉注射，多适合用于小儿头皮静脉注射，多适合用于小儿因头皮静脉表浅易见因头皮静脉表浅易见不易滑动，便于固定不易滑动，便于固定不影响患儿肢体活动不影响患儿肢体活动惯用有颞浅静脉、额静脉惯用有颞浅静脉、额静脉耳后静脉及枕静脉耳后静脉及枕静脉【部位部位】注射技术专题知识讲座第43页静静 脉脉动动 脉脉小儿头皮静脉与动脉区分小儿头皮静脉与动脉区分V V外观呈微蓝色，无搏动，管壁薄，易压瘪，外观呈微蓝色，无搏动，管壁薄，易压瘪，较易固定，不易滑动，血液多呈向心性流动。较易固定，不易滑动，血液多呈向心性流动。血液为暗红色。血液为暗红色。A A外观呈正常皮肤或淡红色，有搏动，管壁厚，外观呈正常皮肤或淡红色，有搏动，管壁厚，不易压瘪，易滑动，血多呈离心性，血液为不易压瘪，易滑动，血多呈离心性，血液为鲜红色。鲜红色。注射技术专题知识讲座第44页【操作前准备】【操作前准备】患者准备患者准备 护士本身准备护士本身准备 用物准备用物准备 环境准备环境准备 2.2.小儿头皮静脉注射小儿头皮静脉注射依据需要注射依据需要注射部位备皮部位备皮注射技术专题知识讲座第45页v查对解释查对解释 选择静脉：选择静脉：v消毒皮肤消毒皮肤 查对排气查对排气v穿刺静脉穿刺静脉v由助手固定患儿头部，操作者由助手固定患儿头部，操作者一手拇指、食指固定静脉两端一手拇指、食指固定静脉两端皮肤；皮肤；v以静脉最清楚点后约以静脉最清楚点后约0.1cm0.1cm处进处进针；针；v向心方向与头皮平行刺入向心方向与头皮平行刺入v胶布固定胶布固定 注药观察注药观察 v拔针按压拔针按压 整理统计整理统计 2.2.小儿头皮静脉注射小儿头皮静脉注射【操作步骤操作步骤】注射技术专题知识讲座第46页3.3.股静脉注射股静脉注射【目标目标】v抢救危重病人时注入药品v置管加压输血输液v采集血标本【部位部位】v股三角区股三角区，股神经和股动脉内侧v股动脉：股动脉：髂前上棘和耻骨结节连线中点v股静脉：股静脉：股动脉内侧0.5cm 注射技术专题知识讲座第47页【操作步骤】v查对解释查对解释v安置体位：安置体位：仰卧位，下肢略屈膝外展外旋 v准确定位准确定位 v消毒皮肤消毒皮肤:消毒局部皮肤及术者左手示指和中指v进针推药：进针推药：针头和皮肤呈45或90角在股动脉内侧0.5cm处刺入 v拔针按压拔针按压:无菌纱布加压止血35min v整理统计整理统计3.3.股静脉注射股静脉注射注射技术专题知识讲座第48页注意事项注意事项：1.1.严格执行无菌操作。严格执行无菌操作。2.2.回血鲜红示针头误入股回血鲜红示针头误入股动脉，马上拔针，无菌纱布动脉，马上拔针，无菌纱布按压按压5-105-10minmin至无出血。至无出血。3.3.有出血倾向不宜股静脉有出血倾向不宜股静脉注射。注射。3.3.股静脉注射股静脉注射注射技术专题知识讲座第49页动脉注射法动脉注射法目标：目标：1.1.加压输血，抢救重度休克患者加压输血，抢救重度休克患者2.2.注入造影剂，如脑血管造影注入造影剂，如脑血管造影3.3.化疗化疗4.4.采集动脉血标本，作血气分析采集动脉血标本，作血气分析注射技术专题知识讲座第50页用于血气分析用于血气分析(1)(1)部位部位:桡桡A A、股、股A A桡桡A A：于前臂掌侧腕关节上于前臂掌侧腕关节上2cm2cm，搏动显著处。，搏动显著处。动脉注射法动脉注射法注射技术专题知识讲座第51页股股A A：股三角区内股三角区内,腹股沟股动脉腹股沟股动脉 搏动显著处。搏动显著处。步骤：步骤：查对查对-解释解释-取适当体位取适当体位-常规消毒常规消毒范围大于范围大于6cm6cm-消毒左手示、中指消毒左手示、中指或带无菌手套或带无菌手套以固定以固定A A-右手垂直或右手垂直或4040度角刺入度角刺入A A-见鲜红回血见鲜红回血,右手固定右手固定,左手快速左手快速注射液或注射液或抽抽血血-拔针拔针-无菌纱布无菌纱布加压止血加压止血5-10min5-10min-采血采血马上将针头刺入软木塞，隔绝空气马上将针头刺入软木塞，隔绝空气-送检送检动脉注射法动脉注射法注射技术专题知识讲座第52页1.1.无菌注射器及针头，可用手接触是：无菌注射器及针头，可用手接触是：A.A.乳头、针栓乳头、针栓 B.B.活塞、针梗活塞、针梗 C.C.空筒、针尖空筒、针尖 D.D.活塞轴、针梗活塞轴、针梗 E.E.活塞柄、针栓活塞柄、针栓2.2.以下哪项操作不用碘伏消毒皮肤：以下哪项操作不用碘伏消毒皮肤：A.H B.A.H B.股股V V注射注射 C.C.颈外颈外V V输液输液 D.IM E.IDD.IM E.ID3.3.皮下注射法，下列错误是：皮下注射法，下列错误是：A.A.药液量少于药液量少于1ml1ml，用，用1ml1ml注射器抽吸注射器抽吸 B.B.注射部位常规消毒注射部位常规消毒 C.C.持针时，右食指固定针栓持针时，右食指固定针栓 D.D.针头与皮肤呈针头与皮肤呈5050角刺入角刺入 E.E.进针长度为针梗进针长度为针梗2/32/3D DE EE E目标检测目标检测注射技术专题知识讲座第53页5.5.为使臀部肌肉放松为使臀部肌肉放松,肌内注射应采取姿势是：肌内注射应采取姿势是：A.A.侧卧位侧卧位:下腿伸直上腿弯曲下腿伸直上腿弯曲 B.B.俯卧位俯卧位:足尖相对足跟分开足尖相对足跟分开 C.C.俯卧位俯卧位:足尖分足跟相对足尖分足跟相对 D.D.坐位坐位:腰背前倾腰背前倾 E.E.站立位站立位:身体侧重注射侧身体侧重注射侧4.4.各种注射定位法中错误是：各种注射定位法中错误是：A.A.皮下注射皮下注射:上臂三角肌下缘上臂三角肌下缘 B.B.过敏试验过敏试验:前臂掌侧下段前臂掌侧下段 C.C.臀臀大肌注射大肌注射:髂脊和尾骨联线外髂脊和尾骨联线外1/31/3处处 D.D.臀中、小肌注射臀中、小肌注射:髂前上棘外侧三横指处髂前上棘外侧三横指处 E.E.股股V V注射注射:髂前上棘与耻骨结节联线中点内侧髂前上棘与耻骨结节联线中点内侧0.5cm0.5cm处处6.6.接种卡介苗方法正确是：接种卡介苗方法正确是：A.2mlA.2ml注射器、注射器、5 5号针头抽药液号针头抽药液 B.B.注射部位注射部位:三角肌下缘三角肌下缘 C.C.皮肤常规消毒皮肤常规消毒 D.D.针头与皮肤呈针头与皮肤呈3030角进针角进针 E.E.针头刺入针头刺入2/32/3长长B BB BC C注射技术专题知识讲座第54页襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院注射技术专题知识讲座第55页